علل مرگ و میر در کشورهای در حال توسعه کشورهای در حال توسعه
بشریت به لطف تغییر مداوم نسل ها رشد و توسعه می یابد. نرخ گردش مالی اول از همه با نسبت زاد و ولد و مرگ و میر افراد تعیین می شود. برای توصیف شدت نرخ زاد و ولد، از نرخ باروری کل (CFR) بیشتر استفاده می شود - نسبت تعداد تولدها در سال به ازای هر 1000 نفر به میانگین اندازه کل جمعیت (با ppm - %o نشان داده می شود). . جمعیت شناسان از شاخص های دیگری نیز استفاده می کنند، از جمله نرخ باروری کل - میانگین تعداد فرزندان یک زن در کل زندگی خود.
امید به زندگی پیش بینی شده مردم یکی از شاخص های اصلی مشخص کننده وضعیت سلامت جمعیت است. در امپراتوری باستان و روم، امید به زندگی به طور متوسط 25 سال بود. در اواسط قرن بیستم. این رقم در جهان به 46 سال و در پایان قرن 20 افزایش یافت. - تا 66 سال سن. این ارقام از 80 سال در سوئد، 78 تا 79 سال در سوئد، تا کمتر از 45 سال در موزامبیک، اوگاندا و برخی کشورهای توسعه نیافته دیگر متغیر است، جایی که "شروع زندگی" 1.5 تا 2 برابر کوتاهتر از کشورهای پیشرفته است.
مهم است که تفاوت های بین زن و مرد را در نظر بگیریم. به طور کلی، در جهان، نمایندگان "جنس ضعیف" سه سال بیشتر از مردان عمر می کنند. زندگی مردان با فعالیت های کاری گسترده تر و شدیدتر، حوادث، اعتیاد به الکل، سیگار کشیدن و سایر عادات بد کوتاه می شود. این اختلاف به نفع زنان در روسیه به حداکثر خود می رسد (58 و 72 سال در سال 1997). با این حال، در میان کشورهای در حال توسعه نیز کشورهایی وجود دارند که میانگین امید به زندگی زنان در آنها کوتاهتر از مردان است (مثلاً نپال). دلیل این امر ازدواج زودهنگام زنان، زایمان مکرر و کار سخت در خانه و کشاورزی است. با دانستن نرخ تولد و مرگ، می توانید میزان تجدید (گردش یا چرخش) جمعیت را در هر قلمرو تعیین کنید: این یک شاخص جدایی ناپذیر از نرخ تولد و مرگ است.
الکل، سیگار و آلودگی محیط زیست آسیب زیادی به سلامت بخش قابل توجهی از مردم وارد می کند. مصرف مواد مخدر در بسیاری از کشورها مانند ایالات متحده به یک مشکل جدی تبدیل شده است. 190 میلیون معتاد به مواد مخدر در جهان وجود دارد. معتادان به مواد مخدر یکی از ناقلین اصلی ویروس های بیماری جدید و در حال حاضر صعب العلاج ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) هستند. زادگاه ایدز است و مجموع ناقلین این بیماری در جهان بیش از 15 میلیون نفر است.
با رشد یکسان جمعیت، شدت چرخش می تواند متفاوت باشد. نرخ چرخش بالا با میانگین افراد پایین مرتبط است و برای جامعه نامطلوب است. برای توصیف روند تولید مثل جمعیت، از شاخص های دیگری نیز استفاده می شود، به عنوان مثال، میزان سرزندگی - تعداد تولد در هر 100 مرگ (به طور متوسط در جهان - حدود 255).
سرنوشت جهان آینده نمی تواند تحت تأثیر این واقعیت باشد که بیش از 90 درصد از همه چیز روی زمین در مناطقی اتفاق می افتد که نرخ زاد و ولد و مرگ و میر افراد با امید به زندگی کوتاه وجود دارد (مثلاً در افغانستان و اتیوپی). .
در بیشتر موارد، میزان مرگ و میر در سال های اخیر به طور قابل توجهی کاهش یافته است، اما نرخ تولد با کندی بیشتری در حال افزایش است. همه این کشورها به دلیل غلبه جوانان، نرخ های بالایی از رشد جمعیت را حفظ می کنند. با این حال، در بسیاری از کشورهای در حال توسعه، رشد جمعیت از رشد تولید سرانه غذا پیشی گرفته است.
بنابراین، برای کشورها انواع مختلف و سطوح مختلف توسعه اجتماعی-اقتصادی یکسان نیست. این وضعیت مستلزم آن است که هر ایالت کشور خود را توسعه و اجرا کند، که منافع جامعه را برآورده کند و به بهبود زندگی مردم کمک کند. بیش از 20 کشور در سراسر جهان، عمدتاً در اروپا، سیاست هایی را با هدف افزایش نرخ زاد و ولد و در حدود 85 کشور - با هدف کاهش آن در نظر گرفته اند.
بنابراین در چین خانواده های تک فرزند و در هند خانواده های دو فرزند ارتقا می یابند. در کشورهای دیگر، به عنوان مثال در منطقه عرب-اسلام، رشد جمعیت عملاً غیرقابل تنظیم است: تأثیر اسلام، که نرخ زاد و ولد را تحریک می کند، احساس می شود. در اروپا، چارچوب اصلی سیاست، وام های نقدی یکباره به تازه ازدواج کرده، مزایای زایمان و مرخصی طولانی زایمان است. یکی از اقدامات مهم کاهش سن ازدواج است. در اکثر کشورهای در حال توسعه جهان، سیاست هایی برای مهار رشد جمعیت از طریق محدود کردن آگاهانه و منطقی تعداد فرزندان در خانواده ها ارائه می شود. با این حال، در بسیاری از کشورهای در حال توسعه، کمتر از نیمی از زنان تولد فرزندان خود را کنترل می کنند، در حالی که در کشورهای توسعه یافته بیش از سه چهارم زنان این کار را انجام می دهند.
نرخ کلی مرگ و میر جمعیت در مقیاس جهانی روند نزولی آشکاری را نشان می دهد: در سال 1955 - 18.6، در سال 1975 - 12.0، در سال 1995 - 9.1، در سال 2002 - 9.2 در هر هزار نفر جمعیت. کمترین میزان مرگ و میر در کشورهای توسعه یافته اقتصادی وجود دارد: از 6.5 در ژاپن و کانادا تا 12.0 در اتریش. در کشورهای اروپایی، طی 40 سال گذشته، نرخ مرگ و میر جمعیت در سطح 10.0-11.0 با نوسانات جزئی باقی مانده است. بیش از 60 درصد از کل مرگ و میرها در کشورهای توسعه یافته و 30 درصد در کشورهای در حال توسعه در افراد بالای 70 سال رخ می دهد. گروه سنی بالای 60 سال در کشورهای توسعه یافته 78 درصد و در کشورهای در حال توسعه 42 درصد مرگ و میرها را تشکیل می دهند. گروه سنی 15 تا 59 سال 20 درصد در کشورهای توسعه یافته و 30 درصد در کشورهای در حال توسعه از همه مرگ و میرها را تشکیل می دهد.
میزان مرگ و میر مردان در کشورهای اروپای شرقی بیشتر از کشورهای در حال توسعه آمریکا و آسیا و 3 تا 4 برابر بیشتر از کشورهای توسعه یافته است. در همان زمان، در بین مردان منطقه اروپا در سطح دهه 80 باقی ماند و به 230 در هر هزار نفر جمعیت رسید و در بین زنان به 98 کاهش یافت. بسیاری از محققان این الگو را با عملکرد محافظتی هورمون های جنسی زنانه توضیح می دهند. شیوع کمتر استعمال دخانیات و اعتیاد به الکل در بین زنان در بسیاری از کشورهای اروپا و آمریکای شمالی.
علت اصلی مرگ و میر در کشورهای توسعه یافته اقتصادی بیماری های قلبی عروقی، سرطان در رتبه دوم و عوامل خارجی (آسیب های بدنی و مسمومیت ها) در رتبه سوم قرار دارند. در کشورهایی که گذار به اقتصاد بازار در حال وقوع است، مرگ‌های مرتبط با علت دوم در نتیجه افزایش خشونت در جامعه، پدیده‌های بحرانی در اقتصاد و استرس روانی ابعاد اپیدمی به خود می‌گیرند.
در سال 2002، جراحات علت مرگ 5 میلیون نفر (9.1%) (1 در 10 مرگ) بود: 3.4 میلیون مرد و 1.7 میلیون زن. در چندین کشور در قاره آمریکا، اروپای شرقی و منطقه مدیترانه شرقی، جراحات باعث مرگ 30 درصد از جمعیت 15 تا 44 ساله شده است. مردان 3 برابر بیشتر از زنان در تصادفات جاده ای و 4 برابر بیشتر در قتل، خودکشی و جنگ جان خود را از دست می دهند.
تصادفات و سایر علل خارجی آسیب در اروپای غربی 6٪ و در اروپای شرقی - 12٪ از کل مرگ و میر را تشکیل می دهند. مرگ و میر به این دلایل در کشورهای مستقل مشترک المنافع و روسیه به شدت افزایش یافته است، تا حدی در نتیجه خشونت، به دلیل تضعیف کنترل (در مقایسه با گذشته) بر استفاده از اقدامات احتیاطی ایمنی، و استرس روانی، که به نوبه خود منجر به افزایش مصرف الکل می شود. . در روسیه سالانه بیش از 200 هزار نفر به دلیل اعتیاد به الکل جان خود را از دست می دهند. طبق گزارش WHO، در روسیه در سال 1985، مصرف الکل "قانونی" در سال برای هر نفر 8 لیتر و مصرف الکل "غیرقانونی" 10 لیتر بود. در سال 2004، مصرف الکل "قانونی" 6.4 لیتر در سال و مصرف الکل "غیرقانونی" 14 لیتر در سال برای هر نفر بود. فقط 15 درصد از الکل فنی برای هدف مورد نظر استفاده می شود و 85 درصد باقی مانده توسط روس ها نوشیده می شود.
علل اصلی مرگ و میر در جمعیت در سن کار (20 سال تا 64 سال) (به ترتیب نزولی) عبارتند از: HIV/AIDS، بیماری عروق کرونر قلب، سل، تصادفات جاده ای (RTA)، بیماری های عروق مغزی (14؛ 8.6؛ 6). به ترتیب 6؛ 5.3؛ 5.2 درصد از کل موارد).
باید به تأثیر مصرف دخانیات بر آمار مرگ و میر اشاره کرد. اینها تومورهای بدخیم حفره دهان، حنجره و برونش ها هستند. اثر نیکوتین روند تعدادی از بیماری ها را پیچیده می کند: آترواسکلروز، فشار خون بالا، گاستریت، بیماری های غدد درون ریز. در روسیه، سالانه بیش از 260 هزار نفر به دلایل مرتبط با سیگار جان خود را از دست می دهند.
پیشرفت قابل توجهی در کاهش مرگ و میر نوزادان (IC) در کشورهای توسعه یافته اقتصادی به دست آمده است، جایی که این میزان از 6.0 در هر هزار تولد تجاوز نمی کند. در کشور ما در سال 1965 26.6 بود. در سال 1985 - 20.7; در سال 1998 - 16.5; در سال 2002 - 18.0 در هر هزار تولد، اما 2-4 برابر بیشتر از کشورهای توسعه یافته باقی مانده است.
بشریت دوران انقلاب جمعیتی جهانی را تجربه می کند. تا اوایل سال 2000، جمعیت سیاره ما با سرعت فزاینده ای در حال افزایش بود. در آن زمان، به نظر بسیاری از مردم این بود که انفجار جمعیت، افزایش جمعیت و کاهش اجتناب ناپذیر منابع و ذخایر طبیعی، بشریت را به فاجعه می کشاند. با این حال، در سال 2000 که جمعیت جهان به 6 میلیارد نفر رسید، نرخ رشد جمعیت به 87 میلیون نفر در سال یا 240 هزار نفر در روز به اوج خود رسید، نرخ رشد شروع به کاهش کرد.
انتقال جمعیتی
4 مرحله توسعه جمعیتی بر اساس انواع تولید مثل وجود دارد.
مرحله اول: نرخ بالای تولد و مرگ و میر (افزایش طبیعی مثبت)
مرحله دوم: نرخ تولد بالا، کاهش مرگ و میر (افزایش طبیعی مثبت)
مرحله سوم: کاهش زاد و ولد و مرگ و میر پایین (کاهش نرخ تولید مثل گسترده، انتقال به تولید مثل ساده - افزایش طبیعی = 0)
مرحله چهارم:نرخ پایین تولد و مرگ و میر (افزایش طبیعی = 0 یا منفی)
انتقال جمعیتی- این انتقال از مرحله دوم به مرحله سوم است که در آن نرخ رشد جمعیت به 0 کاهش می یابد.
و کاهش بیشتر جمعیت ممکن است.
جمعیت جهان
1800 - 1 میلیارد
1930 - 2 میلیارد
1960 - 3 میلیارد
1974 - 4 میلیارد
1987 - 5 میلیارد
1999 - 6 میلیارد
2011 - 7 میلیارد
2050 – 9.5 میلیارد (پیش بینی متوسط)
پیش بینی های متفاوتی برای جمعیت جهان تا سال 2050 وجود دارد. میانگین 9.5 میلیارد - سازمان ملل بدترین - 10، بهترین - 8.
یکی از پیامدهای انفجار جمعیت در کشورهای در حال توسعه - جمعیت منحصراً جوان آنها. نیمی از ساکنان روسیه زیر 37 سال، در اروپا - 39 سال دارند. در همین حال، در افغانستان، نیمی از جمعیت را کودکان و نوجوانان زیر 16 سال تشکیل می دهند. میانگین سنی کل جمعیت در آفریقا 19 سال، در آسیا - 28 سال است. بنابراین، هم اکنون و هم در آینده قابل پیش‌بینی، بخش عظیمی از جمعیت کشورهای در حال توسعه را نوجوانان و جوانان تشکیل می‌دهند که از نظر اجتماعی نابالغ و عمدتاً بی‌سواد هستند. آنها چشم انداز روشنی ندارند و به راحتی دستکاری می شوند، مستعد تعصب مذهبی یا سیاسی هستند.
در کشورهای توسعه یافته، جمعیت به ثبات رسیده استدر یک میلیارد آنها تنها 50 سال قبل از کشورهای در حال توسعه دوران گذار را پشت سر گذاشتند.
پویایی جامعه مدرن توسعه یافته بدون شک یک محیط استرس زا ایجاد می کند. در ابتدا، این در سطح فرد رخ می دهد، زمانی که پیوندهایی که منجر به تشکیل خانواده و ثبات می شود از هم می پاشند. یکی از پیامدهای این کار تند بود کاهش تعداد فرزندان به ازای هر زندر کشورهای توسعه یافته ذکر شده است. بنابراین، در اسپانیا این تعداد 1.07، در ایتالیا - 1.15 و در روسیه - 1.3 است، در حالی که به طور متوسط 2.15 کودک برای حفظ تولید مثل ساده جمعیت مورد نیاز است. بنابراین، همه ثروتمندترین و توسعه یافته ترین کشورهایی که از نظر اقتصادی 30 تا 50 سال قبل از آن دوران گذار جمعیتی را تکمیل کردند، در عملکرد اصلی خود - تولید مثل جمعیت - شکست خوردند. این امر با افزایش زمان صرف شده برای آموزش و سیستم ارزش لیبرال تسهیل می شود، که در دنیای مدرن به وجود آمد و توسط برخی رسانه ها به شدت تبلیغ می شود، همه آن پدیده هایی که معمولاً بحران اخلاقی جامعه نامیده می شود. اگر این روند ادامه یابد، جمعیت اصلی کشورهای توسعه یافته محکوم به انقراض و جابجایی توسط مهاجران از گروه های قومی بارورتر هستند.
این یکی از قوی ترین سیگنال هایی است که جمعیت شناسی به ما می دهد. به طور کلی، اگر در کشورهای توسعه یافته شاهد افت شدید رشد جمعیت باشیم، که در آن جمعیت تجدید نمی شود و به سرعت در حال پیر شدن است، در کشورهای در حال توسعه همچنان تصویر مخالف مشاهده می شود - وجود دارد. جمعیت تحت سلطه جوانان به سرعت در حال رشد است.این تغییر در ترکیب سنینتیجه اصلی انقلاب جمعیتی است که اکنون به حداکثر طبقه بندی جهان بر اساس ترکیب سنی جمعیت منجر شده است.
با تثبیت جمعیت جهان، توسعه دیگر نمی تواند به رشد عددی گره بخورد. توسعه ممکن است متوقف شود و سپس یک دوره افول آغاز خواهد شد و ایده های "زوال اروپا" تجسم جدیدی دریافت خواهند کرد. اما چیز دیگری نیز ممکن است - توسعه با کیفیت بالا، که در آن کیفیت جمعیت و کیفیت مردم به معنی و هدف توسعه تبدیل می شود. علاوه بر این، این اروپا است که برخی از کشورهای آن اولین کشورهایی بودند که انتقال جمعیتی را اجرا کردند، که اکنون راه را برای سازماندهی مجدد فضای اقتصادی و سیاسی خود هموار می کند. مثال اروپا به فرآیندهایی اشاره می کند که سایر کشورها و بشریت می توانند در آینده انتظار داشته باشند.
علل زاد و ولد پایین در کشورهای توسعه یافته:
ü رشد در سطح و نقش آموزش، آموزش بلند مدت
ü تغییرات در نظام ارزشی
ü سطح بالای شهرنشینی
ü رهایی زنان
چالش ها و مسائل- پیری جمعیت:
ü بار مالیاتی زیاد بر جمعیت شاغل (با افزایش سن بازنشستگی تصمیم گرفته می شود)
ü در نتیجه مشکلات بازنشستگی
ü مشکل فرهنگی - انقراض فرهنگ ها، ملت ها
ü نابودی روستاها (اراضی خالی)
ü رشد تعداد و اهمیت مهاجران، جایگزینی آنها برای نیروی کار
ü ممکن است در آینده کمبود نیروی کار واجد شرایط وجود داشته باشد
راه حل ها- تحریک باروری:
ü حمایت اجتماعی از خانواده های پرجمعیت (مزایای اضافی، پرداخت ها، سرمایه زایمان)
ü پرداخت مرخصی زایمان
ü ارائه خدمات پزشکی و آموزش رایگان
ü تبلیغات
ü (برای برخی کشورها)رشد استانداردهای زندگی و تضمین های اجتماعی
ü (در کشورهایی که مذهب نقش مهمی دارد)ممنوعیت سقط جنین
ü (اکنون)از قرن 19 - مهاجرت از اروپا به آمریکا، و r/yushch در r/t
دلایل زاد و ولد بالا در کشورهای در حال توسعه:
ü کودکان وسیله ای برای تضمین اجتماعی هستند (در کشورهای پیشرفته این حقوق بازنشستگی است)
ü بخش کشاورزی – تولید نیروی کار فشرده (کودکان – نیروی کار)
ü داروهای ضد بارداری رایج نیستند
ü سنت ها و ذهنیت
ü هیچ پیش نیازی برای کاهش زاد و ولد وجود ندارد
سطح پایین شهرنشینی (برای کشورهای عقب مانده)
رهایی فعال زنان وجود ندارد
سطح تحصیلات پایین
چالش ها و مسائل:
ü ازدیاد جمعیت
ü استاندارد پایین زندگی
ü سطح پایین توسعه منابع انسانی
راه حل ها- کاهش باروری:
ü بهبود استانداردهای زندگی
ü افزایش سطح تحصیلات
ü بهبود مراقبت های بهداشتی و توزیع پیشگیری از بارداری
ü افزایش سن ازدواج
ü ممنوعیت های مستقیم، مالیات های اضافی، محرومیت از مزایای اجتماعی (چین)
ü افزایش جایگاه زنان، مشارکت در تولید
وضعیت جمعیتی در روسیه - مشکلات:
ü نرخ نسبتاً پایین تولد و نرخ مرگ و میر بالا (نرخ مرگ و میر بالاتر از اروپا است)
ü استاندارد پایین زندگی
ü سطح پایین مراقبت های پزشکی
ü امید به زندگی کم
ü عدم تعادل (در قفقاز نرخ تولد زیاد است، در شمال پایین است)
ü حفره جمعیتی پس از جنگ جهانی دوم و دهه 90
مرگ و میر مادران هنوز در بسیاری از کشورهای جهان بالاست
علیرغم پیشرفت های صورت گرفته در کاهش مرگ و میر مادران، بارداری و زایمان همچنان خطرات قابل توجهی برای سلامت و زندگی زنان در بسیاری از کشورهای در حال توسعه ایجاد می کند. تعداد تخمینی مرگ و میر ناشی از عوارض بارداری، زایمان و دوران پس از زایمان در سال 2008، 358 هزار نفر بود که از این تعداد 355 هزار نفر، معادل 99 درصد در کشورهای در حال توسعه است.
علل اصلی مرگ و میر مادران در مناطق در حال توسعه خونریزی (35٪ موارد) و فشار خون (18٪) است. سقط جنین همچنین به مرگ و میر مادران (حدود 9٪) کمک می کند، در درجه اول موارد ناامن.
اگر مقادیر نسبت مرگ و میر مادران را به تفکیک کشور با تعداد دلایل قانونی سقط جنین که در بالا مورد بحث قرار گرفت مقایسه کنیم، معلوم می‌شود که با نگرش آزادتر دولت نسبت به ختم حاملگی، مرگ و میر مادران معمولاً کمتر است (شکل 15). بالاترین میزان مرگ و میر مادران در کشورهایی مشاهده می شود که قوانین سقط جنین سخت تری دارند. بر اساس برآوردهای موجود در سال 2008 برای 171 کشور، نسبت مرگ و میر مادران از 2 در هر 100000 تولد زنده در یونان تا 1400 در افغانستان متغیر است. مقدار متوسط 68 مرگ ناشی از عوارض بارداری، زایمان و نفاس در هر 100 هزار تولد زنده (ونزوئلا) بود.
اکثر کشورهایی که میزان مرگ و میر مادران پایین‌تر است، لیبرال‌ترین قوانین سقط جنین را داشتند (تعداد دلایل قانونی سقط جنین در 56 درصد کشورها 7 مورد، در 71 درصد کشورها 5 مورد یا بیشتر بود). تنها استثنائات مالت و شیلی بودند که در آنها قانون هیچ زمینه ای برای ختم مصنوعی بارداری ارائه نمی دهد.
نیمی دیگر از کشورهایی که مرگ و میر مادران بالاتر از حد متوسط بود، قوانین نسبتاً سختگیرانه ای برای سقط جنین داشتند - 70 درصد کشورها بیش از سه دلیل برای سقط جنین (معمولاً مربوط به خطر برای زندگی و سلامت مادر) ارائه کردند.
البته نقش تعیین کننده در این توزیع این واقعیت است که نگرش آزادتر نسبت به سقط جنین از ویژگی های کشورهای توسعه یافته است که به طور کلی سطح حمایت از سلامت بالاتری دارند. با این حال، ارائه قانونی ایمن ترین سقط جنین های پزشکی در کشورهای در حال توسعه نیز می تواند به کاهش مرگ و میر مادران و حفظ سلامت باروری زنان کمک کند.
شکل 15. کشورهای جهان بر اساس نسبت مرگ و میر مادران و تعداد دلایل قانونی سقط جنین، 2008
خطر مرگ و میر ناشی از عوارض بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان بستگی به تعداد حاملگی ها و در نتیجه به میزان تولد دارد. در نیمی از کشورهایی که نسبت مرگ و میر مادران کمتر از میانه است، نرخ باروری کل از 3.5 فرزند به ازای هر زن تجاوز نمی کند و در اکثریت - در 80٪ کشورها - از سطح جایگزینی (2.1) تجاوز نمی کند. فقط در 5 کشور بین 3.1 تا 3.5 است (شکل 16).
در نیمه دیگر کشورهایی که میزان مرگ و میر مادران بالاتر از میانه است، نرخ باروری کل به طرز محسوسی بالاتر است. فقط در یک کشور - کره شمالی (DPRK) - ارزش آن زیر 2 است (1.9 کودک به ازای هر زن با 250 مرگ ناشی از عوارض بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان در هر 100 هزار تولد زنده). در بقیه، نرخ باروری کل بیش از 2.2، در نیمی - 4.0 فرزند در هر زن است.
شکل 16. کشورهای جهان بر اساس نسبت مرگ و میر مادران (2008) و نرخ باروری کل (2005-2010)
از آنجایی که کاهش مرگ و میر مادران (تا ¾ تا سال 2015 نسبت به سال 1990) یکی از اهداف هزاره است، تجزیه و تحلیل این شاخص در تمام گزارش های سازمان ملل در مورد اجرای اهداف توسعه هزاره مورد توجه دائمی قرار گرفته است. داده های ارائه شده در سال 2011 یک روند نزولی ثابت در مرگ و میر مادران در تمام مناطق اصلی جهان را نشان می دهد (شکل 17). با این حال، نرخ کاهش اجازه نمی دهد که امیدوار باشیم که تکلیف حل شود.
در کشورهای توسعه یافته، مرگ و میر مادران از 26 مورد مرگ ناشی از عوارض بارداری، زایمان و نفاس در هر 100 تولد زنده در سال 1990 به 17 مورد در سال 2000 کاهش یافته است (یعنی کاهش 35 درصدی). در سال 2008 در همان سطح سال 2000 باقی ماند.
کاهش مرگ و میر مادران در کشورهای در حال توسعه در کل دوره 34 درصد بود: از 440 مورد در 100 هزار تولد زنده در سال 1990 به 370 در سال 2000 و 290 در سال 2008.
بیشترین موفقیت در کاهش مرگ و میر مادران در شرق آسیا مشاهده شد، جایی که 63٪ کاهش یافت (از 110 در هر 100 هزار تولد در سال 1990 به 41 در سال 2008)، شمال آفریقا - 60٪ (از 230 به 92)، آفریقای جنوبی. آسیای شرقی - 58٪ (از 380 به 160). کمترین کاهش - حدود یک چهارم - در اقیانوسیه، ماوراء قفقاز و آسیای مرکزی (با نرخ نسبتاً پایین)، و همچنین در جنوب صحرای آفریقا (با نرخ مرگ و میر مادران بسیار بالا) مشاهده شد.
شکل 17. مرگ و میر مادران در مناطق منتخب جهان، به ازای هر 100 هزار تولد زنده، 1990، 2000 و 2008
خطر بالای مرگ و میر ناشی از عوارض بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان در کشورهای در حال توسعه با دسترسی کم به خدمات پزشکی (مشاهده، مشاوره و در صورت لزوم مراقبت های پزشکی در دوران بارداری و بعد از زایمان، مراقبت های ماهرانه مامایی) همراه است. در کشورهای توسعه یافته، تقریباً همه زایمان ها با مراقبت های پزشکی واجد شرایط همراه است؛ در کشورهای در حال توسعه، مراقبت های مامایی همیشه در دسترس نیست.
نسبت زنانی که در بدو تولد حضور ماهر دریافت می کنند در کشورهای در حال توسعه از 55 درصد در سال 1990 به 65 درصد در سال 2009 افزایش یافته است (شکل 18). بهبودهایی در این شاخص در تمام مناطق در حال توسعه مشاهده شده است، اما به ویژه پیشرفت قابل توجهی در شمال آفریقا حاصل شده است، جایی که نسبت تولدهایی که توسط یک متصدی ماهر حضور داشتند 80٪ (از 45٪ به 81٪) افزایش یافت. ارائه مراقبت‌های مامایی در جنوب آسیا و جنوب صحرای آفریقا بسیار کم است و نیمی از همه زایمان‌ها بدون حضور متخصص انجام می‌شود.
شکل 18. نسبت ولادت های شرکت کننده توسط متصدیان ماهر،
٪، 1990 و 2009
منابع
:
سازمان ملل متحد، وزارت امور اقتصادی و اجتماعی، بخش جمعیت.
سیاست های جهانی سقط جنین 2011. - http://www.un.org/esa/population/publications/2011abortion/2011abortionwallchart.html
گزارش اهداف توسعه هزاره 2011. سازمان ملل متحد نیویورک، 2011. -
گزارش اهداف توسعه هزاره 2011. سازمان ملل متحد نیویورک، 2011. 11-31339-ژوئن 2011-31000. شماره فروش. E.11.I.10 – ص 28.
مرگ و میر شاخص اصلی وضعیت سلامت جمعیت است. علل مرگ و میر در طول زمان تغییر می کند: اگر در گذشته های دور مردم عمدتاً در اثر بیماری های عفونی - طاعون، مالاریا، آبله و غیره می مردند، در حال حاضر علت اصلی مرگ و میر به بیماری های گردش خون تبدیل شده است، به ویژه در کشورهای توسعه یافته، که در آن تعداد مرگ و میر در آنها افزایش یافته است. از این بیماری ها حدود 50٪ (در سایر کشورها - 27٪) است. در رتبه دوم مرگ و میر ناشی از تومورهای بدخیم است. به همین دلیل، در کشورهای توسعه یافته، 21٪ از مردگان می میرند، در بقیه - 11٪. یک بیماری خطرناک جدید ایدز X (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) است که در بسیاری از کشورهای جهان از جمله روسیه شیوع یافته است. از دیگر علل مرگ می توان به بیماری های روانی، اعتیاد به مواد مخدر، اعتیاد به الکل و بیماری های ناشی از سوء تغذیه اشاره کرد.
تغذیه نامناسب بسیاری از ساکنان کشورهای توسعه نیافته، یکی از علل اصلی بیماری در کودکان و بزرگسالان و اغلب مرگ آنهاست. به این ترتیب 40 میلیون کودک از کمبود ویتامین A رنج می برند و بیش از 500 میلیون نفر به دلیل کمبود آهن از کم خونی رنج می برند. در آفریقا، به دلیل سوء تغذیه مادر در دوران بارداری، 15٪ از تولدها دارای وزن کم هنگام تولد هستند، در آسیا - 20٪. وزن کودک در بدو تولد یکی از عوامل مهمی است که شانس بقا و رشد طبیعی او را تعیین می کند. در کشورهای آفریقایی، 70٪ از کودکان رشد آهسته دارند، نیمی از آنها آتروفی تلفظ می کنند، که خطر مرگ سریع را به همراه دارد. نرخ مرگ و میر نوزادان در آفریقا به 200٪ نزدیک می شود. در هر 1000 نوزاد 200 مرگ و میر وجود دارد.
در کشورهای توسعه یافته، میزان مرگ و میر نوزادان 15٪ و در سه مورد از آنها - فنلاند، سوئد و ژاپن - 6.5-7٪ بود. نرخ پایین مرگ و میر نوزادان نتیجه استاندارد بالای زندگی، داروها و مراقبت های پزشکی بسیار موثر است. بنابراین، در اکثر کشورهای آفریقایی به ازای هر 10 هزار نفر یک پزشک و در اروپا بیش از 20 نفر وجود دارد. اما نه تنها تعداد پزشکان، بلکه کیفیت کار آنها نیز بر میزان مرگ و میر نوزادان تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، اتحاد جماهیر شوروی سابق از نظر تعداد پزشک در رتبه اول جهان قرار داشت (42.1 در هر 10 هزار نفر)، اما سطح خدمات کمتر از بسیاری از کشورها بود و نرخ مرگ و میر نوزادان بهترین در جهان نبود. .
تصادفات یکی از شایع ترین علل مرگ و میر هستند و تعداد آنها مدام در حال افزایش است. در اینجا رتبه اول را تصادفات جاده ای اشغال می کند. بسیاری از مردم قربانی حوادث مربوط به مواد شیمیایی و رادیواکتیو می شوند. بزرگ
آفت کش ها برای سلامتی مضر هستند. سالانه حدود 1 میلیون نفر با علائم شدید مسموم می شوند و بیش از 220 هزار نفر بر اثر آن جان خود را از دست می دهند. با افزایش نرخ بهره برداری از منابع و تشدید تولید، منابع جدید و علل خطر برای سلامت انسان پدید می آیند.
