Температурный ритм нашего организма: понять и использовать. Скачет температура тела у взрослого: причины скачков в течении дня Резкая смена температуры тела

Температура тела является показателем теплового состояния организма. Благодаря ей происходит отражение соотношения между вырабатыванием тепла внутренних органов, теплообменом между ними и внешним миром. При этом температурные показатели зависят от возраста человека, времени суток, воздействия окружающего мира, состояния здоровья и других особенностей организма. Так какая должна быть температура тела у человека?

Люди привыкли, что при изменениях температуры тела принято говорить о нарушении здоровья. Даже при незначительном колебании человек готов бить тревогу. Но не всегда все так печально. Нормальная температура тела человека колеблется в пределах от 35,5 до 37 градусов. При этом средним показатель в большинстве случаев составляет 36,4-36,7 градусов. Также хочется отметить, что температурные показатели могут быть индивидуальными для каждого. Нормальным температурным режимом считается то, когда человек себя ощущает полностью здоровым, трудоспособным и не происходит сбоя в обменных процессах.

Какова нормальная температура тела у взрослых, зависит еще и оттого, какой национальности человек. Например, в Японии она держится на уровне 36 градусов, а в Австралии показатель температуры тела поднимается до 37 градусов.

Также стоит отметить, что нормальная температура тела человека может колебаться в течение всех суток. В утренние часы она ниже, а к вечеру значительно поднимается. При этом ее колебание в течение суток может составлять один градус.

Температура человека подразделяется на несколько видов, куда относят:

пониженную температуру тела. Ее показатели падают ниже 35,5 градусов. Такой процесс принято называть гипотермией;
нормальную температуру тела. Показатели могут колебаться от 35,5 до 37 градусов;
повышенную температуру тела. Она поднимается выше 37 градусов. При этом ее измеряют в подмышечной впадине;
субфебрильную температуру тела. Ее пределы колеблются от 37,5 до 38 градусов;
фебрильную температуру тела. Показатели составляют от 38 до 39 градусов;
высокую или пиретическую температуру тела. Она поднимается до 41 градуса. Это критическая температура тела, которая ведет к нарушению обменных процессов в головном мозге;
гиперпиретическую температуру тела. Смертельная температура, которая поднимается выше 41 градуса и ведет к летальному исходу.

Также температура внутренняя классифицируется по другим типам в виде:

гипотермии. Когда температурные показатели ниже 35,5 градусов;
нормальной температуры. Она колеблется в пределах 35,5-37 градусов;
гипертермии. Температура составляет выше 37 градусов;
лихорадочного состояния. Показатели поднимают выше 38 градусов, при этом у больного возникает озноб, побледнение кожных покровов, мраморная сеточка.

Правила измерения температуры тела

Все люди привыкли, что по стандарту температурные показатели должны измеряться в подмышечной впадине. Для выполнения процедуры нужно соблюдать несколько правил.

В подмышечной впадине должно быть сухо.
Потом берется градусник и аккуратно стряхивается до значения в 35 градусов.
Кончик градусника располагается в подмышечной впадине и плотно прижимается рукой.
Держать его необходимо от пяти до десяти минут.
После этого оценивается результат.

Со ртутным градусником стоит быть предельно аккуратно. Разбивать его нельзя, иначе ртуть выльется и будет выделять вредные пары. Детям такие вещи давать категорически запрещено. На замену можно иметь инфракрасный или электронный градусник. Такие приборы измеряют температуру в считаные секунды, но значения от ртутного могут отличаться.

Не все задумываются о том, что температуру можно мерить не только в подмышечной впадине, но и других местах. Например, во рту. При данном методе измерения нормальные показатели будут находиться в пределах 36-37,3 градусов.

Как мерить температуру во рту? Существует несколько правил.
Чтобы измерилась температура во рту, в течение пяти-семи минут нужно находиться в спокойном состоянии. Если в ротовой полости имеются зубные протезы, брекеты или пластины, то их следует убрать.

После этого ртутный градусник нужно вытереть насухо и расположить его под языком с любой стороны. Для получения результата его нужно удерживать от четырех до пяти минут.

Стоит отметить, что оральная температура существенно отличается от измерений в подмышечной зоне. Измерения температуры во рту могут быть показать результат выше на 0,3-0,8 градусов. Если взрослый сомневается в показателях, то нужно провести сравнение между температурой, полученной в подмышечной впадине.

Если пациент не знает, как мерить температуру во рту, то можно придерживаться обычной технологии. Во время процедуры стоит соблюдать технику выполнения. Градусник может устанавливаться как за щекой, так и под языком. Но зажимать прибор зубами категорически запрещается.

Пониженная температура тела

После того, как пациент узнал, какая температура у него, нужно определить ее характер. Если она ниже 35,5 градусов, то принято говорить о гипотермии.

Температура внутренняя может быть низкой по некоторым причинам, куда относят:

ослабленную иммунную функцию;
сильное переохлаждение;
недавно перенесенную болезнь;
заболевания эндокринной системы;
использование некоторых лекарственных препаратов;
низкий гемоглобин;
сбой в гормональной системе;
наличие кровотечений внутреннего характера;
интоксикацию организма;
хроническую усталость.

Если у пациента температура внутренняя сильно понижена, то он будет чувствовать ослабленность, упадок сил и головокружение.
Для повышения температурных показателей в домашних условиях нужно положить ноги в горячую ножную ванну или на грелку. После этого надеть теплые носки и попить горячего чая с медом, настой из лекарственных трав.

Если температурные показатели снижаются постепенно и достигают показателей 35-35,3 градуса, то можно говорить:

о простом переутомлении, сильных физических нагрузках, хроническом недосыпании;
о неправильном питании или соблюдении жесткой диеты;
о гормональном сбое. Происходит на этапе вынашивания, при климаксе или месячных у женщин;
о нарушениях углеводного обмена из-за болезней печени.

Повышенная температура тела

Чаще всего встречается такое явление, как повышенная температура тела. Если она держится на отметках от 37,3 до 39 градусов, то принято говорить об инфекционном поражении. Когда в тело человека проникают вирусы, бактерии и грибки, происходит сильная интоксикация, которая выражается не только в повышении температуры тела, но и насморке, слезоточивости, кашле, сонливости, ухудшении общего состояния. Если температура внутренняя поднимается выше 38,5 градусов, то врачи советуют принимать жаропонижающие средства.

Возникновение температуры может наблюдаться при ожогах и механических травмированиях.
В редких ситуациях наблюдается гипертермия. Это состояние обуславливается повышением температурных показателей выше 40,3 градусов. При возникновении такой ситуации необходимо как можно скорее вызвать скорую. Когда показатели дошли до 41 градуса, то принято говорить о критическом состоянии, которое угрожает дальнейшей жизни пациента. При температуре 40 градусов начинают происходить необратимые процесс. Наблюдается постепенное разрушение головного мозга и ухудшение работы внутренних органов.

Если температура внутренняя составляет 42 градуса, то пациент умирает. Встречаются такие случаи, когда больной переживал такое состояние и выживал. Но их число мало.

Если температура внутренняя поднимается выше норы, то у пациента проявляются симптомы в виде:

усталости и слабости;
общего болезненного состояния;
сухости кожного покрова и губ;
легкого или сильного озноба. Зависит от температурных показателей;
болевого чувства в голове;
ломоты в мышечных структурах;
аритмии;
понижения и полной утраты аппетита;
повышенной потливости.

Каждый человек индивидуален. Поэтому и нормальная температура тела будет у каждого своя. Кто-то при показателях в 35,5 градусов ощущает себя нормально, а при повышении до 37 градусов уже считается больным. У других даже 38 градусов может быть пределом нормы. Поэтому стоит ориентироваться еще и на общее состояние организма.

Температура тела - показатель теплового состояния организма человека или другого живого организма, который отражает соотношение между выработкой тепла различных органов и тканей и теплообменом между ними и внешней средой.

Температура тела зависит от:

— возраста;
— времени суток;
— воздействие на организм окружающей среды;
— состояния здоровья;
— беременности;
— особенностей организма;
— других факторов, которые еще не выяснены.

Виды температуры тела

В зависимости от показаний термометра, выделяют следующие виды температуры тела:

— меньше 35°С;
— 35°С — 37°С;
— Субфебрильная температура тела: 37°С — 38°С;
— Фебрильная температура тела: 38°С — 39°С;
— Пиретическая температура тела: 39°С — 41°С;
— Гиперпиретическая температура тела: выше 41°С.

По другой классификации выделяют следующие разновидности температуры тела (состояния организма):

Гипотермия. Температура тела опускается ниже 35°С;
Нормальная температура. Температура тела находится в промежутке от 35°С до 37°С (в состояния организма, возраста, пола, момента измерения и других факторов);
Гипертермия. Температура тела поднимается выше 37°С;
. Повышение температуры тела, которое в отличии от гипотермии происходит в условиях сохранения механизмов терморегуляции организма.

Пониженная температура тела встречается реже, нежели повышенная или высокая, но тем не менее, она также достаточно опасная для жизни человека. Если температура тела понижается до 27°С и ниже, есть вероятность попадания человека в кому, хотя случаются случаи, когда люди выживали при и до 16°С.

Пониженной считается температура взрослого здорового человека ниже 36,0°C. В других случаях, пониженной температурой следует считать температуру, которая на 0,5°С – 1,5°С ниже Вашей нормальной температуры.

Низкой считается температура тела , которая ниже более чем на 1,5°С от нормальной температуры Вашего тела, или же если Ваша температура опустилась ниже 35°С (гипотермия). В этом случае необходимо срочно вызывать врача.

Причины пониженной температуры:

— слабый иммунитет;
— сильное переохлаждение;
— последствие перенесенной болезни;
— болезни щитовидной железы;
— лекарственные препараты;
— пониженный гемоглобин;
— гормональный дисбаланс
— внутренние кровотечения;
— отравления
— усталость и др.

Основными и самыми частыми симптомами пониженной температуры являются упадок сил и .

Нормальная температура тела, как отмечают многие специалисты, в основном зависит от возраста и времени суток.

Рассмотрим значения верхней границы нормальной температуры тела у людей различного возраста, если измерять ее под мышкой:

— нормальная температура у новорожденных: 36,8°С;
— нормальная температура у 6 месячных младенцев: 37,4°С;
— нормальная температура у 1 годичных детей: 37,4°С;
— нормальная температура у 3 годичных детей: 37,4°С;
— нормальная температура у 6 летних детей: 37,0°С;
— нормальная температура у взрослых: 36,8°С;
— нормальная температура у взрослых старше 65 лет: 36,3°С;

Если же меряете температуру не под мышками, то показания термометра (градусника) будут отличаться:

— во рту — больше на 0,3-0,6°С;
— в полости уха — больше на 0,6-1,2°С;
— в прямой кишке — больше на 0,6-1,2°С.

Стоит отметить, что вышеприведенные данные основаны на исследовании 90% пациентов, но в то же время, у 10% наблюдается температура тела, которая отличается в большую или меньшую сторону, и при этом, они абсолютно здоровы. В таких случаях для них это также является нормой.

В целом, колебания температуры в большую или меньшую сторону от нормы, более чем на 0,5-1,5°С является реакцией на любые нарушения в работе организма. Другими словами - это знак, что организм распознал болезнь и начал с ней бороться.

Если Вы желаете узнать точный показатель Вашей нормальной температуры, обратитесь к лечащему врачу. Если такой возможности нет, тогда сделайте это самим. Для этого необходимо на протяжении нескольких дней, когда Вы отлично себя чувствуете сделать измерения температуры, утром, днем и вечером. Показания термометра запишите в тетрадь. Потом отдельно сложите все показатели утренних, дневных и вечерних замеров и разделите сумму на количество замеров. Среднее значения и будут Вашей нормальной температурой.

Повышенная и высокая температура тела делится на 4 вида:

— Субфебрильная: 37°С — 38°С.
— Фебрильная: 38°С — 39°С.
— Пиретическая: 39°С — 41°С.
— Гиперпиретическая: выше 41°С.

Максимальная температура тела , которая считается критической, т.е. при которой человек умирает - 42°С. Она опасна тем, что в тканях головного мозга нарушается обмен веществ, что практически умерщвляет весь организм.

Причины высокой температуры может указать только врач. Наиболее же частыми причинами являются вирусы, бактерии и другие инородные микроорганизмы, которые проникают в тело через ожоги, нарушение , воздушно-капельным путем и др.

Симптомы повышенной и высокой температуры

— Впервые температура человеческого тела (оральная температура) была измерена в Германии в 1851 году с помощью одного из первых образцов появившихся ртутных термометров.

— Самая низкая в мире температура тела 14,2 °C зафиксирована 23 февраля 1994 года у 2-летней канадской девочки, проведшей 6 часов на морозе.

— Самая высокая температура тела была зарегистрирована 10 июля 1980 года в больнице в городе Атланте, США у 52-летнего Уилли Джонса, получившего тепловой удар. Температура его оказалась равна 46,5 °C. Из больницы пациент был выписан через 24 дня.

Температурные показатели являются важными для человеческого организма, ведь они говорят о состоянии здоровья. При их изменении принято говорить о развитии какого-то патологического процесса, который требует незамедлительных лечебных мероприятий. Отсюда возникает вопрос, почему скачет температура тела?

Кроме ночного отдыха и бодрствования перепад температуры тела может наблюдаться в течение всего дня. И этому явлению способствует несколько причин в виде:

активной физической нагруженности;
перегревания;
осуществления пищеварительной функции;
перевозбуждения вследствие эмоциональных потрясений.

Во всех вышеперечисленных ситуациях у здорового человека может подниматься температура до субфебрильных значений. При этом никакого лечения проводить не нужно, достаточно немного успокоиться и отдохнуть.

Исключение может составлять лишь развитие гипертермии, которая сопровождается симптоматикой в виде дискомфортного чувства в области сердечной мышцы, возникновения болезненных ощущений в голове, появления диспепсических нарушений. В данной ситуации требуется консультация доктора, так как причиной такого состояния могут стать аллергические проявления, дистония или нарушения в эндокринной системе.

Причины поднятия температур у женщин

Очень часто температура скачет при возникновении беременности. Такой процесс связывают с изменением гормонального фона и значительным увеличением прогестерона. Перепады температуры могут колебаться от 36 до 37,3 градуса. При этом женщина чувствует себя нормально.

Такое явление обычно наблюдается в первые десять недель беременности, когда организм перестраивается на новую работу. Но у некоторой части пациенток такая температура может удерживаться и до конца беременности.

Резкие скачки температуры тогда представляют опасность, когда повышенные показатели характеризуются другими симптомами в виде появления высыпаний на кожном покрове, болезненного чувства в области живота, дизурических признаков и катаральных явлений. Это может повлиять не только на саму женщину, но и на развитие плода. Данное состояние требует срочного осмотра врача и назначения адекватного лечения.

Резкие перепады температуры могут наблюдаться у женщины в период овуляции. Температурные показатели располагаются в пределах от 36 до 37,3 градуса. При этом пациентка жалуется на другие симптомы в виде:

раздражительности;
ослабленности;
болезненного чувства в области живота;
повышения аппетита;
отечности.

Вначале месячных данные признаки должны исчезать, а температурные показатели должны доходить до значений в 36 градусов. Такое состояние считается нормой и не требует помощи доктора.

Некоторые женщины испытывают перепады температуры тела вначале менопаузы. Такой процесс возникает в результате изменения уровня гормона. Нередко женщина в период менопаузы ощущает симптомы в виде:

приливов дара;
повышенного потоотделения;
поднятия давления;
сбоев в работе сердечной мышцы.

Такой перепад температурных показателей не несет опасности для организма. Но если имеет место быть другим жалобам, то необходимо выяснить причину происходящего. Возможно доктор назначит гормонозаместительное лечение.

Развитие термоневроза

Если прыгает температура у пациента, то возможно у него развился термоневроз. В таких случаях наблюдается повышение температурных показателей до 38 градусов. Возникает после перенесенных стрессовых ситуаций и эмоционального потрясения.

Поставить заключение о наличии данной патологии можно только в том случае, если отсутствуют другие, более существенные, причины. В некоторых ситуациях пациенту проводят аспириновое тестирование. То есть необходимо принять жаропонижающий препарат при высокой температуре и проследить динамику скачков.

Если показатели упали до нормальных значений и не поднимаются в течение сорока минут, то можно говорить о развитии термоневроза. Тогда больному назначат общеукрепляющую терапию.

Возможные причины перепадов температуры

Существуют и другие причины, когда скачет температура тела у взрослого, в виде:

инфарктов;
процессов гнойного и инфекционного характера;
развития опухолевидных образований;
возникновения воспалительных процессов;
появления аутоиммунного состояния;
травмирования суставных или костных структур;
проявления аллергических реакций;
развития эндокринных нарушений;
появления гипоталамического синдрома.

При абсцессе и туберкулезе зачастую наблюдаются скачки температур от 36 до 38 градусов. Такое явление не объяснимо, но специалисты утверждают, что организм периодически воспринимают инфекцию, как чужеродное явление.

Когда возникает туберкулез, в течение дня скачки температур могут отличаться на несколько градусов. Если речь идет о тяжелой форме болезни, то на графике можно увидеть кривую.

Такое явление характерно и для процессов гнойного характера. Температурные показатели могут подниматься до 38 градусов. После вскрытия инфильтрата температура приходит снова в норму.

Температура к вечеру может повышаться при наличии процессов хронического характера в виде:

аднексита;
гайморита;
фарингита;
пиелонефрита.

Гипертермия в таких ситуациях проявляется дополнительными признаками. Поэтому требует проведение лечебной терапии. Назначаются антибактериальные медикаменты, но только после детального обследования.

Если скачки температур вызваны появлением опухолевидного образования, то течение болезни и лечение будет зависеть от его месторасположения. В большинстве случаев проводится оперативное вмешательство, после чего показатели возвращаются в норму.

При нарушениях в работе эндокринной системы пациент может жаловаться:

на похудение;
на повышенную раздражительность;
на резкие перепады настроения;
на тахикардию;
на перебои в сердечной мышце.

Чтобы установить точный диагноз, пациенту нужно пройти обследование, которое включает:

сдачу крови на общий и биохимический анализ;
сдачу мочи;
проведение ультразвукового диагностирования;
выполнение электрокардиографии;
сдачу крови на количество гормонов.

После этого назначается схема лечения.

Способы снижения температуры

Перед тем как начать лечебный процесс, нужно выявить причину. Когда диагноз подтвержден, то можно приступать к назначению медикаментов.

Схема лечения может состоять:

из антибактериальных препаратов;
из противовирусных средств;
из противовоспалительных медикаментов;
из антигистаминных лекарств;
из гормонотерапии;
из жаропонижающих препаратов.

Поднятие температурных показателей выступает в качестве защитной реакции организма. Но в некоторых случаях температура в 37 градусов не замечается человеком, а потому воспалительный процесс может протекать довольно долго. Как говорят в медицине, такое явление указывает на вялотекущий процесс.

Жаропонижающие медикаменты должны приниматься только при температуре выше 38 градусов. До этого момента организм самостоятельно борется с патологическим явлением.
После того как лечение пройдено, пациенту необходимо все силы направить на укрепление иммунной функции. Для этого нужно:

вести здоровый образ жизни;
заниматься спортом и проводить закаливающие процедуры;
соблюдать рацион. Он должен быть сбалансированным и правильным. От спиртных и газированных напитков стоит полностью отказаться. Также следует исключить фаст-фуд, полуфабрикаты, жирные, жареные и острые блюда;
соблюдать питьевой режим. Это позволит вывести патогенные микроорганизмы и предотвратить обезвоживание. В сутки человек должен выпивать не меньше двух литров жидкости;
принимать витаминизированные комплексы и есть продукты, которые богаты витаминами и минералами. В рацион должны входить свежие овощи, фрукты и ягоды.

Перепад температурных показателей может говорить как о физиологическом, так и аномальном процессе. Чтобы обезопасить себя, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и исключить многие факторы.

Если температура в 37 градусов удерживается в течение суток, а потом спадает, то возможно было переутомление или эмоциональное потрясение. Такое явление нередко встречается в детском возрасте.

Общее понятие о лихорадке

Общая характеристика гипертермического синдрома и типы лихорадок

Многие заболевания инфекционного и неинфекционного генеза протекают с повышением температуры тела. Лихорадочная реакция организма - это не только проявление болезни, но и один из путей ее купирования. Нормальной температурой при измерении в подмышечной впадине считается 36,4–36,8 °C. В течение дня температура тела меняется. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 0,6 °C.

Гипертермия - повышение температуры тела выше 37 °C - возникает при нарушении равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи.

Лихорадка характеризуется не только повышением температуры, но и изменениями во всех органах и системах. Больных беспокоят головная боль, разбитость, чувство жара, сухость во рту. При лихорадке усиливается обмен веществ, учащаются пульс и дыхание. При резком повышении температуры тела больные ощущают озноб, чувство холода, дрожь. При высокой температуре тела кожа становится красной, теплой на ощупь. Быстрое снижение температуры сопровождается обильным потом.

Чаще всего причиной лихорадки бывают инфекция и продукты распада тканей. Лихорадка обычно является реакцией организма на инфекцию. Неинфекционные лихорадки встречаются редко. Степень повышения температуры может быть различной и во многом зависит от состояния организма.

Лихорадочные реакции различаются по продолжительности, высоте и типу температурной кривой. По продолжительности лихорадка бывает острой (до 2 недель), подострой (до 6 недель) и хронической (более 6 недель).

В зависимости от степени повышения температуры различают субфебрильную (37–38 °C), фебрильную (38–39 °C), высокую (39–41 °C) и сверхвысокую (гипертермическую - выше 41 °C). Гипертермическое состояние само может привести к смертельному исходу. В зависимости от суточных колебаний температуры различают шесть основных типов лихорадки (рис. 12).

Постоянная лихорадка, при которой разница между утренней и вечерней температурой тела не превышает 1 °C. Такая лихорадка чаще встречается при воспалении легких, брюшном тифе.

Послабляющая (ремиттирующая) лихорадкахарактеризуется колебаниями более чем на 1 °C. Бывает при туберкулезе, гнойных заболеваниях, пневмонии.

Перемежающаяся лихорадкахарактеризуется большими размахами температуры с правильным чередованием лихорадочных приступов и периодов нормальной температуры (2–3 суток), типична для 3– и 4-дневной малярии.

Рис. 12. Типы лихорадки: 1 - постоянная; 2 - послабляющая; 3 - перемежающаяся; 4 - возвратная; 5 - волнообразная; 6 - истощающая

Истощающая (гектическая) лихорадкахарактеризуется резким повышением температуры тела (на 2–4 °C) и падением ее до нормы и ниже. Наблюдается при сепсисе, туберкулезе.

Обратный тип лихорадки (извращенная)отличается более высокой утренней температурой по сравнению с вечерней. Встречается при туберкулезе, сепсисе.

Неправильная лихорадкасопровождается разнообразными и неправильными суточными колебаниями. Наблюдается при эндокардите, ревматизме, туберкулезе.

На основании лихорадочной реакции и симптомов интоксикации можно судить о начале заболевания. Так, при остром начале температура повышается в течение 1–3 дней и сопровождается ознобом и явлениями интоксикации. При постепенном начале температура тела повышается медленно, в течение 4–7 дней, симптомы интоксикации выражены умеренно.

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при инфекционных заболеваниях

Лихорадка при инфекционных заболеваниях носит защитный характер. Она обычно является реакцией на инфекцию. При различных инфекционных заболеваниях могут быть различные типы температуры кривых, хотя следует помнить, что при раннем применении антибактериальной терапии температурные кривые могут существенно изменяться.

Малярия

Правильное чередование лихорадочных приступов (озноб, жар, падение температуры, сопровождающееся потом) и периодов нормальной температуры тела характерно для малярии. Приступы при этом заболевании могут повторяться через два дня на третий или через три дня на четвертый. Общая продолжительность малярийного приступа - 6–12 ч, при тропической малярии - до суток и более. Затем температура тела резко снижается до нормальной, что сопровождается обильным потоотделением. Больной чувствует слабость, сонливость. Самочувствие его улучшается. Период нормальной температуры тела длится 48–72 ч, а затем снова типичный малярийный приступ.

Брюшной тиф

Лихорадка - постоянный и характерный симптом брюшного тифа. В основном для этого заболевания характерно волнообразное течение, при котором температурные волны как бы накатываются одна на другую. В середине прошлого столетия немецкий врач Вундерлих схематически описал температурную кривую. Она состоит из фазы нарастания температуры (длящейся около недели), фазы разгара (до 2 недель) и фазы падения температуры (около 1 недели). В настоящее время в связи с ранним применением антибиотиков температурная кривая при брюшном тифе имеет различные варианты и отличается разнообразием. Чаще всего развивается ремиттирующая лихорадка и лишь при тяжелом течении - постоянного типа.

Сыпной тиф

Обычно температура повышается в течение 2–3 дней до 39–40 °C. Температура нарастает как вечером, так и утром. У больных отмечается незначительный озноб. С 4–5-го дня болезни характерен постоянный тип лихорадки. Иногда при раннем применении антибиотиков возможен ремиттирующий тип лихорадки.

При сыпном тифе могут наблюдаться «врезы» температурной кривой. Обычно это бывает на 3–4-й день болезни, когда температура тела понижается на 1,5–2 °C, а на следующий день с появлением сыпи на коже вновь поднимается до высоких цифр. Это наблюдается в разгар заболевания.

На 8–10-й день болезни у больных сыпным тифом также может отмечаться «врез» температурной кривой, аналогичный первому. Но затем через 3–4 дня температура снижается до нормы. При неосложненном сыпном тифе лихорадка длится обычно 2–3 дня.

Грипп

Для гриппа характерно острое начало. Температура тела повышается в течение суток-двух до 39–40 °C. В первые два дня клиническая картина гриппа «налицо»: с явлениями общей интоксикации и высокой температурой тела. Лихорадка длится обычно от 1 до 5 дней, затем температура критически падает и нормализуется. Обычно эта реакция сопровождается потоотделением.

Аденовирусная инфекция

При аденовирусной инфекции температура повышается до 38–39 °C в течение 2–3 дней. Лихорадка может сопровождаться ознобом и длиться около недели.

Температурная кривая носит постоянный или ремиттирующий характер. Явления общей интоксикации при аденовирусной инфекции обычно выражены слабо.

Менингококковая инфекция

При менингококковой инфекции температура тела может колебаться от субфебрильной до очень высокой (до 42 °C). Температурная кривая может быть постоянного, интермиттирующего и ремиттирующего типа. На фоне антибиотикотерапии температура снижается ко 2–3-му дню, у некоторых больных еще в течение 1–2 дней сохраняется субфебрильная температура.

Менингококцемия (менингококковый сепсис) начинается остро и протекает бурно. Характерным признаком является геморрагическая сыпь в виде звездочек неправильной формы. Элементы сыпи у одного и того же больного могут быть различной величины - от мелкоточечных до обширных кровоизлияний. Сыпь появляется через 5–15 ч от начала заболевания. Лихорадка при менингококцемии имеет чаще интермиттирующий характер. Характерны выраженные симптомы интоксикации: температура повышается до 40–41 °C, появляются сильный озноб, головная боль, геморрагическая сыпь, тахикардия, одышка, цианоз. Затем резко падает артериальное давление. Температура тела снижается до нормальных или субнормальных цифр. Двигательное возбуждение нарастает, появляются судороги. И при отсутствии соответствующего лечения наступает смерть.

Менингиты могут быть не только менингококковой этиологии. Менингит, так же как и энцефалит (воспаление головного мозга), развивается как осложнение любой перенесенной инфекции. Так, самые безобидные на первый взгляд вирусные инфекции, такие как грипп, ветряная оспа, краснуха, могут осложниться тяжелейшим энцефалитом. Обычно отмечается высокая температура тела, резкое ухудшение общего состояния, появляются общемозговые расстройства, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сознания, общее беспокойство.

В зависимости от поражения того или иного участка мозга могут обнаруживаться различные симптомы - расстройства со стороны черепно-мозговых нервов, параличи.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз чаще начинается остро, реже постепенно. Повышение температуры обычно постепенное. Лихорадка может быть постоянного типа или с большими колебаниями. Лихорадочный период зависит от тяжести течения заболевания. При легких формах он короткий (3–4 дня), при тяжелом течении - до 20 дней и более. Температурная кривая может быть различной - постоянного или ремиттирующего типа. Лихорадка может быть и субфебрильной. Явления гипертермии (40–41 °C) наблюдаются редко. Свойственны перепады температуры в течение суток с размахами 1–2 °C и литическое ее снижение.

Полиомиелит

При полиомиелите - остром вирусном заболевании центральной нервной системы - также отмечается повышение температуры. Поражаются различные отделы головного и спинного мозга. Заболевание наблюдается преимущественного у детей до 5 лет. Ранними симптомами болезни являются озноб, желудочно-кишечные расстройства (понос, рвота, запор), повышается температура тела до 38–39 °C и более. При этом заболевании нередко наблюдается двугорбая температурная кривая: первый подъем длится 1–4 дня, затем температура снижается и держится в пределах нормы 2–4 дня, затем снова отмечается ее подъем. Бывают случаи, когда температура тела повышается в пределах нескольких часов и остается незамеченной, либо заболевание протекает по типу общей инфекции без неврологической симптоматики.

Лептоспироз

К числу острых лихорадочных заболеваний относится лептоспироз. Это заболевание человека и животных, характеризующееся интоксикацией, волнообразной лихорадкой, геморрагическим синдромом, поражением почек, печени, мышц. Заболевание начинается остро.

Температура тела в течение суток повышается до высоких цифр (39–40 °C) с явлениями озноба. Температура держится на высоких цифрах в течение 6–9 дней. Характерен ремиттирующий тип температурной кривой с колебаниями в 1,5–2,5 °C. Затем температура тела нормализуется. У большинства больных отмечаются повторные волны, когда после 1–2 (реже 3–7) дней нормальной температуры тела вновь отмечается ее повышение до 38–39 °C в течение 2–3 дней.

Бруцеллез

Лихорадка - наиболее частое клиническое проявление бруцеллеза. Заболевание обычно начинается постепенно, реже остро. Лихорадка у одного и того же больного может быть различной. Иногда заболевание сопровождается типичной для бруцеллеза волнообразной температурной кривой ремиттирующего типа, когда колебания между утренней и вечерней температурой больше 1 °C, интермиттирующей - снижение температуры с высокой до нормы или постоянной - колебания между утренней и вечерней температурой не превышает 1 °C. Лихорадочные волны сопровождаются обильным потоотделением. Число волн лихорадки, их длительность и интенсивность различны. Промежутки между волнами - от 3–5 дней до нескольких недель и месяцев. Лихорадка может быть высокой, длительно субфебрильной, а может быть и нормальной (рис. 13).

Рис. 13. Виды лихорадки по степени повышения температуры: 1 - субфебрильная (37–38 °C); 2 - умеренно повышенная (38–39 °C); 3 - высокая (39–40 °C); 4 - чрезмерно высокая (выше 40 °C); 5 - гиперпиретическая (выше 41–42 °C)

Заболевание чаще протекает с длительным субфебрилитетом. Характерна смена длительного лихорадочного периода безлихорадочным промежутком также различной продолжительности.

Несмотря на высокую температуру, состояние больных остается удовлетворительным. При бруцеллезе отмечается поражение различных органов и систем (прежде всего страдают опорно-двигательная, урогенитальная, нервная системы, увеличиваются печень и селезенка).

Токсоплазмоз

Орнитоз

Орнитоз - болезнь, возникающая в результате заражения человека от больных птиц. Заболевание сопровождается лихорадкой и атипично протекающей пневмонией.

Температура тела с первых дней повышается до высоких цифр. Лихорадочный период длится 9–20 дней. Температурная кривая может быть постоянной или ремиттирующей. Снижается она в большинстве случаев литически. Высота, длительность лихорадки, характер температурной кривой зависят от тяжести и клинической формы болезни. При легком течении температура тела повышается до 39 °C и держится 3–6 дней, снижаясь в течение 2–3 дней. При средней тяжести температура поднимается выше 39 °C и сохраняется на высоких цифрах в течение 20–25 дней. Повышение температуры сопровождается ознобом, снижение - обильным потоотделением. Для орнитоза характерны лихорадка, симптомы интоксикации, частое поражение легких, увеличение печени и селезенки. Заболевание может осложниться менингитом.

Туберкулез

Среди инфекционных заболеваний, протекающих с повышением температуры тела, особое место занимает туберкулез. Туберкулез - очень серьезное заболевание. Клиника его многообразна. Лихорадка у больных длительное время может протекать без выявленных органных поражений. Чаще всего температура тела держится на субфебрильных цифрах. Температурная кривая носит интермиттирующий характер, обычно не сопровождаясь ознобом. Иногда лихорадка является единственным признаком заболевания. Туберкулезным процессом могут быть поражены не только легкие, но и другие органы и системы (лимфатические узлы, костная, мочеполовая системы). У ослабленных больных возможно развитие туберкулезного менингита. Заболевание начинается постепенно. Симптомы интоксикации, вялость, сонливость, светобоязнь постепенно нарастают, температура тела держится на субфебрильных цифрах. В дальнейшем лихорадка становится постоянной, обнаруживаются отчетливые менингеальные признаки, головная боль, сонливость.

Сепсис

Сепсис - тяжелое общее инфекционное заболевание, возникающее вследствие недостаточного местного и общего иммунитета организма при наличии очага воспаления. Разви вается преимущественно у недоношенных детей, у ослабленных другими заболеваниями, переживших травму. Диагностируется по септическому очагу в организме и входным воротам инфекции, а также симптомам общей интоксикации. Температура тела чаще остается на субфебрильных цифрах, периодически возможна гипертермия. Температурная кривая может носить гектический характер. Лихорадка сопровождается ознобом, снижение температуры - резкой потливостью. Увеличиваются печень и селезенка. Нередки высыпания на кожных покровах, чаще геморрагического характера.

Гельминтозы

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при соматических заболеваниях

Бронхолегочные заболевания

Повышение температуры тела может наблюдаться при различных заболеваниях легких, сердца, других органов. Так, воспаление бронхов (острый бронхит) может возникать при острых инфекционных заболеваниях (грипп, корь, коклюш и др.) и при охлаждении организма. Температура тела при остром очаговом бронхите может быть субфебрильной или нормальной, а при тяжелом течении может повышаться до 38–39 °C. Беспокоят также слабость, потливость, кашель.

Развитие очаговых пневмоний (воспаления легких) связано с переходом воспалительного процесса с бронхов на легочную ткань. Они могут быть бактериального, вирусного, грибкового происхождения. Наиболее характерными симптомами очаговой пневмонии являются кашель, лихорадка и одышка. Лихорадка у больных бронхопневмонией бывает различной продолжительности. Температурная кривая чаще послабляющего типа (суточные колебания температуры в 1 °C, причем утренний минимум выше 38 °C) или неправильного типа. Нередко температура бывает субфебрильной, а в пожилом и старческом возрасте может вообще отсутствовать.

Крупозная пневмония чаще наблюдается при переохлаждении организма. Для крупозной пневмонии характерна определенная цикличность течения. Болезнь начинается остро, с потрясающего озноба, повышения температуры тела до 39–40 °C. Озноб обычно продолжается до 1–3 ч. Состояние очень тяжелое. Отмечаются одышка, цианоз. В стадии разгара болезни состояние больных еще больше ухудшается. Выражены симптомы интоксикации, дыхание частое, поверхностное, тахикардия до 100/200 ударов в минуту. На фоне выраженной интоксикации может развиться сосудистый коллапс, который характеризуется падением артериального давления, тахикардией, одышкой. Температура тела также резко снижается. Страдает нервная система (нарушается сон, могут быть галлюцинации, бред). При крупозной пневмонии, если не начато лечение антибиотиками, лихорадка может держаться на протяжении 9–11 дней и иметь постоянный характер. Падение температуры может происходить критически (в течение 12–24 ч) или постепенно, на протяжении 2–3 суток. В стадии разрешения лихорадки обычно не бывает. Температура тела нормализуется.

Ревматизм

Лихорадка может сопровождать такое заболевание, как ревматизм. Он имеет инфекционно-аллергическую природу. При этом заболевании происходит поражение соединительной ткани, страдают преимущественно сердечно-сосудистая система, суставы, центральная нервная система и другие органы. Заболевание развивается через 1–2 недели после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина, фарингит). Температура тела обычно повышается до субфебрильных цифр, появляются слабость, потливость. Реже заболевание начинается остро, температура повышается до 38–39 °C. Температурная кривая носит ремиттирующий характер, сопровождается слабостью, потливостью. Через несколько дней появляются боли в суставах. Для ревматизма характерно поражение сердечной мышцы с развитием миокардита. Больного беспокоят одышка, боли в области сердца, сердцебиение. Может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Лихорадочный период зависит от тяжести заболевания. Миокардит может развиться и при других инфекциях - скарлатине, дифтерии, риккетсиозах, вирусных инфекциях. Могут возникать аллергические миокардиты, например при применении различных лекарственных препаратов.

Септический эндокардит

На фоне острого тяжелого септического состояния возможно развитие септического эндокардита - воспалительного поражения эндокарда с поражением клапанов сердца. Состояние таких больных очень тяжелое. Выражены симптомы интоксикации. Беспокоят слабость, недомогание, потливость. Вначале температура тела повышается до субфебрильных цифр. На фоне субфебрильной температуры возникают нерегулярные подъемы температуры до 39 °C и выше («температурные свечи»), типичны познабливание и обильное потоотделение, отмечаются поражения со стороны сердца и других органов и систем. Диагностика первичного бактериального эндокардита представляет особые трудности, так как в начале заболевания поражение клапанного аппарата отсутствует, и единственным проявлением заболевания является лихорадка неправильного типа, сопровождающаяся ознобом с последующим обильным потоотделением и понижением температуры. Иногда подъем температуры может отмечаться в течение дня или в ночное время. Бактериальный эндокардит может развиться у больных с искусственными клапанами сердца.

В ряде случаев встречаются лихорадки, обусловленные развитием септического процесса у больных с наличием катетеров в подключичных венах.

Заболевания желчевыводящей системы

Лихорадочное состояние может возникать у больных с поражением желчевыделительной системы, печени (холангит, абсцесс печени, эмпиема желчного пузыря). Лихорадка при этих заболеваниях может являться ведущим симптомом, особенно у больных старческого и пожилого возраста. Боли таких больных обычно не беспокоят, желтухи нет. При обследовании выявляется увеличенная в размерах печень, незначительная ее болезненность.

Заболевания почек

Повышение температуры отмечается у больных с заболеваниями почек. Особенно это характерно для острого пиелонефрита, который характеризуется тяжелым общим состоянием, симптомами интоксикации, высокой лихорадкой неправильного типа, ознобом, тупыми болями в области поясницы. При распространении воспаления на мочевой пузырь и уретру возникают болезненные позывы на мочеиспускание и рези при мочеиспускании. Источником длительной лихорадки может быть урологическая гнойная инфекция (абсцессы и карбункулы почек, паранефрит, нефрит). Характерные изменения в моче в таких случаях могут отсутствовать или быть слабовыраженными.

Системные заболевания соединительной ткани

Третье место по частоте лихорадочных состояний занимают системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы). К данной группе относятся системная красная волчанка, склеродермия, узелковый артериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит.

Системная красная волчанка характеризуется неуклонным прогрессированием процесса, иногда довольно длительными ремиссиями. В остром периоде всегда имеется лихорадка неправильного типа, иногда принимающая гектический характер с ознобами и профузным потом. Характерны дистрофии, поражение кожи, суставов, различных органов и систем.

Следует отметить, что диффузные заболевания соединительной ткани и системные васкулиты сравнительно редко проявляются изолированной лихорадочной реакцией. Обычно они проявляются характерным поражением кожи, суставов, внутренних органов.

В основном лихорадки могут встречаться при различных васкулитах, нередко их локализованных формах (височный артериит, поражение крупных ветвей дуги аорты). В начальном периоде таких заболеваний появляется лихорадка, которая сопровождается болями в мышцах, суставах, похудением, затем появляются локализованные головные боли, обнаруживается утолщение и уплотнение височной артерии. Васкулит чаще встречается у лиц пожилого возраста.

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при нейроэндокринной патологии

Повышение температуры тела наблюдается при различных эндокринных заболеваниях. Прежде всего к данной группе относится такое тяжелое заболевание, как диффузный токсический зоб (гипертиреоз). Развитие данного заболевания связано с избыточной продукцией тиреоидных гормонов. Возникающие в организме больного многочисленные гормональные, обменные, аутоиммунные нарушения приводят к повреждениям всех органов и систем, нарушению функций других эндокринных желез и различных видов обмена. В первую очередь поражаются нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная системы. Больные испытывают общую слабость, утомляемость, сердцебиение, потливость, дрожание рук, отмечается выпячивание глазных яблок, снижение массы тела, увеличивается щитовидная железа.

Расстройство терморегуляции проявляется почти постоянным чувством жара, непереносимостью жары, тепловых процедур, субфебрильной температурой тела. Повышение температуры до высоких цифр (до 40 °C и выше) характерно для осложнения диффузного токсического зоба - тиреотоксического криза, который возникает у больных с тяжелой формой заболевания. Резко обостряются все симптомы тиреотоксикоза. Появляется резко выраженное возбуждение, доходящее до психоза, пульс учащается до 150–200 ударов в минуту. Кожа лица гиперемирована, горячая, влажная, конечности цианотичны. Развиваются мышечная слабость, дрожание конечностей, выражены параличи, парезы.

Острый гнойный тиреоидит - гнойное воспаление щитовидной железы. Может вызываться различными бактериями - стафилококком, стрептококком, пневмококком, кишечной палочкой. Он возникает как осложнение гнойной инфекции, пневмонии, скарлатины, абсцессов. Клиническая картина характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 39–40 °C, ознобом, тахикардией, сильными болями в области шеи, иррадиирующими в нижнюю челюсть, уши, усиливающимися при глотании, движении головы. Кожа над увеличенной и резко болезненной щитовидной железой гиперемирована. Продолжительность заболевания - 1,5–2 месяца.

Полиневрит - множественные поражения периферических нервов. В зависимости от причин, вызвавших заболевание, выделяют инфекционные, аллергические, токсические и другие полиневриты. Для полиневритов характерно нарушение двигательной и чувствительной функций периферических нервов с преимущественным поражением конечностей. Инфекционный полиневрит начинается обычно остро, по типу острого лихорадочного процесса, с повышением температуры тела до 38–39 °C, болями в конечностях. Температура тела держится несколько дней, затем нормализуется. На первый план в клинической картине выступают слабость и поражение мышц рук и ног, нарушение болевой чувствительности.

При аллергическом полиневрите, развивающемся после введения антирабической вакцины (применяемой для профилактики бешенства), также может отмечаться повышение температуры тела. В течение 3–6 дней после введения могут наблюдаться высокая температура тела, неукротимая рвота, головная боль, расстройство сознания.

Существует конституционально обусловленная гипоталамопатия («привычная лихорадка»). Данная лихорадка имеет наследственную предрасположенность, чаще встречается у женщин молодого возраста. На фоне вегетососудистой дистонии и постоянного субфебрилитета отмечается повышение температуры тела до 38–38,5 °C. Подъем температуры связан с физической нагрузкой или эмоциональным стрессом.

При наличии длительной лихорадки следует иметь в виду искусственную лихорадку. Некоторые больные искусственно вызывают повышение температуры тела с целью симуляции какого-либо заболевания. Чаще всего подобного рода заболевание встречается у лиц молодого и среднего возраста, в основном женского пола. Они постоянно находят у себя различные заболевания, длительно лечатся различными препаратами. Впечатление, что у них имеется серьезное заболевание, усиливается тем, что эти больные часто лежат в стационарах, где им ставятся разнообразные диагнозы, проводится терапия. При консультации данных больных психотерапевтом выявляются истероидные черты, что дает возможность заподозрить у них фальсификацию лихорадки. Состояние таких больных обычно удовлетворительное, самочувствие хорошее. Необходимо измерить температуру в присутствии врача. Таких больных необходимо тщательно обследовать.

Диагноз «искусственная лихорадка» может быть заподозрен только после наблюдения за больным, обследования его и исключения других причин и заболеваний, которые вызывают повышение температуры тела.

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при опухолевых заболеваниях

Ведущее место среди лихорадочных состояний занимают опухолевые заболевания. Повышение температуры может встречаться при любых злокачественных опухолях. Наиболее часто лихорадка наблюдается при гипернефроме, опухолях печени, желудка, злокачественных лимфомах, лейкозах.

При злокачественных опухолях, особенно при небольшом по размеру гипернефроидном раке и при лимфопролиферативных заболеваниях, может отмечаться выраженная лихорадка. У таких больных лихорадка (чаще в утренние часы) связана с распадом опухоли или присоединением вторичной инфекции.

Особенностью лихорадки при злокачественных заболеваниях являются неправильный тип лихорадки, нередко с максимумом подъема в утренние часы, отсутствие эффекта от антибиотикотерапии.

Нередко лихорадка является единственным симптомом злокачественного заболевания. Лихорадочные состояния нередко встречаются при злокачественных опухолях печени, желудка, кишок, легких, предстательной железы. Известны случаи, когда лихорадка длительно являлась единственным симптомом злокачественной лимфомы с локализацией в забрюшинных лимфатических узлах.

Основными причинами лихорадки у онкологических больных принято считать присоединение инфекционных осложнений, рост опухоли и влияние на организм опухолевой ткани.

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при приеме лекарственных средств

Среди больных с длительной лихорадкой в 5–7% случаев встречается лекарственная лихорадка. Она может возникать на любые лекарственные препараты, чаще на 7–9-й день лечения. Диагностике способствуют отсутствие инфекционного или соматического заболевания, появление папулезной сыпи на кожных покровах, по времени совпадающее с приемом лекарств. Для данной лихорадки характерна одна особенность: симптомы основного заболевания на фоне терапии проходят, а температура тела растет. После отмены препарата температура тела обычно нормализуется через 2–3 суток.

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при травмах и хирургических заболеваниях

Лихорадка может наблюдаться при различных острых хирургических заболеваниях (аппендицит, перитонит, остеомиелит и др.) и связана с проникновением в организм микробов и их токсинов. Значительное повышение температуры в послеоперационном периоде может быть обусловлено реакцией организма на операционную травму. При травме мышц и тканей температура может повышаться в результате распада белков мышц и образования аутоантител. Механическое раздражение центров терморегуляции (перелом основания черепа) часто сопровождается повышением температуры. При внутричерепных кровоизлияниях (у новорожденных), постэнцефалитных поражениях мозга также отмечается гипертермия, главным образом в результате центрального нарушения терморегуляции.

Для острого аппендицита характерно внезапное появление болей, интенсивность которых прогрессирует по мере развития воспалительных изменений в червеобразном отростке. Отмечаются также слабость, недомогание, тошнота, может быть задержка стула. Температура тела обычно повышена до 37,2–37,6 °C, иногда сопровождается ознобом. При флегмонозном аппендиците боли в правой подвздошной области постоянные, интенсивные, общее состояние ухудшается, температура тела повышается до 38–38,5 °C.

При нагноении аппендицикулярного инфильтрата образуется периаппендикулярный абсцесс. Состояние больных ухудшается. Температура тела становится высокой, гектической. Резкие перепады температуры сопровождаются ознобами. Боли в животе усиливаются. Грозным осложнением острого аппендицита является разлитой гнойный перитонит. Боли в животе носят разлитой характер. Состояние больных тяжелое. Имеется значительная тахикардия, причем частота пульса не соответствует температуре тела.

Травмы головного мозга бывают открытыми и закрытыми. К закрытым травмам относят сотрясение, ушиб и контузию со сдавлением. Наиболее часто встречается сотрясение головного мозга, основными клиническими проявлениями которого являются потеря сознания, повторная рвота и амнезия (выпадение из памяти событий, которые предшествовали расстройству сознания). В ближайшие дни после сотрясения мозга может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Длительность ее может быть различной и зависит от тяжести состояния. Также наблюдаются головная боль, головокружение, слабость, недомогание, потливость.

При солнечном и тепловом ударе общее перегревание организма не обязательно. Нарушение терморегуляции возникает вследствие воздействия прямых солнечных лучей на непокрытую голову или обнаженное тело. Беспокоят слабость, головокружение, головная боль, тошнота, иногда могут отмечаться рвота и понос. В тяжелых случаях возможны возбуждение, бред, судороги, потеря сознания. Высокой температуры, как правило, не бывает.

Лечение лихорадки

Лечение лихорадки традиционными методами

При гипертермическом синдроме лечение проводится в двух направлениях: коррекция жизненно важных функций организма и непосредственно борьба с гипертермией.

Для снижения температуры тела используются как физические методы охлаждения, так и медикаментозные.

Физические методы охлаждения

К физическим средствам относятся методы, обеспечивающие охлаждение организма: рекомендуется снять одежду, произвести обтирание кожных покровов водой комнатной температуры, 20–40%-ным раствором спирта. На запястья рук, к голове можно приложить бинт, смоченный холодной водой. Применяют также промывание желудка через зонд холодной водой (температура 4–5 °C), ставят очистительные клизмы, также с прохладной водой. В случае проведения инфузионной терапии все растворы вводят внутривенно охлажденными до 4 °C. Больного для снижения температуры тела можно обдувать вентилятором.

Эти мероприятия позволяют снизить температуру тела на 1–2 °C в течение 15–20 мин. Не следует снижать температуру тела ниже 37,5 °C, так как после этого она продолжает снижаться самостоятельно до нормальных цифр.

Медикаментозные средства

В качестве медикаментозных средств применяют анальгин, ацетилсалициловую кислоту, бруфен. Наиболее эффективно использовать препарат внутримышечно. Так, применяют 50%-ный раствор анальгина, 2,0 мл (детям - в дозе 0,1 мл на год жизни) в сочетании с антигистаминными препаратами: 1%-ный раствор димедрола, 2,5%-ный раствор пипольфена или 2%-ный раствор супрастина.

При более тяжелом состоянии для уменьшения возбудимости центральной нервной системы используют реланиум.

Разовая доза смеси для детей составляет 0,1–0,15 мл/кг массы тела внутримышечно.

Для поддержания функции надпочечников и при снижении артериального давления применяют кортикостероиды - гидрокортизон (детям по 3–5 мг на 1 кг массы тела) или преднизолон (1–2 мг на 1 кг массы).

При наличии дыхательных нарушений и сердечной недостаточности терапия должна быть направлена на ликвидацию этих синдромов.

При повышении температуры тела до высоких цифр у детей может развиться судорожный синдром, для купирования которого используют реланиум (детям до 1 года в дозе 0,05–0,1 мл; 1–5 лет - 0,15–0,5 мл 0,5%-ного раствора, внутримышечно).

Первая помощь при тепловом или солнечном ударе

Необходимо немедленно прекратить воздействие факторов, приведших к солнечному или тепловому удару. Необходимо перенести пострадавшего в прохладное место, снять одежду, уложить, приподнять голову. Проводят охлаждение тела, головы, прикладывая компрессы с холодной водой или обливая холодной водой. Пострадавшему дают понюхать нашатырный спирт, внутрь - успокаивающие и сердечные капли (капли Зеленина, валерианы, корвалол). Больному дают обильное прохладное питье. При остановке дыхательной и сердечной деятельно сти необходимо немедленно освободить верхние дыхательные пути от рвотных масс и начать искусственное дыхание и массаж сердца до появления первых дыхательных движений и сердечной деятельности (определяют по пульсу). Больного срочно госпитализируют в стационар.

Лечение лихорадки нетрадиционными методами

Для снижения температуры тела народная медицины рекомендует использовать настои различных трав. Из лекарственных растений наиболее часто используют следующие.

Липа сердцевидная (мелколистная) - липовый цвет обладает потогонным, жаропонижающим и бактерицидным действием. 1 ст. л. мелко нарезанных цветов заварить в стакане кипятка, настоять 20 мин, процедить и пить как чай, по 1 стакану.

Малина обыкновенная: 2 ст. л. сухих ягод заварить в стакане кипятка, настоять 15–20 мин, процедить, принимать 2–3 стакана горячего настоя в течение 1–2 ч.

Клюква болотная: в научной медицине издавна используют ягоды клюквы для приготовления кислых напитков, назначаемых лихорадящим больным.

Ежевика: настой и отвар из листьев ежевики, приготовленный из расчета 10 г листьев на 200 г воды, употребляют в горячем виде внутрь с медом как потогонное средство у лихорадящих больных.

Груша обыкновенная: грушевый отвар хорошо утоляет жажду у лихорадящих больных, оказывает антисептическое действие.

Апельсин сладкий: издавна применяется для лечения различных заболеваний. Больным лихорадкой рекомендовали ежедневно (2–3 раза в день) принимать порошок из толстой кожуры апельсина, а плоды апельсина и сок хорошо утоляют жажду.

Вишня обыкновенная: плоды вишни, как и вишневый сок, хорошо утоляют жажду у лихорадящих больных.

Земляника: свежие ягоды и сок из земляники хорошо применять при лихорадке.

Для этой же цели применяют плоды и сок лимона, смородины красной.

Свежий огурец и сок из него применяют при лихорадке как жаропонижающее и противовоспалительное средство.

Мята перечная: в народной медицине мяту употребляют внутрь как мочегонное, потогонное, противопростудное средство.

Виноград культурный: сок незрелого винограда применяется в народной медицине как жаропонижающее средство, а также при ангинах.

Инжир (смоковница): отвар инжира, варенье и приготовляемый из сушеных фиг суррогат кофе обладают потогонным и жаропонижающим действием. Отвар: 2 ст. л. сухих ягод на 1 стакан молока или воды.

Шиповник (роза коричная): главным образом применяется как поливитаминное средство при лечении различных заболеваний, при истощении организма, как общеукрепляющее средство.

Горец птичий (спорыш): назначают как жаропонижающее и противовоспалительное средство, в частности при малярии, ревматизме.

Овес: в народной медицине из соломы овса готовят отвары, чаи, настойки, которые употребляют как потогонное, мочегонное, жаропонижающее средство (для приготовления отвара берут 30–40 г изрезанной соломы на 1 л воды, настаивают 2 ч).

Крапива двудомная: корни крапивы вместе с чесноком настаивают на водке в течение 6 дней и этим настоем натирают больного и дают внутрь по 3 ложки в день при лихорадке и болях в суставах.

Чистотел большой: внутрь отвар из листьев чистотела дают при лихорадке.

Ива: в народной медицине применяется кора ивы в виде отвара в основном при лихорадочном состоянии.

Оптимальным временем для измерения нормальной температуры тела взрослого здорового человека является середина дня, при этом до измерений и во время их проведения испытуемый должен находиться в состоянии покоя, а параметры микроклимата – в пределах оптимального диапазона. Даже при таких условиях температура у разных людей может несколько отличаться, что может быть обусловлено возрастом и полом.

В течение суток скорость обмена веществ меняется, и вместе с ней меняется температура в покое. За ночь наши тела остывают, и утром градусник покажет минимальные значения. К концу дня метаболизм вновь ускоряется, и температура повышается в среднем на 0,3-0,5 градусов.

В любом случае, в норме температура тела не должна опускаться ниже 35,9°С и подниматься выше 37,2°С.

Очень низкая температура тела

Очень низкой считается температура тела ниже 35,2°С. Среди возможных причин гипотермии можно назвать:

Гипотиреоз или пониженная функция щитовидной железы. Диагноз устанавливается на основе анализов крови на содержание гормонов ТТГ, свТ 4 , свТ 3 . Лечение: назначается врачом эндокринологом (заместительная гормональная терапия).
Нарушение центров терморегуляции в центральной нервной системе. Такое может произойти при травмах, опухолях и других органических повреждениях головного мозга. Лечение: устранение причины повреждения мозга и восстановительная терапия после травм и оперативных вмешательств.
Снижение теплопродукции скелетными мышцами, например, при нарушении их иннервации в результате травмы позвоночника с повреждением спинного мозга или крупных нервных стволов. Уменьшение мышечной массы вследствие парезов и параличей также может привести к снижению производства тепла. Лечение: медикаментозное лечение назначается невропатологом. Кроме этого помогут: массаж, физиотерапия, ЛФК.
Длительное голодание. Организму попросту не из чего производить тепло. Лечение: восстановление сбалансированного рациона.
Обезвоживание организма. Все реакции обмена веществ протекают в водной среде, поэтому при недостатке жидкости скорость метаболизма неизбежно снижается, а температура тела падает. Лечение: своевременная компенсация потерь жидкости во время занятий спортом, при работе в условиях нагревающего микроклимата, при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся рвотой и диареей.
организма. При очень низких температурах окружающей среды механизмы терморегуляции могут не справиться со своей функцией. Лечение: постепенное согревание пострадавшего извне, горячий чай.
Сильное алкогольное опьянение. Этанол – нейротропный яд, затрагивающий все функции мозга, в том числе терморегуляторную. Помощь и лечение: вызвать бригаду скорой помощи. Детоксикационные мероприятия (промывание желудка, внутривенные вливания физраствора), введение препаратов, нормализующих функцию нервной и сердечнососудистой систем.
Действие повышенных уровней ионизирующего излучения. Снижение температуры тела в этом случае является следствием нарушения обмена веществ в результате действия свободных радикалов. Помощь и лечение: обнаружение и ликвидация источников ионизирующего излучения (измерение уровней изотопов радона и МЭД гамма-излучения в жилых помещения, мероприятия по охране труда на производстве, где применяются источники радиации), лечение назначается после подтверждения диагноза (препараты, нейтрализующие свободные радикалы, восстановительная терапия),

При снижении температуры тела до 32,2°С человек впадает в состояние оглушённости, при 29,5°С – наступает потеря сознания, при охлаждении ниже 26,5°С с большой вероятностью наступает гибель организма.

Умеренно низкая температура

Умеренно сниженной считается температура тела в диапазоне от 35,8°С до 35,3°С. Наиболее вероятные причины умеренной гипотермии следующие:

, астенический синдром или сезонная . При этих состояниях в крови можно обнаружить дефицит некоторых микро и макроэлементов (калия, кальция, фосфора, натрия, хлора, магния, железа). Лечение: нормализация питания, прием витаминно-минеральных комплексов, адаптогенов (иммунал, женьшень, родиола розовая и т.п.), занятия фитнесом, освоение методов релаксации.
Переутомление вследствие длительных физических или умственных нагрузок. Лечение: корректировка режима труда и отдыха, прием витаминов, минералов, адаптогенов, фитнес, релаксация.
Неправильный , несбалансированный рацион на протяжении длительного времени. Гиподинамия усугубляет снижение температуры и способствует замедлению процессов метаболизма. Лечение: нормализация рациона, правильный режим питания, сбалансированная диета, прием витаминно-минеральных комплексов, повышение двигательной активности.
Гормональные изменения на фоне беременности, менструаций, менопаузы, снижения функции щитовидной железы, недостаточности надпочечников. Лечение: назначается врачом после установления точной причины гипотермии.
Прием препаратов, снижающих мышечный тонус, например миорелаксантов. В этом случае скелетные мышцы частично выключаются из процессов терморегуляции и производят меньше тепла. Лечение: обратитесь к лечащему врачу для консультации по поводу возможной замены лекарства или перерыва в его приеме.
Нарушение функций печени, ведущее к изменению углеводного обмена. Состояние поможет обнаружить общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛАТ, АСАТ, билирубин, глюкоза и т.д.), УЗИ печени и желчевыводящих протоков. Лечение: назначается врачом после проведения соответствующих диагностических процедур. Медикаментозная терапия, направленная на причину , детоксикационные мероприятия, прием гепатопротекторов.

Субфебрильная температура тела

Это незначительное увеличение температуры тела, когда ее значения находятся в диапазоне 37 – 37,5°С. Причиной такой гипертермии могут стать совершенно неопасные внешние воздействия, распространенные инфекционные заболевания и болезни, создающие серьезную угрозу жизни, например:

Интенсивные занятия спортом или тяжелый физический труд в условиях нагревающего микроклимата.
Посещение сауны, бани, солярия, прием горячей ванны или душа, некоторые физиотерапевтические процедуры.
Употребление в пищу горячих и острых блюд.
Острые респираторные вирусные инфекции.
(заболевание сопровождается усилением функции щитовидной железы и ускорением метаболизма).
Хронические воспалительные заболевания (воспаление яичников, простатит, воспаление десен и т.д.).
Туберкулез — одна из самых опасных причин частого повышения температуры тела до субфебрильных значений.
Онкологические заболевания – представляют серьезную угрозу для жизни и нередко приводят к небольшому увеличению температуры тела на ранних стадиях развития.

Если температура не превышает 37,5°С стараться снизить ее с помощью медикаментов не следует. В первую очередь необходимо обратиться к врачу, чтобы общая картина заболевания не оказалась «смазанной».

Если температура не возвращается к норме на протяжении продолжительного времени или эпизоды субфебрилитета повторяются изо дня в день, нужно обязательно идти к врачу, особенно, если это сопровождается слабостью, необъяснимым похудением, увеличением лимфатических узлов. После проведения дополнительных методов обследования могут обнаружиться более серьезные проблемы со здоровьем, чем вы предполагаете.

Фебрильная температура

Если градусник показывает 37,6°С или выше, то это в большинстве случаев говорит о наличии в организме острого воспалительного процесса. Очаг воспаления может локализоваться где угодно: в легких, почках, желудочно-кишечном тракте и т.д.

В этом случае большинство из нас пытается немедленно сбить температуру, однако подобная тактика лечения далеко не всегда оправдывает себя. Дело в том, что повышение температуры тела – это естественная защитная реакция организма, направленная на создание условий неблагоприятных для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Если у заболевшего человека отсутствуют хронические заболевания и если лихорадка не сопровождается судорогами, то медикаментозно снижать температуру до 38,5°С не рекомендуется. Лечение следует начинать с обильного питья (1,5 — 2,5 л в сутки). Вода способствует снижению концентрации токсинов и их выведению из организма с мочой и потом, в результате температура падает.

При более высоких показаниях термометра (39°С и выше) можно начинать прием антипиретиков, то есть лекарств, снижающих температуру. В настоящее время ассортимент подобных средств довольно большой, но, пожалуй, самый известный препарат – это аспирин, изготавливаемый на основе ацетилсалициловой кислоты.