Кислородное голодание

Что такое Кислородное голодание -

Кислородное голодание может возникнуть как при недостаточном содержании кислорода в окружающей атмосфере, так и при некоторых патологических состояниях.

Гипоксия головного мозга наблюдается при нарушениях мозгового кровообращения, шоковых состояниях, острой сердечно-сосудистой недостаточности, полной поперечной блокаде сердца, отравлении окисью углерода и при асфиксии различного происхождения. Гипоксия головного мозга может возникать как осложнение при операциях на сердце и магистральных сосудах, а также в раннем послеоперационном периоде. При этом развиваются разнообразные неврологические синдромы и психические сдвиги, причем преобладают общемозговые симптомы, диффузное расстройство функций ЦНС.

Патогенез (что происходит?) во время Кислородного голодания:

Микроскопически может наблюдаться отек головного мозга. Ранним признаком гипоксии является нарушение микроциркуляторного русла - стазы, плазматическое пропитывание и некробиотические изменения сосудистых стенок с нарушением их проницаемости, выходом плазмы в перикапиллярное пространство. При тяжелой форме острой гипоксии рано выявляются различной степени поражения нейроцитов вплоть до необратимых. В клетках головного мозга обнаруживают вакуолизацию, хроматолиз, гиперхроматоз, кристаллические включения, пикноз, острое набухание, ишемическое и гомогенизирующее состояние нейронов, клетки-тени. Отмечаются грубые нарушения ультраструктуры ядра, его мембраны, деструкция митохондрий, осмиофилия части нервных клеток.

Выраженность изменений клеток зависит от тяжести гипоксии. В случаях тяжелой гипоксии может происходить углубление патологии клетки после устранения причины, вызвавшей гипоксию; в клетках, не имеющих признаков серьезных повреждений в течение нескольких часов, спустя 1-3 сут и позже можно обнаружить структурные изменения различной тяжести. В дальнейшем такие клетки подвергаются распаду и фагоцитозу, что приводит к образованию очагов размягчения; однако возможно и постепенное восстановление нормальной структуры клеток.

При хронической гипоксии морфологические изменения нервных клеток обычно менее выражены; глиальные клетки ЦНС при хронической гипоксии активизируются и усиленно пролиферируют.

Симптомы Кислородного голодания:

При возникновении острой кислородной недостаточности часто развивается возбуждение нервной системы, сменяющееся торможением и нарастающим угнетением ее функций. Возбуждение сопровождается двигательным беспокойством, эйфорией, учащением сердцебиения и дыхания, бледностью кожных покровов, появлением холодного пота на лице и конечностях. Вслед за более или менее длительным периодом возбуждения (а нередко и без него) развиваются явления угнетения с возникновением потемнения в глазах (после предшествовавшего «мелькания» перед глазами), головокружения, сонливости, общей заторможенности, оглушенности, с постепенным угнетением сознания.

Растормаживание и индукционное усиление деятельности подкорковых образований сопровождаются беспорядочной двигательной активностью, судорожными сокращениями мышц, общими тоническими и клоническими судорогами. Этот период обычно бывает кратковременным. Дальнейшее распространение торможения сопровождается изменением безусловных рефлексов: выпадают сначала кожные рефлексы (брюшные, подошвенные, кремастерные), затем надкостничные (запястно-лучевые, надбровные) и, наконец, сухожильные, которые вначале резко усиливаются, а потом угасают, обычно сначала на верхних, а затем на нижних конечностях. Далее выпадают зрачковые и корнеальные рефлексы. Однако последовательность исчезновения рефлексов не всегда бывает одинаковой; отмечаются случаи длительного сохранения отдельных рефлексов при отсутствии остальных. Двигательные расстройства характеризуются развитием спастического паралича с повышением тонуса мышц, рефлексов, появлением патологических и защитных рефлексов, а затем тонус мышц снижается, рефлексы угасают. При быстром развитии глубокого кислородного голодания уже через несколько десятков секунд происходит потеря сознания, а спустя 1-2 мин развивается кома. Вследствие гипоксии мозга могут развиваться следующие неврологические синдромы.

. Коматозные состояния (в зависимости от распространенности угнетения функций мозга
и уровня регуляции сохранившихся функций):

а) состояние декортикации (подкорковая кома); б) переднестволовая (диэнцефально-мезэнцефальная), или «гиперактивная», кома;

в) заднестволовая, или «вялая», кома; г) терминальная (запредельная) кома.

. Состояния частичного нарушения сознания: а) сопор; б) оглушение; в) сомноленция.

. Синдромы диффузного органического поражения: а) тяжелая постгипоксическая
энцефалопатия (с мнестическими, зрительными, мозжечковыми, стриарными расстройствами);
б) умеренно выраженная постгипоксическая энцефалопатия.

. Астенические состояния (постгипоксическая астения с явлениями гипо- и гиперстении).
Перечисленные синдромы могут быть фазами проявления последствий гипоксии мозга.

В основе наиболее тяжелой степени коматозного состояния (запредельная кома) лежит угнетение функций центральной нервной системы, клинически проявляющееся арефлексией, гипотонией мышц, отсутствием электрической активности мозга («молчание»), расстройствами дыхания. Сохраняются деятельность сердца, автоматическая деятельность других органов за счет периферической вегетативной регуляции.

При восстановлении функций каудальных отделов ствола возобновляется самостоятельное дыхание (иногда отмечаются нарушения его ритма), вызываются корнеальные рефлексы - это «вялая», или заднестволовая, кома. Дальнейшее восстановление функций передних отделов ствола может проявляться мезэнцефальными и диэнцефальными симптомами в форме тонических судорог, вздрагиваний, выраженных вегетативных симптомов - гипертермии, мигрирующей гиперемии, гипергидроза, резких колебаний артериального давления. Такая кома определяется как «гиперактивная», или переднестволовая.

С частичным восстановлением функций подкорковых узлов связаны особенности подкорковой комы, или состояния декортикации. Клиническая картина ее характеризуется выраженными симптомами орального автоматизма (иногда сосательными и жевательными движениями), усилением деятельности подкорковых рефлекторных уровней - стволовых, спинальных, периферических, вегетативных. Сухожильные рефлексы повышены, кожные - угнетены, вызываются стопные и кистев ые патологические рефлексы. Явления раздражения проявляются хореиформными и атетоидными гиперкинезами, миоклоническими подергиваниями в отдельных мышечных группах. На ЭЭГ определяются диффузные медленные волны.

По мере восстановления сознания у больных возникает состояние оглушения. Более глубокое оглушение определяется как сопор, легкие степени оглушения постепенно сменяются сомноленцией, что соответствует восстановлению функций коры головного мозга. При этом признаки восстановления сочетаются с симптомами выпадения и раздражения. Особенности клиники в большей степени определяются состоянием лимбико-ретикулярного комплекса.

При сопорозных состояниях имеются лишь самые элементарные реакции на внешние раздражения. На ЭЭГ обычно доминируют медленные волны. Оглушение сопровождается затруднением понимания больным сложных фраз, ограничением способности произвольных движений, затруднением запоминания. Больные обычно лежат неподвижно. На фоне оглушения иногда возникают сноподобные (онейроидные) состояния. При сомнолентных состояниях больных можно легко вывести из дремотного состояния, они адекватно отвечают на вопросы, но крайне быстро устают. На фоне состояния оглушения выявляются мнестические, гностические, праксические нарушения, симптомы поражения мозжечка и экстрапирамидной системы, а также другие органические симптомы. Такие нарушения определяются как постгипоксическая энцефалопатия, которая характериз уется преи мущественно выраженными расстройствами сознания, памяти, агнозиями, апраксиями, речевыми нарушениями (в форме афазий, дизартрии или мутизма), мозжечковыми симптомами, стриарными гиперкинезами, диффузными очаговыми органическими симптомами. В дальнейшем при восстановлении функций (иногда далеко не полном) долго сохраняются неврастеноподобные симптомы, характерные для постгипоксической астении. В основе этих состояний лежит ослабление тормозного процесса с развитием раздражительной слабости, повышенной возбудимости, бессонницы, снижением внимания и памяти (гиперстеническая форма) либо ослабление и тормозного, и возбудительного процессов, сопровождающееся вялостью, сонливостью, обшей заторможенностью (гипостеническая форма).

Лечение Кислородного голодания:

Особое значение имеет поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния. В лечении последствий циркуляторной гипоксии определенное значение имеют наркотические средства, нейролептики. общая и церебральная гипотермия, экстракорпоральное кровообращение, гипербарическая оксигенация. Для предупреждения нарушений микроциркуляции целесообразно применение антикоагулянтов, реополиглюкина. При отеке мозга, часто являющемся следствием гипоксии, применяются противоотечные средства. Однако следует учитывать, что отек мозга возникает иногда спустя многие часы после развития нарушений кровообращения и поэтому может совпасть во времени с феноменом «отдачи» (повышение осмотического давления вследствие ранее примененных дегидратирующих средств).

Противогипоксические средства весьма перспективны, но пока применяются главным образом в эксперименте. Большого внимания заслуживают попытки создания новых хинонов (на основе ортобензохинона). Защитными свойствами обладают препараты типа гутимина, оксибутирата натрия, а также средства из группы ноотропов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кислородное голодание:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кислородного голодания, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни нервной системы:

Кислородное голодание, по-научному именуемое гипоксией, может быть вызвано целым рядом причин. Невыявленная вовремя гипоксия может привести к серьезным последствиям, поэтому необходимо внимательно отнестись к симптомам наступления кислородного голодания и как можно быстрее начать лечение.

Что такое гипоксия и чем она может быть вызвана?

Итак, что такое кислородное голодание? Под этим состоянием понимают недостаток кислорода в организме. Кислород является жизненно необходимым элементом для питания клеток, так как именно с помощью него в организме совершаются процессы усвоения полезных веществ из получаемой пищи. Дефицит кислорода может наблюдаться в отдельных органах (сердце, почках), а также тканях. Нередко гипоксия поражает центральную нервную систему, что может вызвать различные патологические изменения в теле человека, чаще всего необратимые. Сильное кислородное голодание мозга может стать причиной долговременной комы и смерти.

Кроме того, сегодня нередко можно услышать о гипоксии плода. Это состояние, при котором еще не рожденный малыш испытывает кислородное голодание, приводящее к нарушению его жизнедеятельности. Вследствие этого у ребенка могут развиться патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Причины кислородного голодания у плода связаны с нарушениями в организме беременной женщины. К ним относятся гестоз, анемия, болезни дыхательных путей, сердца и сосудов, многоводие. К гипоксии могут приводить осложненные роды, неправильное расположение ребенка в утробе, обвитие пуповиной, внутриутробные инфекции. Также симптомы кислородного голодания плода чаще наблюдаются у матерей, употребляющих алкоголь и никотин.

У взрослого человека недостаток кислорода в организме может быть вызван следующими причинами:

1. Пониженный уровень кислорода во вдыхаемом воздухе. Это может происходить, если человек поднимается в горы или опускается на большую глубину в водоеме.
2. Нарушения в работе органов дыхания. Как правило, они вызваны механическим воздействием (например, попаданием в дыхательные пути воды, инородных предметов).
3. Заболевания сердца и сосудов (инфаркт, тромбоз, ишемия).
4. Анемия.
5. Нарушение обмена веществ.
6. Сильная кровопотеря.
7. Острое отравление угарным газом.

В зависимости от причин, вызвавших гипоксию, она может быть краткосрочной или долговременной, поэтому будут варьироваться и симптомы, и последствия этого состояния.

Как проявляется кислородное голодание?

Первой на кислородное голодание отреагирует нервная система: человек будет испытывать чрезмерное нервное возбуждение, участится биение сердца, появится холодный пот.

Вскоре после этого может наблюдаться сильная усталость, заторможенность, вялость, тошнота, рвота, тупая головная боль. При острой гипоксии, которая развивается в короткие сроки, человек теряет сознание и может впасть в кому.

Симптомы кислородного голодания включают судороги и нарушение рефлексов вплоть до их полного отсутствия. Показатели гипоксии, проявляющиеся в изменении цвета кожи, связаны с причинами кислородного недостатка. Так, при отравлении угарным газом кожные покровы приобретают ярко-розовый оттенок, при нарушениях в органах дыхательной системы - синюшный.

Признаки гипоксии плода можно выявить на ранних сроках при обычном плановом осмотре у врача-гинеколога, так как специалист прослушивает сердцебиение ребенка. Снижение частоты ударов сердца может свидетельствовать о развитии кислородного голодания. Кроме этого, поводом для волнения во 2 и 3 триместрах должно служить внезапное значительное снижение двигательной активности плода. Более точный диагноз в такой ситуации ставят с помощью ультразвукового исследования, кардиотокографии и допплерометрии. Обычно при гипоксии плода наблюдаются признаки патологических изменений в плаценте, а развитие ребенка не соответствует сроку беременности.

Каковы способы лечения и профилактики гипоксии?

Лечение кислородного голодания будет зависеть от того, как именно оно протекает. Если гипоксия проходит в молниеносной форме, помочь человеку будет практически невозможно, так как в этом случае дефицит кислорода ведет к развитию необратимых патологических изменений в организме. При таком виде гипоксии вовремя заметить симптомы не представляется возможным, смерть больного наступает очень быстро.

К счастью, в большинстве случаев помочь человеку можно, если вовремя начать лечение. При острой форме кислородного голодания, которая может развиваться на протяжении нескольких минут, иногда часов, необходимо как можно быстрее оказать больному первую помощь и незамедлительно вызвать скорую. До приезда бригады врачей нужно обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха: открыть окна или переместить его на улицу, освободить от стесняющей одежды. Специалисты, которые будут заниматься восстановлением состояния больного после оказания первой помощи, примут ряд мер, направленных на насыщение органов и тканей кислородом, удаление из организма вредных веществ. Как правило, острая форма кислородной недостаточности требует лечения пациента в реанимационном отделении.

Подострая и хроническая формы гипоксии могут развиваться на протяжении долгого времени. Лечение таких состояний длительное и трудное. Помимо насыщения организма кислородом (например, нахождение в барокамере), пациенту обычно назначаются противоотечные лекарства, средства, усиливающие циркуляцию крови, антигипоксанты, при анемии - препараты железа. Обязательным является соблюдение здорового образа жизни. В качестве вспомогательной меры прибегают к дыхательной гимнастике.

Профилактика кислородного голодания - наилучший способ избежать опасных для нервной и сердечно-сосудистой системы состояний. Она включает в себя полноценный сон, регулярные пешие прогулки, умеренные занятия спортом. В качестве профилактического средства против гипоксии отлично зарекомендовали себя кислородные коктейли. Положительно влияет на уровень кислорода в крови и здоровое сбалансированное питание. Соблюдение этих простых мер поможет защитить организм от кислородного голодания.

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Кислородное голодание

Что такое Кислородное голодание

Кислородное голодание может возникнуть как при недостаточном содержании кислорода в окружающей атмосфере, так и при некоторых патологических состояниях.

Гипоксия головного мозга наблюдается при нарушениях мозгового кровообращения, шоковых состояниях, острой сердечно-сосудистой недостаточности, полной поперечной блокаде сердца, отравлении окисью углерода и при асфиксии различного происхождения. Гипоксия головного мозга может возникать как осложнение при операциях на сердце и магистральных сосудах, а также в раннем послеоперационном периоде. При этом развиваются разнообразные неврологические синдромы и психические сдвиги, причем преобладают общемозговые симптомы, диффузное расстройство функций ЦНС.

Патогенез (что происходит?) во время Кислородного голодания

Микроскопически может наблюдаться отек головного мозга. Ранним признаком гипоксии является нарушение микроциркуляторного русла - стазы, плазматическое пропитывание и некробиотические изменения сосудистых стенок с нарушением их проницаемости, выходом плазмы в перикапиллярное пространство. При тяжелой форме острой гипоксии рано выявляются различной степени поражения нейроцитов вплоть до необратимых. В клетках головного мозга обнаруживают вакуолизацию, хроматолиз, гиперхроматоз, кристаллические включения, пикноз, острое набухание, ишемическое и гомогенизирующее состояние нейронов, клетки-тени. Отмечаются грубые нарушения ультраструктуры ядра, его мембраны, деструкция митохондрий, осмиофилия части нервных клеток.

Выраженность изменений клеток зависит от тяжести гипоксии. В случаях тяжелой гипоксии может происходить углубление патологии клетки после устранения причины, вызвавшей гипоксию; в клетках, не имеющих признаков серьезных повреждений в течение нескольких часов, спустя 1-3 сут и позже можно обнаружить структурные изменения различной тяжести. В дальнейшем такие клетки подвергаются распаду и фагоцитозу, что приводит к образованию очагов размягчения; однако возможно и постепенное восстановление нормальной структуры клеток.

При хронической гипоксии морфологические изменения нервных клеток обычно менее выражены; глиальные клетки ЦНС при хронической гипоксии активизируются и усиленно пролиферируют.

Симптомы Кислородного голодания

При возникновении острой кислородной недостаточности часто развивается возбуждение нервной системы, сменяющееся торможением и нарастающим угнетением ее функций. Возбуждение сопровождается двигательным беспокойством, эйфорией, учащением сердцебиения и дыхания, бледностью кожных покровов, появлением холодного пота на лице и конечностях. Вслед за более или менее длительным периодом возбуждения (а нередко и без него) развиваются явления угнетения с возникновением потемнения в глазах (после предшествовавшего «мелькания» перед глазами), головокружения, сонливости, общей заторможенности, оглушенности, с постепенным угнетением сознания.

Растормаживание и индукционное усиление деятельности подкорковых образований сопровождаются беспорядочной двигательной активностью, судорожными сокращениями мышц, общими тоническими и клоническими судорогами. Этот период обычно бывает кратковременным. Дальнейшее распространение торможения сопровождается изменением безусловных рефлексов: выпадают сначала кожные рефлексы (брюшные, подошвенные, кремастерные), затем надкостничные (запястно-лучевые, надбровные) и, наконец, сухожильные, которые вначале резко усиливаются, а потом угасают, обычно сначала на верхних, а затем на нижних конечностях. Далее выпадают зрачковые и корнеальные рефлексы. Однако последовательность исчезновения рефлексов не всегда бывает одинаковой; отмечаются случаи длительного сохранения отдельных рефлексов при отсутствии остальных. Двигательные расстройства характеризуются развитием спастического паралича с повышением тонуса мышц, рефлексов, появлением патологических и защитных рефлексов, а затем тонус мышц снижается, рефлексы угасают. При быстром развитии глубокого кислородного голодания уже через несколько десятков секунд происходит потеря сознания, а спустя 1-2 мин развивается кома. Вследствие гипоксии мозга могут развиваться следующие неврологические синдромы.

. Коматозные состояния (в зависимости от распространенности угнетения функций мозга
и уровня регуляции сохранившихся функций):

а) состояние декортикации (подкорковая кома); б) переднестволовая (диэнцефально-мезэнцефальная), или «гиперактивная», кома;

в) заднестволовая, или «вялая», кома; г) терминальная (запредельная) кома.

. Состояния частичного нарушения сознания: а) сопор; б) оглушение; в) сомноленция.

. Синдромы диффузного органического поражения: а) тяжелая постгипоксическая
энцефалопатия (с мнестическими, зрительными, мозжечковыми, стриарными расстройствами);
б) умеренно выраженная постгипоксическая энцефалопатия.

. Астенические состояния (постгипоксическая астения с явлениями гипо- и гиперстении).
Перечисленные синдромы могут быть фазами проявления последствий гипоксии мозга.

В основе наиболее тяжелой степени коматозного состояния (запредельная кома) лежит угнетение функций центральной нервной системы, клинически проявляющееся арефлексией, гипотонией мышц, отсутствием электрической активности мозга («молчание»), расстройствами дыхания. Сохраняются деятельность сердца, автоматическая деятельность других органов за счет периферической вегетативной регуляции.

При восстановлении функций каудальных отделов ствола возобновляется самостоятельное дыхание (иногда отмечаются нарушения его ритма), вызываются корнеальные рефлексы - это «вялая», или заднестволовая, кома. Дальнейшее восстановление функций передних отделов ствола может проявляться мезэнцефальными и диэнцефальными симптомами в форме тонических судорог, вздрагиваний, выраженных вегетативных симптомов - гипертермии, мигрирующей гиперемии, гипергидроза, резких колебаний артериального давления. Такая кома определяется как «гиперактивная», или переднестволовая.

С частичным восстановлением функций подкорковых узлов связаны особенности подкорковой комы, или состояния декортикации. Клиническая картина ее характеризуется выраженными симптомами орального автоматизма (иногда сосательными и жевательными движениями), усилением деятельности подкорковых рефлекторных уровней - стволовых, спинальных, периферических, вегетативных. Сухожильные рефлексы повышены, кожные - угнетены, вызываются стопные и кистев ые патологические рефлексы. Явления раздражения проявляются хореиформными и атетоидными гиперкинезами, миоклоническими подергиваниями в отдельных мышечных группах. На ЭЭГ определяются диффузные медленные волны.

По мере восстановления сознания у больных возникает состояние оглушения. Более глубокое оглушение определяется как сопор, легкие степени оглушения постепенно сменяются сомноленцией, что соответствует восстановлению функций коры головного мозга. При этом признаки восстановления сочетаются с симптомами выпадения и раздражения. Особенности клиники в большей степени определяются состоянием лимбико-ретикулярного комплекса.

При сопорозных состояниях имеются лишь самые элементарные реакции на внешние раздражения. На ЭЭГ обычно доминируют медленные волны. Оглушение сопровождается затруднением понимания больным сложных фраз, ограничением способности произвольных движений, затруднением запоминания. Больные обычно лежат неподвижно. На фоне оглушения иногда возникают сноподобные (онейроидные) состояния. При сомнолентных состояниях больных можно легко вывести из дремотного состояния, они адекватно отвечают на вопросы, но крайне быстро устают. На фоне состояния оглушения выявляются мнестические, гностические, праксические нарушения, симптомы поражения мозжечка и экстрапирамидной системы, а также другие органические симптомы. Такие нарушения определяются как постгипоксическая энцефалопатия, которая характериз уется преи мущественно выраженными расстройствами сознания, памяти, агнозиями, апраксиями, речевыми нарушениями (в форме афазий, дизартрии или мутизма), мозжечковыми симптомами, стриарными гиперкинезами, диффузными очаговыми органическими симптомами. В дальнейшем при восстановлении функций (иногда далеко не полном) долго сохраняются неврастеноподобные симптомы, характерные для постгипоксической астении. В основе этих состояний лежит ослабление тормозного процесса с развитием раздражительной слабости, повышенной возбудимости, бессонницы, снижением внимания и памяти (гиперстеническая форма) либо ослабление и тормозного, и возбудительного процессов, сопровождающееся вялостью, сонливостью, обшей заторможенностью (гипостеническая форма).

Лечение Кислородного голодания

Особое значение имеет поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния. В лечении последствий циркуляторной гипоксии определенное значение имеют наркотические средства, нейролептики. общая и церебральная гипотермия, экстракорпоральное кровообращение, гипербарическая оксигенация. Для предупреждения нарушений микроциркуляции целесообразно применение антикоагулянтов, реополиглюкина. При отеке мозга, часто являющемся следствием гипоксии, применяются противоотечные средства. Однако следует учитывать, что отек мозга возникает иногда спустя многие часы после развития нарушений кровообращения и поэтому может совпасть во времени с феноменом «отдачи» (повышение осмотического давления вследствие ранее примененных дегидратирующих средств).

Противогипоксические средства весьма перспективны, но пока применяются главным образом в эксперименте. Большого внимания заслуживают попытки создания новых хинонов (на основе ортобензохинона). Защитными свойствами обладают препараты типа гутимина, оксибутирата натрия, а также средства из группы ноотропов.

Недостаток кислорода может ощущаться при нехватке кислорода в окружающей атмосфере, кроме того, к этому могут привести некоторые патологические состояния.

В частности, гипоксия головного мозга может развиться при отклонениях в мозговом кровообращении, острой сердечно-сосудистой недостаточности, шоковых состояниях, отравлении окисью углерода, полной поперечной блокаде сердца, и при любой разновидности асфиксии. Это может быть осложнением при операциях на магистральных сосудах и сердце, в раннем периоде после операции. Это состояние приводит к различным психические сдвигам и неврологическим синдромам, при этом больше проявляются общемозговые симптомы, диффузное расстройство функций центральной нервной системы.

Основные симптомы кислородного голодания

Может наблюдаться отек головного мозга (микроскопически).

А одним из первых симптомов кислородного голодания может быть нарушение микроциркуляторного русла в виде плазматического пропитывания, стазов и некробиотических трансформаций сосудистых стенок, при которых возможно нарушение их проницаемости и выход плазмы в перикапиллярное пространство. Тяжелая форма острой гипоксии чревата ускоренным поражением нейроцитов, которое может стать и необратимым. В клетках головного мозга происходит хроматолиз, вакуолизация, гиперхроматоз, пикноз, возможны кристаллические включения, острое набухание, гомогенизирующее и ишемическое состояние нейронов, клетки-тени. При этом определяются грубые искажения ультраструктуры ядра и его мембраны, осмиофилия нервных клеток и деструкция митохондрий.

Все эти проявления и изменения в клетках определяются тяжести гипоксии. При тяжелой гипоксии после устранения вызвавших ее причин возможно постепенное возрождение нормальной структуры клеток, однако может развиться и углубление патологии, в частности, в клетках, в которых не наблюдалось серьезных повреждений за нескольких часов, даже спустя трое суток определяются различной тяжести структурные изменения. Далее эти клетки становятся подверженными фагоцитозу и распаду, образованию зон размягчения.

Хроническая гипоксия

При хронической гипоксии нарушения в нервных клетках выражены в меньшей степени, а глиальные клетки центральной нервной системы активизируются и усиленно пролиферируют.

Нередко происходит возбуждение нервной системы, которое затем сменяется растущим угнетением ее функций и торможением. Возбуждение проявляется в продолжительной эйфории, беспокойстве, увеличением ЧСС и учащением дыхания, бледности, холодного поте на лице и конечностях. Период угнетения характерен потемнением в глазах (а при возбуждении наблюдалось мелькание), сонливостью, головокружением, общей заторможенностью, оглушенностью, далее наблюдается постепенное угнетение сознания.

При растормаживании и усилении функции подкорковых образований возникает беспорядочная двигательная активность, судорожные сокращения мышц и общие судороги. Этот период не длится долго. Когда наступает торможение, изменяются безусловные рефлексы. Вначале исчезают кожные рефлексы, после них надкостничные (надбровные, запястно-лучевые), далее наступает очередь сухожильных, которые, резко усилившись, угасают, в первую очередь на верхних, а потом и на нижних конечностях. Затем выпадают корнеальные и зрачковые рефлексы. Последовательность этих состояний может изменяться. При продолжительных расстройствах развивается спастический паралич, при котором отмечается повышенный тонус мышц, возникновение патологических и защитных рефлексов, после чего тонус мышц падает и рефлексы угасают. Ускоренное развитие глубокого кислородного голодания заканчивается уже через несколько десятков секунд потерей сознания. Через пару минут начинается кома.