रोष

परिभाषा

रोष  - प्राकृतिक foci के साथ वायरल एटियलजि का एक तीव्र जूनोटिक रोग, जो जानवर के काटने से फैलता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उच्च (100% तक) मृत्यु दर को नुकसान पहुंचाता है (रोग नियंत्रण केंद्र - CDC, यूएसए के लिए रेबीज के मामले की मानक परिभाषा)।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड: तीव्र एन्सेफैलोमेलाइटिस, सबसे अधिक बार नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत के 10 दिनों के भीतर कोमा या मृत्यु के लिए अग्रणी।

प्रयोगशाला मानदंड:

फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी (मस्तिष्क या ऊतक के सिर के पीछे के बालों के रोम के आसपास के ऊतकों में) का उपयोग कर वायरल एंटीजन का पता लगाना;

सेल कल्चर में रेबीज वायरस के अलगाव या लार, मस्तिष्कमेरु द्रव या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतक से प्रयोगशाला जानवरों के संक्रमण के दौरान;

सीरम या सेरेब्रल द्रव में 1: 5 और उच्चतर (पूर्ण न्यूट्रलाइजेशन के प्रभाव को प्राप्त करने वाले) में वायरस-न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी का पता लगाना, बशर्ते कि रोगी को पहले टीका नहीं लगाया गया हो।

केस का वर्गीकरण।पुष्टि - प्रयोगशाला पुष्टि के साथ एक नैदानिक ​​रूप से समान बीमारी।

एटियलजि

रोगज़नक़ - जीन का आरएनए जीनोमिक वायरस Lissavirus,  परिवार Rhabdoviridae।  इसमें रॉड के आकार का या गोली के आकार का रूप होता है, जिसमें 2 एजी होते हैं: घुलनशील एस-एजी, जो सभी लिसावीरस के लिए सामान्य है; सतही V-Ag, एंटीवायरल प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए जिम्मेदार।

वायरस एमोनियन हॉर्न, कॉर्टेक्स, सेरिबैलम और मेडुला ओबॉंगाटा की कोशिकाओं में ईोसिनोफिलिक समावेशन निकायों (नेग्री या बाबेश-नेग्री बॉडी) का निर्माण करता है। वायरस के दो प्रकार ज्ञात हैं: सड़क (जंगली), जानवरों के बीच प्रकृति में घूम रहा है; रेबीज के टीके के निर्माण के लिए उपयोग किया जाता है।

पाश्चर द्वारा खरगोशों के मस्तिष्क के माध्यम से जंगली वायरस को बार-बार पारित करके निश्चित तनाव प्राप्त किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप वायरस ने अन्य गुणों का अधिग्रहण किया:

मनुष्यों के लिए खोई हुई रोगजनकता;

लार के साथ बाहर खड़े रहना बंद कर दिया;

ऊष्मायन अवधि 15-20 दिनों से घटाकर 7 दिन कर दी गई और बाद में इसमें बदलाव नहीं किया गया।

वेरिएंट एंटीजेनिक संरचना में समान हैं, इसलिए एक निश्चित तनाव के साथ टीकाकरण सड़क वायरस के लिए प्रतिरक्षा बनाता है। वायरस प्रयोगशाला जानवरों और सेल संस्कृति में इंट्राकेरेब्रल संक्रमण द्वारा सुसंस्कृत है।

अमेरिकी बैट रैबीज वायरस भी है, जो विशिष्ट रेबीज वायरस से सबसे महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, ये सभी वायरस एक ही प्रजाति के हैं - रेबीज वायरस। बाहरी वातावरण में रेबीज का प्रेरक एजेंट काफी स्पष्ट स्थिरता है, कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है। विशेष रूप से, चमगादड़ के स्राव में, यह सूखने और धूल में बदलने के बाद भी लंबे समय तक बना रहता है, लेकिन यूवी किरणों, इथेनॉल के प्रभाव के तहत, उबला हुआ होने पर जल्दी से मर जाता है, क्लोरैमाइन, लियोकोल और कैरिक एसिड के 2% समाधान।

महामारी विज्ञान

जलाशय और संक्रमण के स्रोत- संक्रमित जानवरों (लोमड़ियों, भेड़ियों, कुत्तों, बिल्लियों, चमगादड़, कृंतक, घोड़े, छोटे और मवेशी)। वायरस लार के साथ पर्यावरण में जारी किया जाता है, जो रोग की शुरुआत से 3-10 दिन पहले संक्रामक हो जाता है।

रूस में, तीन प्रकार के रेबीज के foci का उल्लेख किया जाता है:

प्राकृतिक foci जिसमें वायरस लाल लोमड़ी की आबादी में घूमता है, भेड़ियों, एक प्रकार का जानवर, बदमाशों, आदि को प्रेषित किया जाता है।

प्राकृतिक ध्रुवीय, या आर्कटिक, फॉसी जहां वायरस आर्कटिक लोमड़ियों की आबादी में मौजूद है, लेमिंग्स के लिए संचरित, आदि।

एन्थ्रोपर्जिक फ़ॉसी जहां वायरस एक आवारा कुत्ते की आबादी में फैलता है, बिल्लियों और खेत जानवरों को प्रेषित होता है।

विवो में एक बीमार व्यक्ति एक महामारी का खतरा पैदा नहीं करता है। रेबीज से मरने वाले लोगों की आंखों के कॉर्निया प्रत्यारोपण से जुड़े संक्रमण के नोसोकोमियल मामलों का वर्णन किया गया है।

ऊष्मायन अवधिजानवरों में  10 दिनों से कई महीनों तक रहता है, और वायरस के लार ग्रंथियों में प्रवेश करने के बाद रोग के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देने लगते हैं। कैनाइन प्रजातियों में, लार में वायरस एक नियम के रूप में प्रकट होता है, बीमारी से 2-3 दिन पहले नहीं। रोग लगभग हमेशा घातक होता है और शायद ही कभी 5 दिनों से अधिक रहता है। इस प्रकार, पशु जीवन के अंतिम 10 दिनों के लिए संक्रामक है। क्रोनोलॉजिकल रूप से, एक ही तस्वीर बिल्ली के समान और अन्य जानवरों की प्रजातियों में लगभग समान है, लेकिन वायरस में उनकी लार में कम सांद्रता होती है।

ऊष्मायन अवधि एक संक्रमित व्यक्ति में 10 दिनों से लेकर एक वर्ष (औसतन 1 महीने) तक भिन्न होता है और यह काटने और इसके द्रव्यमान की साइट पर तनाव के विचलन पर निर्भर करता है। काटने के ऐसे स्थानीयकरण के साथ सबसे खतरनाक सिर, गर्दन और हाथों में काटने हैं, और विशेष रूप से यदि घाव महत्वपूर्ण हैं, तो ऊष्मायन सबसे कम (10 दिन या अधिक) है। निचले छोरों को नुकसान के साथ, विशेष रूप से मामूली काटने और लार के साथ, ऊष्मायन अवधि में कई महीनों तक देरी हो सकती है। मनुष्यों में, वायरस लार में भी दिखाई दे सकता है, लेकिन इसकी एकाग्रता कम है, और यह संक्रमण के संभावित स्रोत के रूप में रोगी की व्यावहारिक सुरक्षा निर्धारित करता है।

रोग के विकसित नैदानिक ​​संकेतों के साथ मृत्यु दर 100% है।

संवेदनशीलता और प्रतिरक्षा। यह माना जाता है कि लोगों के बीच रेबीज के लिए संवेदनशीलता सार्वभौमिक नहीं है। जाहिर है, यह व्यक्तिगत रोगक्षमता और रोगज़नक़ के विषैलेपन की विशेषताओं पर निर्भर करता है। हालांकि, उद्देश्य डेटा अब तक केवल तीसरे कारक का मूल्यांकन करने का कारण देता है - संक्रामक खुराक। एक बीमारी विकसित होने की संभावना और आघात की डिग्री के बीच एक सीधा संबंध है: जितना अधिक भारी, काटने जितना भारी होगा, रेबीज के विकास का खतरा अधिक होगा। इसके साथ ही, न केवल संक्रामक खुराक महत्वपूर्ण है, बल्कि इसकी संभावना उन जगहों पर भी पड़ती है जहां संवेदनशील तंत्रिका चड्डी के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ संचार अधिक बारीकी से सुनिश्चित किया जाता है। विशेष रूप से, हाथ और उंगलियां संवेदनशील अंत से सुसज्जित हैं - यह क्षतिग्रस्त होने पर रेबीज के विकास के खतरे को प्रभावित करता है। सिर और गर्दन भी काटने का खतरनाक स्थानीयकरण है। औसतन, स्पष्ट रूप से बीमार रेबीज जानवरों के चेहरे और गर्दन में काटने के साथ, रोग 90% मामलों में विकसित होता है, हाथों के हाथों में काटने के साथ - 63% में, और हाथों और पैरों के समीपस्थ वर्गों में काटने के साथ - केवल 23% मामलों में।

जोखिम कारक। पेशेवर संबद्धता (शिकारी, कुत्ते के संचालकों, पशु चिकित्सकों, आदि), आवारा कुत्तों की उपस्थिति। रेबीज चिकित्सा देखभाल के लिए काटे गए लोगों के देर से उपचार, टीकाकरण के दौरान शासन का उल्लंघन या टीकाकरण चक्र की अपूर्णता का परिणाम है, कभी-कभी सहवर्ती इम्यूनोडिफ़िशियेंसी रोगों के कारण।

महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ।रेबीज ऑस्ट्रेलिया और अंटार्कटिका को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर दर्ज है। कुछ द्वीप राज्यों (ग्रेट ब्रिटेन, माल्टा, जापान, न्यूजीलैंड) आयातित कुत्तों, बिल्लियों और अन्य जानवरों के लिए सख्त संगरोध उपायों के कारण रेबीज से व्यावहारिक रूप से मुक्त हैं। दुनिया में हर साल 50 हजार से अधिक लोग रेबीज से मर जाते हैं, जिनमें से लगभग 60% ने चिकित्सा सहायता नहीं ली। रूस में रेबीज की घटनाओं का एक असमान क्षेत्रीय वितरण है। लोगों के बीच रेबीज के 5 से 12 मामलों को सालाना दर्ज किया जाता है (तालिका 14.16)।

तालिका 14.16। 1998-2009 में रूसी संघ में रेबीज के मामलों की संख्या

उदाहरण के लिए, 2007 में, रेबीज के 8 मामले दर्ज किए गए (5 ग्रामीण क्षेत्रों में)। बच्चों की बीमारी के मामलों पर ध्यान नहीं दिया जाता है। रेबीज के प्राकृतिक और मानवजन्य foci आवंटित करें। रूसी संघ के 20 क्षेत्रों में बीमारी के एपिज़ुटिक्स का पता चला था। सामान्य तौर पर, बीमारी के मामलों में से लगभग 1/3 जंगली जानवरों (ज्यादातर अक्सर लोमड़ियों और भेड़ियों) से संक्रमण से जुड़े होते हैं और घरेलू जानवरों से 70% से अधिक होते हैं। 300-450 हजार लोग सालाना पशु के काटने के बारे में चिकित्सा सहायता के लिए जाते हैं। 2007 में, 418 708 लोग प्रभावित हुए (तीन घातक परिणाम, प्रति 100 हजार लोगों के लिए एक संकेतक - 293.9), 17 वर्ष से कम उम्र के बच्चों सहित - 119 927 मामले (प्रति 100 हजार लोगों पर 436.5, एक मौत) । 2006 में कुल मिलाकर 2.5% अधिक लोग प्रभावित हुए, जिनमें 19% अधिक बच्चे शामिल थे।

प्रभावित बच्चों की आयु संरचना में 28.64% है। शहरी निवासी 77% प्रभावित होते हैं।

जानवरों के काटने के शिकार लोगों में, सभी उम्र के बच्चे पंजीकृत हैं:

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 696 मामले, संकेतक - 47.8;

एक वर्ष से 2 वर्ष तक - 7598 मामलों में, संकेतक - 258.98;

3 से 6 साल तक - 26,212 मामलों में, दर 496.9 है;

14 वर्ष से कम - 101 310 मामलों में, संकेतक - 481.0।

2007 में देश में दुष्क्रियाशील साइटों की संख्या 4562 थी, और जानवरों के बीच रेबीज की प्रयोगशाला-पुष्टि के मामलों की संख्या 5503 थी। भारी सामाजिक महत्व के अलावा, रेबीज गंभीर आर्थिक महत्व का भी है। इस संक्रमण से पशु रेबीज और मृत्यु दर से होने वाली आर्थिक क्षति लोगों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने और बीमारियों, मृत्यु दर और कृषि पशुओं के वध के नुकसान के साथ-साथ आवारा पशुओं को नियंत्रित करने और जंगली जानवरों की संख्या को नियंत्रित करने और मनुष्यों के लिए संक्रमण के स्रोतों को विनियमित करने की लागत से निर्धारित होती है। जंगली और खेत के पशुओं के टीकाकरण की लागत सालाना 15 मिलियन रूबल से अधिक है। आयातित एंटी-रेबीज मानव इम्युनोग्लोबुलिन राशि के उपयोग से जुड़ी वार्षिक लागत दसियों लाख रूबल की है। रेबीज के foci के उन्मूलन पर लगभग 8-9 मिलियन रूबल खर्च किए जाते हैं। अन्य प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष नुकसान भी मूर्त हैं।

ग्रामीण क्षेत्रों के निवासी नागरिकों की तुलना में अधिक बार बीमार होते हैं। बीमारों में, व्यावहारिक रूप से कोई बच्चे नहीं हैं कम उम्र  और, इसके विपरीत, सक्रिय आयु के लोग भविष्यवाणी करते हैं। ज्यादातर मामले पुरुष हैं। समर-ऑटम सीज़निटी इस समय आवारा और जंगली जानवरों के साथ बढ़े हुए संपर्क से जुड़ी है। खतरनाक स्थानीयकरण को नुकसान पहुंचता है: चेहरा, सिर, उंगलियां और हाथ।

महामारी विज्ञान निगरानी में महामारी विज्ञान और महामारी विज्ञान निगरानी का संगठन और आचरण शामिल है, जो जानवरों और लोगों के बीच रेबीज के मामलों की जानकारी इकट्ठा करने, विश्लेषण और आदान-प्रदान करने के लिए एक प्रणाली प्रदान करता है, जो कुछ क्षेत्रों में महामारी-रोधी और एंटी-मिज़ाजिक उपाय है, जो महामारी विज्ञान की स्थिति को नियंत्रित करने का आधार है। प्रयोगशाला सेवा का एक स्पष्ट कार्य स्थापित करना आवश्यक है, जानवरों और मनुष्यों में रेबीज का त्वरित और प्रभावी निदान प्रदान करना।

निदान

रोग के सबसे अधिक प्रदर्शन नैदानिक ​​संकेत: हाइड्रोफोबिया, एयरोफोबिया, एकोफॉफोबिया, फोटोफोबिया, वृद्धि हुई लार। सिद्धांत रूप में, रोगी के जीवन के दौरान, लार या मस्तिष्कमेरु द्रव से वायरस अलगाव, साथ ही त्वचा के कॉर्निया या बायोप्सी नमूनों से प्रिंट पर फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया संभव है। हालांकि, नैदानिक ​​अभ्यास में यह करना मुश्किल है, और निदान रोग के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है। रेट्रोस्पेक्टिव डायग्नोसिस की एक विधि बाबेश-नेगेटिव निकायों का पता लगाने के लिए मृतक के मस्तिष्क के वर्गों की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। वायरस को अलग करने के लिए, चूसने वाले चूहों का उपयोग किया जाता है, जो इंट्राकेरेब्रल परीक्षण सामग्री से संक्रमित होते हैं और कम से कम 28 दिनों के लिए मनाया जाता है। 6-7 दिनों के बाद जानवरों की मौत रेबीज वायरस का सुझाव देती है।

विभेदक निदान। रेबीज को पोलियोमाइलाइटिस, पैरिस और एक और एटियलजि, टेटनस, एन्सेफलाइटिस, बोटुलिज़्म, हिस्टीरिया और प्रलाप से पक्षाघात से अलग किया जाना चाहिए। किसी जानवर के काटने या उसकी मृत्यु होने या उसके गायब होने के बारे में जानकारी के बारे में जानकारी का सही निदान करने में बहुत महत्व है।

इलाज। नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत के बाद, रोगियों को बचाना संभव नहीं है। मरीजों को एक अंधेरे ध्वनिरोधी वार्ड में रखा जाता है, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए उपायों और साधनों का उपयोग किया जाता है। पेंटोपोन, क्लोरप्रोमजीन, डिपेनहाइड्रामाइन, एनीमा में क्लोरल हाइड्रेट, क्यूरिफॉर्म ड्रग्स को फिर से तैयार किया जाता है। श्वसन विकारों में, ट्रेचेओटॉमी और मैकेनिकल वेंटिलेशन (यांत्रिक वेंटिलेशन) का संकेत दिया जाता है। इटियोट्रोपिक उपचार विकसित नहीं है।

दृष्टिकोण  रोग के विकास के साथ - प्रतिकूल।

निवारण

महामारी विज्ञान निगरानी  - यह किसी भी रेबीज नियंत्रण कार्यक्रम का आधार है, जिसमें शामिल हैं:

आपातकालीन सूचना प्राप्त होने पर तुरंत पीड़ितों के प्रकोप और पहचान की उच्च गुणवत्ता वाली परीक्षा;

आघात (सर्जिकल) केंद्रों और विभागों द्वारा आपातकालीन अधिसूचना का नियमित विश्लेषण करना;

आबादी को रेबीज देखभाल प्रदान करने के लिए आघात डॉक्टरों (सर्जनों) का प्रशिक्षण

निवारक उपाय। मनुष्यों और जानवरों में रेबीज को रोकने के उपाय स्वच्छता (एसपी 3.1.096-96) और पशु चिकित्सा (वीपी 13.3.1103-96) नियमों "संक्रामक रोगों की रोकथाम" द्वारा विनियमित होते हैं। मनुष्यों और जानवरों के लिए संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण। 13. रेबीज। ” इसके अलावा, इस क्षेत्र में चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा दिनांक 07.10.1997 नंबर 297 "मनुष्यों में रेबीज की रोकथाम के लिए सुधार के उपायों" पर विनियमित किया जाता है।

जंगली जानवरों के रेबीज के प्रसार को समय पर रोकने के लिए, वानिकी, प्रकृति संरक्षण, शिकार, भंडार और वन्यजीव अभयारण्यों के कर्मचारियों को चाहिए:

जंगली शिकारी जानवरों की संख्या को विनियमित करने के लिए, शिकार के मैदान में आवारा कुत्तों और बिल्लियों को शिकार करने के लिए गोली मारना;

बिना कटे हुए कुत्तों को शिकार से निकालें।

पशुओं के खेतों के प्रमुख, उद्यम, संस्थान, संगठन और नागरिकों-पशुओं के मालिक:

कुत्तों, बिल्लियों, फर जानवरों और मांसाहारी रखने के लिए स्थानीय प्रशासन के नियमों का अनुपालन;

जिला (शहर) के मुख्य राज्य पशु चिकित्सा निरीक्षक के प्रस्ताव पर स्थानीय प्रशासन द्वारा स्थापित पशु चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थानों के लिए परीक्षा, नैदानिक ​​परीक्षण और रेबीज के निवारक टीकाकरण के समय पर कुत्तों और बिल्लियों को उनसे संबंधित सीमा में वितरित करना;

स्थानीय प्रशासन द्वारा निर्धारित तरीके से अपने कुत्तों को पंजीकृत करें;

कुत्तों को व्यक्तिगत खेत में रेबीज से बचाने के लिए, खेतों में, झुंडों और झुंडों में टीकाकरण न करें;

झुंड, झुंड, झुंड, पशुधन इमारतों से जंगली जानवरों को रोकने के लिए उपाय करें; इस उद्देश्य के लिए, खेत के जानवरों को चराने और रेबीज के टीकाकरण कुत्तों का उपयोग करके निरंतर सुरक्षा के तहत गर्मियों के शिविरों में खेतों, फीडलॉट्स पर रखें।

स्थानीय प्रशासन द्वारा कुत्तों और बिल्लियों को रखने, पंजीकरण और पंजीकरण की प्रक्रिया स्थानीय प्रशासन द्वारा निर्धारित की जाती है। पशु चिकित्सा और स्वच्छता-महामारी विज्ञान सेवाओं के विशेषज्ञ इस आदेश का अनुपालन करते हैं। नियमन नियम आवश्यक रूप से उस सेवा कुत्तों को होल्डिंग्स (उद्यमों, संस्थानों) के क्षेत्र के बाहर निर्धारित करते हैं, जिनके पास वे एक पट्टा पर होना चाहिए। एक पट्टा और थूथन के बिना कुत्तों को झुंड, झुंड, खेत जानवरों के झुंड, प्रशिक्षण और शिकार के दौरान, प्रशिक्षण और प्रशिक्षण स्थलों पर, विशेष संगठनों द्वारा कुत्तों के परिचालन उपयोग के साथ रखने की अनुमति है।

सड़कों पर और अन्य सार्वजनिक स्थानों पर कुत्तों को बिना किसी व्यक्ति के साथ, और सड़क पर बिल्लियों को पकड़ना होगा। इन जानवरों को फंसाने की प्रक्रिया, उनका रखरखाव और उपयोग स्थानीय प्रशासन द्वारा स्थापित किया जाता है।

सार्वजनिक उपयोगिताओं: आवास और संचालन संगठनों, बाजारों, मांस और दूध प्रसंस्करण उद्यमों, दुकानों, कैंटीन, रेस्तरां, हॉस्टल के कमांडेंट, घर के मालिकों को उचित सैनिटरी स्थिति में उद्यमों, बाजारों, लैंडफिल, लैंडफिल और अन्य कचरे के प्रदेशों को बनाए रखने के लिए आवश्यक है ताकि उन्हें रोका जा सके। ऐसी जगहों पर आवारा कुत्तों और बिल्लियों का जमाव, तहखाने, एटिक्स और अन्य गैर-आवासीय परिसर में प्रवेश करने वाले कुत्तों और बिल्लियों की संभावना को बाहर करने के लिए उपाय करता है।

रूसी संघ की सभी बस्तियों में, सभी कुत्तों, उनकी संबद्धता की परवाह किए बिना (और, यदि आवश्यक हो, बिल्लियों), रेबीज के खिलाफ अनिवार्य निवारक टीकाकरण के अधीन हैं। संक्रमण के खतरे में खेत जानवरों (मुख्य रूप से मवेशियों) के नियमित निवारक टीकाकरण किया जाता है। यदि संभव हो तो, वे नियमित रूप से जंगलों में रेबीज के खिलाफ जंगली शिकारियों के मौखिक टीकाकरण के अभियान को दोहराते हैं।

क्षेत्र (क्षेत्र, गणराज्य) के बाहर कुत्तों की बिक्री, खरीद और निर्यात की अनुमति है यदि कुत्ते के टीकाकरण के निशान के साथ एक पशु चिकित्सा प्रमाण पत्र है।

रेबीज के खिलाफ लोगों के रोगनिरोधी टीकाकरण का कोर्स पेशेवर रूप से रेबीज के जोखिम से जुड़े लोगों (डॉग कैचर, पोस्टमैन, पशुचिकित्सा प्रयोगशालाओं, हंट्समैन आदि) के कर्मचारियों को दिया जाना चाहिए, और 5 मिलीलीटर की खुराक पर कंधे की डेल्टॉइड मांसपेशियों की मोटाई में वैक्सीन के तीन अंतःस्रावी इंजेक्शन शामिल होते हैं। 7 वें और 30 वें दिन, उपचार के दिन 2 स्थानों में 2.5 मिली)। 3 सप्ताह बाद वैक्सीन के तीसरे इंजेक्शन के बाद, वायरस-तटस्थ एंटीबॉडी की सामग्री के लिए इनकोलेटेड रक्त सीरम की जांच करना उचित है। यदि एंटीबॉडी टिटर 0.5 एमई (1:50) से कम है, तो वैक्सीन की एक चौथी खुराक (3 मिलीलीटर) की सिफारिश की जाती है। एक एकल पुन: टीकाकरण की सिफारिश 1 साल के बाद की जाती है और फिर हर 3 साल में अगर व्यक्ति उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में जारी रहता है।

घटनाएँ जब लोग रेबीज देखभाल के लिए मुड़ते हैं। कुत्तों, बिल्लियों और अन्य जानवरों ने जिन लोगों या जानवरों को काट लिया है (रेबीज के साथ स्पष्ट रूप से बीमार लोगों को छोड़कर) उन्हें तुरंत मालिक या एक विशेष टीम द्वारा आवारा कुत्तों और बिल्लियों को निकटतम पशु चिकित्सा संस्थान में 10 दिनों के भीतर विशेषज्ञों की देखरेख में जांच और संगरोध के लिए ले जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, पशु चिकित्सा संस्थान की अनुमति के साथ, एक जानवर जिसने लोगों या जानवरों को काट लिया है, उसे मालिक के साथ छोड़ दिया जा सकता है, जिसने उसे 10 दिनों के लिए एक अलग कमरे में रखने और पशुचिकित्सा द्वारा निर्दिष्ट समय अवधि के भीतर जांच के लिए एक लिखित दायित्व जारी किया है।

संगरोध अवधि के अंत में, प्रारंभिक टीकाकरण के बाद चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ जानवरों को मालिकों को लौटाया जा सकता है, बशर्ते उन्हें 30 दिनों के लिए अलग कर दिया जाए। रेबीज के जानवर नष्ट हो जाते हैं।

चिकित्सा और निवारक संस्थाएं जब किसी व्यक्ति को काटते, खरोंचते, नमकीन करते हैं, साथ ही किसी भी जानवर के साथ, जो लोग त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं और श्लेष्म झिल्ली पर संक्रमित सामग्री के घूस का इलाज करते हैं, जब जानवरों के शवों को काटते और खोलते समय रेबीज से मर जाते थे, या जब लोगों की लाशें खुलती थीं, जिनकी मौत हो जाती थी रेबीज के लिए आवश्यक हैं:

पीड़ित को तुरंत प्राथमिक उपचार प्रदान करें - घाव, खरोंच, खरोंच को बहुतायत से धोएं, साबुन और पानी (या किसी डिटर्जेंट) के साथ स्थानों को धो लें, घाव के किनारों को 70 ° अल्कोहल या आयोडीन टिंचर के साथ इलाज करें और एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करें। पहले तीन दिनों के दौरान, पशु द्वारा लगाए गए घाव के किनारों को उत्तेजित या सुखाया नहीं जाना चाहिए, चोटों को छोड़कर जो महत्वपूर्ण संकेत के लिए विशेष सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है: व्यापक घावों के लिए, घाव के प्रारंभिक स्थानीय उपचार के बाद, बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए कई विचारोत्तेजक उपचार लागू होते हैं, खून बह रहा है। रक्त वाहिकाओं;

निर्देशों के अनुसार आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिस का संचालन करें;

पीड़ित को ट्रॉमा सेंटर (कार्यालय) में भेजें, और यदि वह अनुपस्थित है, तो एंटी-रेबीज टीकाकरण के पाठ्यक्रम की नियुक्ति और आचरण के लिए अस्पताल के सर्जिकल रूम या सर्जिकल विभाग में।

ट्रॉमा सेंटर (अलमारियाँ), और उनकी अनुपस्थिति में, सर्जिकल कमरे और सर्जिकल विभाग आवश्यक हैं:

एंटी-रेबीज दवाओं के उपयोग के लिए वर्तमान निर्देशों के अनुसार एंटी-रेबीज टीकाकरण का एक कोर्स असाइन करें और सुनिश्चित करें। रेबीज के टीकों के लिए, एक सूखा निष्क्रिय कल्चर रेबीज वैक्सीन Rabivak Vnukovo-32 (KAV), शुष्क निष्क्रिय निष्क्रिय प्यूरीफाइड कल्चर रेबीज वैक्सीन (KOKAV) और रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है;

टीकाकरण के दौरान पीड़ितों की निम्नलिखित श्रेणियों का अस्पताल में भर्ती होना सुनिश्चित करें:

खतरनाक स्थानीयकरण के भारी और कई काटने और काटने की अनुमति मिली;

देहात में रहते हैं;

फिर से टीका;

बोझ इतिहास (न्यूरोलॉजिकल, एलर्जी, आदि) होने;

जानवरों के अवलोकन के परिणामों के बारे में पशु चिकित्सा संस्थान से एक रिपोर्ट या Rospotrebnadzor केंद्र से एक मृत या मारे गए जानवर के प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों के बारे में रिपोर्ट के आधार पर टीकाकरण के पाठ्यक्रम को स्पष्ट करें;

टीकों की एक श्रृंखला के साथ संभव के रूप में एंटी-रेबीज टीकाकरण के पाठ्यक्रम की निरंतरता सुनिश्चित करें;

दो डॉक्टरों के हस्ताक्षर और चिकित्सा संस्थान की मुहर द्वारा प्रमाणित, रोगी रसीद के रूप में एंटी-रेबीज देखभाल प्रदान करने से इनकार करना।

रेबीज रोधी सहायता मांगने के मामले के बारे में एक चिकित्सा संस्थान से एक त्वरित संदेश (टेलीफोन संदेश, आदि) के आधार पर Rospotrebnadzor का क्षेत्रीय केंद्र, उन सभी मामलों की तुरंत महामारी विज्ञान सर्वेक्षण करने के लिए बाध्य है, जिन्हें एंटी-रेबीज सहायता की आवश्यकता है और उन्हें ट्रॉमा सेंटर या सर्जरी कक्ष में भेजने के लिए। । उसी समय, "ज़ूनोटिक रोग केंद्र के महामारी विज्ञान और महामारी विज्ञान सर्वेक्षण का नक्शा" (एफ 391 / यू) पूरा हो गया है।

Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय केंद्र को भी नियंत्रण प्रदान करना चाहिए:

एंटी-रेबीज दवाओं के साथ टीकाकरण के पाठ्यक्रम की नियुक्ति और पारित होने के लिए पीड़ित की प्राथमिक उपस्थिति;

एक निर्दिष्ट पाठ्यक्रम का संचालन करना;

सभी पीड़ितों को अस्पताल में भर्ती करना जिनके लिए यह संकेत दिया गया है;

Rospotrebnadzor के केंद्र में प्रत्येक पीड़ित की अधिसूचना की सटीकता, समयबद्धता और समयबद्धता;

एक जानवर की डिलीवरी जिसने एक पशु चिकित्सा संस्थान में निरीक्षण और संगरोध के लिए 10 दिनों के भीतर एक व्यक्ति को नुकसान पहुंचाया;

एक पशु चिकित्सा संस्थान में जानवरों के अवलोकन या परीक्षा के परिणामों के बारे में समय पर जानकारी।

एपिज़ूटिक फोकस में घटनाएँ।जिस इलाके में रेबीज के साथ जानवर की बीमारी का पता चलता है, स्थानीय प्रशासन संगरोध पर फैसला करता है। कुत्तों से वंचित स्थानों में संगरोध की शर्तों के तहत, यह कुत्तों और बिल्लियों, ब्रूड्स और कुत्तों के प्रशिक्षणों की प्रदर्शनियों को रखने की अनुमति नहीं है। पालतू जानवरों की बिक्री को रोकना, प्रतिकूल बिंदु के बाहर कुत्तों और बिल्लियों को निर्यात करना और झूले के लिए निर्यात (अन्य क्षेत्रों में निपटान, आदि के लिए) प्रतिबंधित क्षेत्र में जंगली जानवरों और खतरे वाले क्षेत्र में जाना प्रतिबंधित है।

पशुचिकित्सा और सेनेटरी-महामारी विज्ञान सेवाओं के विशेषज्ञ रेबीज बिंदुओं के प्रतिकूल हैं:

रेबीज के खतरे और इसे रोकने के उपायों के बारे में आबादी के बीच व्याख्यात्मक कार्य;

कुत्तों, बिल्लियों और अन्य जानवरों की स्थिति की जांच करने के लिए, रेबीज के रोगियों की पहचान करने के लिए, बीमारी और जानवरों के संक्रमित होने का संदेह होने की पहचान करने के लिए घरेलू बाईपास को रेबीज के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता होती है;

रेबीज वाले जानवरों, साथ ही कुत्तों और बिल्लियों के साथ सभी पहचाने गए रोगियों की हत्या, बीमारी के संदिग्ध हैं, जो कि उन लोगों या जानवरों को काटने के अलावा हैं जो अलग-थलग हैं और अवलोकन के तहत छोड़ दिए गए हैं। जानवरों की लाशें जो रेबीज से मारे गए हैं और गिर गए हैं उन्हें मांस और हड्डी के आटे की उत्पादन सुविधाओं में जलाया जाता है या उनका निपटान किया जाता है। पशु कब्रिस्तानों पर डंपिंग की अनुमति है। लाशों से खाल निकालना निषिद्ध है;

जंगली जानवरों के रेबीज के मामलों का पता लगाने के मामले में, प्रकृति संरक्षण और शिकार के निकायों के साथ मिलकर, जंगली शिकारियों की संख्या को कम करने के उपाय करते हैं, चाहे क्षेत्र में स्थापित शिकार अवधि (शूटिंग, ट्रैपिंग, सीड्स इन ब्यूरो) की परवाह किए बिना।

रेबीज के एपिजुटिक प्रकोप में जानवरों के एक समूह (खेत, झुंड, झुंड, झुंड, झुंड) का एक स्थायी अवलोकन स्थापित होता है, जिसमें से रेबीज के लिए बीमार या संदिग्ध जानवरों का चयन किया जाता है। इन जानवरों की दिन में कम से कम 3 बार जांच की जाती है और इसके उपयोग के निर्देश के अनुसार रेबीज वैक्सीन के साथ जबरन टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण के बाद, 60-दिवसीय पशु अलगाव की आवश्यकता होती है।

वे स्थान जहां जानवर बीमार थे और रेबीज, पशु देखभाल उत्पादों, कपड़ों और लार से दूषित अन्य चीजें संदिग्ध थीं, रेबीज से पीड़ित जानवरों के अन्य स्राव वर्तमान कीटाणुरहित हैं "लिवइन सुविधाओं के पशु चिकित्सा कीटाणुशोधन के लिए निर्देश।"

स्थानीय प्रशासन के एक निर्णय (जिला या शहर के मुख्य पशु चिकित्सक और क्षेत्रीय सीएसईएस के प्रमुख द्वारा संयुक्त जमा के आधार पर) को रेबीज जानवरों के अंतिम मामले की तारीख से दो महीने बाद, नियोजित एंटीपीज़ोटिक और निवारक उपायों के अधीन हटा दिया जाता है।

महामारी फोकस में गतिविधियाँ. बीमारी के बारे में जानकारी।  मानव रेबीज के प्रत्येक मामले को 12 घंटे के लिए Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय केंद्र से पता चलता है, और बाद के क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्र) केंद्र, जो बदले में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय को सूचित करता है।

प्रकोप के एपिजुटोलोगो-महामारी विज्ञान परीक्षा का उद्देश्य उस जानवर को ढूंढना है जो संक्रामक एजेंट के स्रोत के रूप में कार्य करता है, जंगली या घरेलू जानवरों के काटने (खरोंच, कमी) के तथ्यों और स्थितियों की स्थापना के साथ-साथ ऐसे व्यक्तियों की पहचान करना जो इस जानवर के संपर्क में रहे हों। पशु चिकित्सा विशेषज्ञ के साथ मिलकर सर्वेक्षण करने की सलाह दी जाती है।

रोगी का अस्पताल में भर्ती होना।  रोगी को एक अलग कमरे में अलग किया जाता है। सेवा कर्मियों को सुरक्षात्मक कपड़ों में काम करना चाहिए जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के लार को रोकता है, और जब रोगी की लार उन पर मिलती है, तो एंटी-रेबीज के साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस का संकेत दिया जाता है।

रोगी के डिस्पेंसरी अवलोकन को विनियमित नहीं किया गया था, क्योंकि वसूली के मामलों का पता नहीं है।

संचालित वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन।

आपातकालीन रोकथाम  यह उन लोगों के लिए किया जाता है, जिन्होंने इस तथ्य को स्थापित किया है कि लार त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर रेबीज वायरस से संक्रमित है, साथ ही साथ किसी जानवर या रोगी के संपर्क में आने से भी रेबीज होने का संदेह है।

रेबीज के टीकाकरण का एक पाठ्यक्रम निर्धारित करते समय, संक्रमण (काटने, लार, पशु के प्रकार, इसके रखरखाव की स्थिति, epizootological डेटा, आदि) की स्थिति में काटने (उकसाया या असुरक्षित), गंभीरता, स्थानीयकरण और प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

काटने की प्रकृति, इसका स्थानीयकरण, जानवर की रेबीज के साथ रोगी का प्रकार - ऊष्मायन अवधि की अवधि निर्धारित करने वाले प्रमुख कारक। हालांकि, चोट की प्रकृति, स्थान और गंभीरता की परवाह किए बिना, काटने के बाद जितनी जल्दी हो सके रेबीज की विशिष्ट रोकथाम शुरू की जानी चाहिए। यह ध्यान में रखना आवश्यक है कि इसकी प्रभावशीलता के लिए अपरिहार्य स्थिति पूरी तरह से घाव का इलाज है।

हमारे देश में, रेबीज की रोकथाम के लिए 2 टीकों का उपयोग करें:

1) रेबीज एंटी-रेबीज कल्चर निष्क्रिय सूखा टीका रबीवाक-विन्नुकोवो -32 (केएवी);

2) एंटी-रेबीज कल्चर निष्क्रिय केंद्रित शुद्ध वैक्सीन (COCAW)।

ये दोनों टीके एक सीरियाई हम्सटर किडनी सेल कल्चर में विकसित एक मारे गए रेबीज वायरस (विन्नोवोव -32) हैं। लेकिन केंद्रित टीके की एक उच्च गतिविधि (कम से कम 2.5 एमई) है, जो 24 से 6 इंजेक्शन से टीकाकरण की दर को कम करना संभव बनाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक ऊष्मायन अवधि की अवधि पर निर्भर करेगी। एक छोटी ऊष्मायन अवधि के मामले में, तीव्र सक्रिय प्रतिरक्षा का निर्माण करने का समय नहीं होता है, इसलिए, खतरनाक स्थानीयकरण के गंभीर काटने के लिए रेबीज टीकाकरण की अपर्याप्त प्रभावशीलता की समस्या को हल करने के लिए, निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए पीड़ित को इम्युनोग्लोबुलिन भी प्रशासित किया जाता है। इस तैयारी में निहित न्यूट्रिलाइजिंग एंटीबॉडी एक तेजी से आगे बढ़ने का निर्माण सुनिश्चित करते हैं, हालांकि अल्पकालिक, निष्क्रिय प्रतिरक्षा।

निष्क्रिय टीकाकरण उपयोग के लिए:

1. मानव सीरम से एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन, जो कि रेबीज के टीके के साथ लगाए गए डोनर प्लाज्मा से उत्पन्न होता है। रूस में, एवेंटिस पाश्चर (फ्रांस) द्वारा निर्मित मानव प्लाज्मा इमोगम रेप से एक एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त किया जाता है, जो सक्रिय पदार्थ है जो रेबीज की रोकथाम के लिए मानव इम्युनोग्लोबुलिन है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए ampoules (1 ampoule में 2 मिलीलीटर दवा शामिल है) में उपलब्ध है और टीके के लिए सहायक के रूप में अनुशंसित है।

2. कासिटर-मेरियर (फ्रांस) द्वारा निर्मित रेबीज (इमोगम रबीस) की रोकथाम के लिए एक मानव इम्युनोग्लोबुलिन भी रूस में पंजीकृत है। दवा को एक रेबीज वैक्सीन से प्रतिरक्षित रक्त दाताओं के रक्त सीरम से बनाया जाता है, जिसे उम्र, शरीर के वजन की परवाह किए बिना 20 IU / kg की खुराक में एक बार प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, आधे खुराक को घायल स्थानों के आसपास घुसपैठ किया जाता है, और आधे को शरीर के अन्य हिस्सों (नितंब, जांघ, कंधे) में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। रिलीज फॉर्म: 1 एम्पीयूएल जिसमें तैयारी के 2 मिलीलीटर होते हैं, या तैयारी के 10 मिलीलीटर (1 आईयू / एमएल) वाले 1 ampoule। इम्यूनोग्लोबुलिन 5 ± 3 ° C के तापमान पर एक सूखी अंधेरी जगह में संग्रहीत। समाप्ति की तारीख 1 वर्ष 6 महीने।

3. घोड़े के सीरम से रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन तरल है। दवा एक घोड़े के प्रतिरक्षा सीरम का एक प्रोटीन अंश है। पारदर्शी या थोड़ा ओपेसेंट रंगहीन या रंग में थोड़ा पीला। दवा की गतिविधि कम से कम 150 आईयू / एमएल है। चिकित्सीय खुराक - 40 आईयू / किग्रा।

दवा की शुरुआत से पहले, इम्युनोग्लोबुलिन पतला 1: 100 के साथ एक इंट्राक्यूटेनस परीक्षण अनिवार्य है। एक नकारात्मक नमूने के साथ, 0.7 मिलीलीटर इम्युनोग्लोबुलिन पतला 1: 100 कंधे की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, और 10 मिनट के बाद, प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, 10-15 खुराक के निर्धारित खुराक के साथ 3 खुराक में आंशिक रूप से 37 से 0.5 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है। प्रत्येक इंजेक्शन के लिए, नई शीशियों से दवा का उपयोग करें।

एक सकारात्मक त्वचा परीक्षण या एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन को महत्वपूर्ण कारणों के लिए प्रशासित किया जाता है जब भिन्नात्मक डिसेनटाइजेशन किया जाता है।

दवा के पहले इंजेक्शन से पहले एंटीथिस्टेमाइंस के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की सिफारिश की जाती है। प्रशासन से पहले सदमे को रोकने के लिए, 0.1% एपिनेफ्रीन समाधान या उम्र के खुराक में 5% एफेड्रिन समाधान के एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा, गठिया, एक्सयूडेटिव डायथेसिस, हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, एलर्जी रोगों के साथ मरीजों को दवा केवल महत्वपूर्ण कारणों के लिए दी जाती है।

उत्पाद रूप: 5 और 10 मिलीलीटर ampoules। पैकेज में दवा के 5 ampoules और इम्युनोग्लोबुलिन के 5 ampoules पतला 1: 100 है।

इम्युनोग्लोबुलिन को 3 से 7 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत और परिवहन किया जाता है।

शेल्फ जीवन 2 साल।

रेबीज के लिए रोगजनन और ऊष्मायन अवधि की उपरोक्त विशेषताओं को देखते हुए, काटने में विभाजित किया गया है:

फेफड़े - एकल सतह खरोंच, कंधे का अवसादन, प्रकोष्ठ, पैर, शरीर, पालतू जानवरों के कारण; इस समूह में बीमार या रेबीज के संदिग्ध जानवर से थर्मोप्रोफाइड मांस का काटना और खाना शामिल है;

मध्यम - कंधे का सतही एकल काटने, प्रकोष्ठ, पैर, धड़, सतही एकल काटने या हाथ की खरोंच, कंधे की गहरी एकल चोट, प्रकोष्ठ, धड़, पालतू जानवरों के कारण पैर;

गंभीर - किसी भी काटने या खरोंच, चेहरे, सिर, गर्दन, हाथ, उंगलियों और शरीर के अन्य भागों में कई गहरी चोटें, पालतू जानवरों के कारण श्लेष्म झिल्ली को नुकसान; जंगली मांसाहारी और चमगादड़ों के कारण कोई भी क्षति।

एक जटिलता में, खतरे की डिग्री क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर लार के प्रवेश पर निर्भर करती है।

चूंकि रेबीज वायरस बीमारी के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों से पहले 10 दिनों से पहले किसी जानवर की लार में प्रकट होता है, इसलिए काटने के समय स्वस्थ रहने के लिए जाने जाने वाले जानवरों पर मध्यम या गंभीर रूप से काटे जाते हैं, जब Rabivak-Vnukovo-32 (KAV) वैक्सीन का उपयोग करते हुए, वैक्सीन का 1 इंजेक्शन किया जाता है। (2.5 मिली के उदर की त्वचा के नीचे 2 स्थानों पर 5 मिली) और 10 दिनों के लिए जानवरों का निरीक्षण करें (तथाकथित "सशर्त पाठ्यक्रम")। यदि इस अवधि के दौरान बीमारी के लक्षण हैं, या जानवर रेबीज (अज्ञात कारण) से मर जाता है, या भाग जाता है (गायब हो जाता है), तुरंत दवा के उपयोग के निर्देशों के अनुसार टीकाकरण का एक पूरा कोर्स शुरू करें। यदि जानवर 10 दिनों तक स्वस्थ रहता है, तो कोई अतिरिक्त टीकाकरण नहीं किया जाता है।

रेबीज के टीकाकरण को प्रशासित करते समय, काटने के उकसाने पर डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है (कुत्ते को छेड़ा गया था, भोजन या पिल्ला को दूर ले जाया गया था, आदि), जानवर के रखरखाव (यार्ड में, यार्ड में), क्षेत्र की एपीज़ोटोलॉजिकल स्थिति, आदि। उपरोक्त जानकारी हमें पशु चिकित्सा अवलोकन या केवल पशु चिकित्सा अवलोकन के लिए प्रतिबंध की संभावना का इलाज करते समय उपचार की तत्काल नियुक्ति की आवश्यकता पर निर्णय लेने की अनुमति देती है।

ऊपर से, रेबीज के टीकाकरण के लिए विशिष्ट संकेत निम्नलिखित हैं:

सभी काटने, खरोंच, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के लार के साथ, स्पष्ट रूप से रेबीड, रेबीज और अज्ञात जानवरों का संदेह;

जब लार या रेबीज या रेबीज के संदिग्ध जानवरों (नेक्रोप्सिस, शव को काटने, आदि) से दूषित वस्तुओं से घायल हो जाते हैं;

जब कपड़ों के माध्यम से काटते हैं, अगर यह दांतों द्वारा छिद्रित या फाड़ा जाता है;

पतले या बुना हुआ कपड़े के माध्यम से काटने के लिए;

जब संपर्क के समय स्वस्थ जानवरों को काटते, लार और खरोंचते हैं, अगर यह 10-दिवसीय अवलोकन के दौरान बीमार, मर गया या गायब हो गया;

जब जंगली कृन्तकों द्वारा काट लिया जाता है;

शिकार के पक्षियों द्वारा घायल होने पर;

यदि रेबीज से पीड़ित व्यक्ति की त्वचा में स्पष्ट लार या क्षति होती है।

जब किसी भी गंभीरता के काटने को प्रतिकूल डेटा के साथ स्वस्थ जानवरों द्वारा भड़काया जाता है, तो जानवरों का टीकाकरण और 10-दिवसीय पशु चिकित्सा अवलोकन शुरू होता है।

टीकाकरण नहीं:

जब अखंड मोटी या स्तरित कपड़ों के माध्यम से काटने;

गैर-शिकारी पक्षियों द्वारा घायल होने पर;

सिन्थ्रोपिक चूहों और चूहों के काटने से उन क्षेत्रों में जहां रेबीज पिछले 2 वर्षों से दर्ज नहीं किया गया है;

दुग्ध पशुओं के दूध या थर्मोप्रोसेसरीकृत मांस के आकस्मिक उपभोग के मामले में;

यदि काटे जाने के बाद 10 दिनों के भीतर, समाप्त, या खरोंच हो, तो जानवर स्वस्थ रहता है;

जब अपनी बीमारी से पहले 10 दिनों या उससे अधिक समय तक जानवरों को काटते, नमकीन या खरोंच करते हैं;

काटने के समय स्वस्थ जानवरों द्वारा फुलाए गए हल्के और मध्यम गंभीरता के लार और काटने के साथ, अनुकूल डेटा (क्षेत्र की अच्छी तरह से किया जा रहा है, अलग-थलग सामग्री, काटने को पीड़ित द्वारा खुद को उकसाया जाता है, कुत्ते को रेबीज के खिलाफ टीका लगाया जाता है)। लेकिन इस मामले में, जानवरों के लिए 10-दिवसीय पशु चिकित्सा अवलोकन स्थापित किया जाता है ताकि रेबीज की अभिव्यक्तियों के साथ-साथ मृत्यु या गायब होने के मामले में तुरंत टीकाकरण शुरू हो सके;

रेबीज के प्रतिरोधी क्षेत्रों में एक अज्ञात जानवर द्वारा बरकरार त्वचा की लार को उकसाना;

रेबीज के साथ एक बीमार व्यक्ति के संपर्क के मामलों में, अगर श्लेष्म झिल्ली का कोई स्पष्ट लार या त्वचा को नुकसान नहीं था।

हाइड्रोफोबिया वाले व्यक्तियों को रेबीज टीकाकरण प्राप्त नहीं होगा।

रेबीज के खिलाफ टीकाकरण दोनों एक आउट पेशेंट आधार पर और एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। टीकाकरण के दौरान, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। यदि आप उसकी हालत बिगड़ने की शिकायत करते हैं, तो उसे अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, और टीकाकरण को अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया जाना चाहिए। पीड़ित को एक न्यूरोलॉजिस्ट और चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए। टीकाकरण की निरंतरता या समाप्ति का सवाल सलाहकार न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक रेडियोलॉजिस्ट और चिकित्सक द्वारा हल किया गया है। हल्के काटने के साथ बोझिल न्यूरोलॉजिकल या एलर्जी के इतिहास वाले व्यक्तियों में तापमान में वृद्धि के साथ, इसे 2-3 दिनों के लिए सीएवी के आवेदन में एक ब्रेक लेने की अनुमति है और रोगी को अस्पताल में भर्ती करना सुनिश्चित करें।

उचित प्रतिरक्षा सुनिश्चित करने और टीका-प्रेरित जटिलताओं को रोकने के लिए, टीकाकरण के दौरान और 6 महीने तक किसी भी मादक पेय का उपयोग निषिद्ध है। उनके स्नातक होने के बाद। यह आवश्यक है कि टीकाकरण की अवधि के दौरान रोगी ओवरवर्क न करे, ओवरकोलिंग और ओवरहीटिंग से बचें। कुछ स्थितियों में, इसे आसान काम करने के लिए स्थानांतरित करने या बीमार-सूची जारी करने की सिफारिश की जाती है।

रेबीज के साथ एक साथ अन्य टीकों के उपयोग की अनुमति नहीं है। लेकिन यदि आवश्यक हो, तो टेटनस की आपातकालीन रोकथाम की जा सकती है। टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा के गठन का तंत्र उस से अलग नहीं है, जब अन्य निष्क्रिय टीकों का उपयोग किया जाता है। एंटीबॉडी उत्पादन 3-5 दिनों में शुरू होता है, टिटर धीरे-धीरे बढ़ता है, 1 के अंत तक एक सुरक्षात्मक स्तर तक पहुंचता है - 2 महीने की शुरुआत। 0, 3, 7, 14, 30 दिन की योजना के अनुसार समाप्त टीकाकरण के बाद, विशिष्ट एंटीबॉडी लगभग सभी में पाए जाते हैं, लेकिन एंटीबॉडी टिटर उम्र के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति, पूर्व टीकाकरण, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति आदि। इसलिए, लगभग सभी देशों के रोगनिरोधी टीकाकरण के कार्यक्रम के अनुसार, टीकाकरण की शुरुआत से 90 वें दिन एक बूस्टर खुराक शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

एंटी-रेबीज कल्चर वैक्सीन के साथ चिकित्सीय और रोगनिरोधी टीकाकरण की योजना तालिका में प्रस्तुत की गई है। 14.17।

महामारी विरोधी उपायटैब में देखें। 14.18।

तालिका 14.17। केंद्रित शुद्ध सांस्कृतिक रेबीज वैक्सीन और इम्युनोग्लोबुलिन के साथ चिकित्सीय और रोगनिरोधी टीकाकरण की योजना

नुकसान की श्रेणी	संपर्क की प्रकृति	पशु डेटा	अनुशंसित उपचार
संपर्क के समय	अवलोकन के 10 दिनों के भीतर
मैं	कोई क्षति या अप्रत्यक्ष संपर्क नहीं	स्वस्थ, रेबीज के साथ बीमार	-	सौंपा नहीं गया
द्वितीय	बरकरार और क्षतिग्रस्त त्वचा की लवणता; ट्रंक, ऊपरी और निचले छोरों (हाथ और उंगलियों को छोड़कर) की एकल सतह काटने या खरोंच	स्वस्थ	स्वस्थ	सौंपा नहीं गया
स्वस्थ	बीमार, मरा हुआ, गायब हो गया	बीमारी के पहले लक्षणों की उपस्थिति या जानवर के लापता होने के साथ उपचार शुरू करें: टीका 1 मिलीलीटर 0 में, 3, 7, 14, 30, 90 वें दिन
रेबीज का संदेह	स्वस्थ	तुरंत उपचार शुरू करें: दिन 0, 3, 7, 14, 30, 90 में 1 मिलीलीटर का टीका; यदि पशु 10 दिनों तक स्वस्थ रहता है तो उपचार बंद कर दें
	-	तुरंत उपचार शुरू करें: दिन 0, 3, 7, 14, 30, 90 में 1 मिलीलीटर का टीका
तृतीय	श्लेष्म झिल्ली की लार; सिर, चेहरे, गर्दन, हाथ, ऊपरी और निचले छोरों, जननांगों की उंगलियों को कोई भी काटने या क्षति; किसी भी स्थान पर कई काटने और व्यापक क्षति; एकल गहरे काटने और खरोंच	स्वस्थ	स्वस्थ	तुरंत उपचार शुरू करें: रेबीज इम्युनोग्लोब्युलिन 40 IU / kg की खुराक पर दिन में 0 + 1 मिलीलीटर टीका 0, 3, 7, 14, 30, 90 में। अवलोकन के 10 दिनों तक पशु स्वस्थ रहने पर उपचार बंद कर दें।
रेबीज होने पर स्वस्थ या संदिग्ध	बीमार हो गया
रेबीज रोगी, बच गए, मारे गए, अज्ञात का निदान किया गया	-
किसी भी स्थान की क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली को नमकीन बनाना, साथ ही किसी भी खरोंच, चोट और जंगली मांसाहारी, चमगादड़ और कृन्तकों द्वारा काटे गए काटने।	-	-	तुरंत इलाज शुरू करें: रेबीज इम्युनोग्लोब्युलिन 40 IU / kg की खुराक पर दिन में 0 + 1 मिली, दिन में 0, 3, 7, 14, 30, 90

ध्यान दें:

1. खुराक और टीकाकरण regimens बच्चों और वयस्कों के लिए समान हैं।

2. ऐसे व्यक्ति जिन्हें पहले टीकाकरण का पूरा कोर्स प्राप्त हो चुका है, जिनके अंत में 1 वर्ष से अधिक समय नहीं हुआ है, टीका के 3 इंजेक्शन 1 मिलीलीटर में 0, 3, 7 वें दिन के लिए निर्धारित हैं। यदि टीकाकरण के एक वर्ष के बाद 1 वर्ष या उससे अधिक समय बीत चुका है या टीकाकरण का कोर्स अधूरा है, तो 1 मिलीलीटर 0, 3, 7, 14, 30, 90 वें दिनों के लिए निर्धारित है। यदि आवश्यक हो, तो संयुक्त रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन और वैक्सीन का उपयोग करें।

3. होमोलॉगस रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन को 20 IU / किग्रा की खुराक पर उसी तरह से प्रशासित किया जाता है, जिस तरह से heterologous।

4. ग्लूकोकार्टिकोआड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स टीकाकरण विफलता का कारण बन सकते हैं। इसलिए, जब ग्लूकोकार्टोइकोड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्राप्त करने वाले रोगियों में टीकाकरण किया जाता है, तो यह निर्धारित करने के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स निर्धारित करना अनिवार्य है कि क्या उपचार का एक अतिरिक्त कोर्स आवश्यक है।

टेबल। 14.18। महामारी फोकस में गतिविधियाँ

माप	सामग्री
1. पीड़ित के लिए हस्तक्षेप
1.1। पशु के काटने से प्रभावित की पहचान करें	डॉक्टरों और स्वास्थ्य सुविधाओं के पैरामेडिकल कर्मियों, उनके विभागीय संबद्धता और स्वामित्व के प्रकार की परवाह किए बिना, काटने से प्रभावित जानवरों की पहचान करना आवश्यक है। घायलों में किसी भी जानवर के काटने, खरोंचने, नमकीन खाने के साथ-साथ रेबीज़ से मरने वाले जानवरों के शव काटने या हाइड्रोफोबिया से मरने वाले लोगों के शरीर खोलते समय घायल लोगों को त्वचा से काटते हैं। जब ये व्यक्ति चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करते हैं, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता उन्हें पीड़ितों के रूप में इलाज करने के लिए बाध्य होता है, जो रेबीज वायरस से संक्रमित होने के जोखिम के संपर्क में होता है।
1.2। एक महामारी विज्ञान के इतिहास का संग्रह	पीड़ितों के महामारी विज्ञान के इतिहास को एकत्रित करते समय, प्राप्त करने की तिथि और परिस्थितियों का पता लगाते हैं: - रेबीज से संक्रमित काटने, रेबीज या अज्ञात जानवरों का संदेह; - वस्तुओं द्वारा भड़काए गए घाव, ओसनुन रेबीड, रेबीज या अज्ञात जानवरों का संदेह; - रेबीज के मस्तिष्क के ऊतकों से दूषित वस्तुओं द्वारा फुलाए गए घाव, रेबीज या अज्ञात जानवरों के लिए संदिग्ध; - शिकार के पक्षियों द्वारा फुलाए गए हुक; - रेबीज से पीड़ित व्यक्ति द्वारा काटे गए घाव
1.3। पीड़ितों के लिए प्राथमिक चिकित्सा	तुरंत घाव, घर्षण, साबुन और पानी से खरोंच करें (अधिमानतः 10-15 मिनट के लिए पानी चलाने के तहत)। आयोडीन टिंचर के साथ घाव के किनारों का इलाज करें और नियामक दस्तावेजों के अनुसार रिफैम्पिसिन या लिनकोमाइसिन के साथ एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें। नियामक दस्तावेजों के अनुसार टेटनस के खिलाफ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस का संचालन करें
1.4। लेखा और पंजीकरण	एंटी रेबीज मदद के लिए अस्पतालों में आवेदन करने वालों के रजिस्टर में पीड़ितों को पंजीकृत किया जाता है।
1.5। TsGiE में आपातकालीन सूचना	एक डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के नर्सिंग स्टाफ के एक प्रतिनिधि, उनके विभागीय संबद्धता और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, तुरंत फोन करके प्रत्येक क्षेत्रीय स्वास्थ्य केंद्र को सूचना भेजते हैं और पीड़ित की पहचान करने के 12 घंटे के भीतर एक आपातकालीन सूचना (f। 058 / y) के रूप में लिखते हैं।
1.6। ट्रॉमा सर्जरी में पीड़ित का रेफर	चिकित्सा कर्मी: - रेबीज टीकाकरण के संचालन के लिए पीड़ित को एक दर्दनाक केंद्र (और उसकी अनुपस्थिति में - शल्य कक्ष में) भेजता है; - रेबीज के जोखिम और रेबीज के टीकों के इंकार के संभावित परिणामों के बारे में पीड़ित को व्यक्तिगत आउटरीच आयोजित करता है
1.7। स्थानीयकरण और काटने की गंभीरता का मूल्यांकन	ट्रूमैटोलॉजिस्ट को यह पता लगाना चाहिए: - प्राथमिक चिकित्सा की गुणवत्ता; - काटने की स्थिति; - जानवर का प्रकार जो चोट का कारण बना; - पशु व्यवहार; - कोई मालिक है या नहीं; - एक काटने उकसाया जाता है या नहीं; - क्षति की प्रकृति; - चोटों का स्थानीयकरण; - चोट के समय घायलों पर लगे कपड़ों की अखंडता
1.8। रेबीज के टीकाकरण का उद्देश्य	प्राप्त जानकारी के विश्लेषण के आधार पर (क्लॉज 1.7 देखें), ट्रॉमेटोलॉजिस्ट निर्धारित करता है और सप्ताहांत और छुट्टियों सहित "रेबीज वैक्सीन और रेबीज गामा ग्लोब्युलिन के उपयोग पर मैनुअल" के अनुसार रेबीज टीकाकरण के पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है। टीकाकरण के पाठ्यक्रम को एक मृत जानवर के प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों के आधार पर स्पष्ट और ठीक किया जाता है, जो जानवरों के 10-दिवसीय अवलोकन के परिणामों पर एक पशु चिकित्सा संस्थान का निष्कर्ष है। खतरनाक स्थानीयकरण के काटने के लिए, एंटी-रेबीज दवाओं के साथ समानांतर में रिफैम्पिसिन निर्धारित किया जाता है।
1.9। कार्ड ने एंटी-रेबीज मदद के लिए आवेदन किया है	ट्रॉमेटोलॉजिस्ट आवेदक के कार्ड को एंटी-रेबीज मदद (एफ। 45 / यू) के लिए उन व्यक्तियों पर भरता है जिनके लिए टीकाकरण निर्धारित है। प्रत्येक टीकाकरण से पहले, पीड़ित की एक अनिवार्य चिकित्सा जांच की जाती है, व्यक्तिपरक स्थिति को स्पष्ट किया जाता है और तापमान मापा जाता है। परीक्षा के परिणाम (स्वास्थ्य, तापमान की स्थिति के बारे में शिकायतें) एफ में दर्ज किए जाते हैं। 45 / वाई
1.10। पीड़ितों का अस्पताल में भर्ती	काटने के पीड़ितों के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत मिलता है: - ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वालों के लिए; - एक दुष्क्रियाशील सामाजिक, एलर्जी, तंत्रिका संबंधी स्थिति; - फिर से टीका लगाया गया; - असामान्य प्रतिक्रियाओं या जटिलताओं को ग्राफ्ट करने की घटना पर
1.11। TsGiE में अतिरिक्त जानकारी	ट्रूमेटोलॉजिस्ट क्षेत्रीय ChGiE को सूचित करता है: - पीड़ित के निवास के दूसरे स्थान पर जाने के मामले में जिसने टीकाकरण का कोर्स पूरा नहीं किया है; - पोस्ट-टीकाकरण जटिलताओं के मामले में; - रेबीज टीकाकरण के इनकार के प्रत्येक मामले के बारे में (एक दस्तावेज तैयार किया गया है, जिसमें कम से कम दो डॉक्टरों और उनके निजी मुहरों पर हस्ताक्षर किए गए हैं, जिसमें रेबीज सहायता के लिए आवेदक का कार्ड अनिवार्य रूप से भरना है (एफ। 45 / y) और इनकार के आवेदक का प्रवेश); - स्वास्थ्य सुविधा, भरे हुए f की प्रतियों के स्थान पर क्षेत्रीय TsGiE को भेजता है। 45 / पर या उनसे अर्क
2. एक महामारी विशेषज्ञ द्वारा किए गए एंटी-महामारी के उपाय
2.1। महामारी विज्ञान सर्वेक्षण	प्राप्त आपातकालीन सूचना के आधार पर, काटने के मामले का एक महामारी विज्ञान सर्वेक्षण 24 घंटों के भीतर किया जाता है, और रेबीज के संदिग्ध लोगों के काटने के मामले (ऑसलेनी) का "महामारी विज्ञान अधिनियम" बनाया जाता है।
2.2। एंटी-रैबीज सहायता के लिए गुणवत्ता नियंत्रण	महामारी विज्ञान नियंत्रण: - टीका प्राप्त करने के लिए पीड़ित की उपस्थिति; - रेबीज के टीकाकरण की पूर्णता; - पीडि़तों का अस्पताल में भर्ती होना जो विषम परिस्थितियों में एक कोर्स निर्धारित है
2.3। पशु चिकित्सा सेवा में सूचना स्थानांतरण	महामारी विज्ञानी क्षेत्र के मुख्य राज्य पशु चिकित्सा निरीक्षक को उन जानवरों के बारे में सूचित करते हैं जिन्हें नुकसान हुआ है, ताकि उनकी निगरानी स्थापित हो सके
2.4। संक्रमण के जोखिम में व्यक्तियों की पहचान करना	एक महामारीविज्ञानी उन व्यक्तियों की पहचान करता है जिन्हें संक्रमण का खतरा होता है और उन्हें रेबीज टीकाकरण के बारे में निर्णय लेने के लिए ट्रॉमा सेंटर (सर्जरी कक्ष) में भेजते हैं।
2.5। स्वास्थ्य सुविधाओं और आउट पेशेंट विभाग को सूचना हस्तांतरण	महामारी विज्ञानी सूचना प्रसारित करता है: - मुख्य पशु चिकित्सा निरीक्षक की एक रिपोर्ट के आधार पर, रेबीज़ होने के संदेह में मृत या मारे गए पशु के प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों के बारे में ट्रूमैटोलॉजिकल स्टेशनों (सर्जिकल अलमारियाँ); - चिकित्सा संस्थानों में सेवा क्षेत्र में रेबीज की महामारी की स्थिति के बारे में जानकारी के रूप में पशु चिकित्सा सेवा से प्राप्त किया जाता है
2.6। अन्य सेवाओं के साथ सहभागिता	महामारी विज्ञानी रोग के उपचार में पशु चिकित्सा, उपचार-और रोगनिरोधी, स्वच्छता-महामारी विज्ञान और सार्वजनिक सेवाओं के साथ बातचीत करता है
2.7। स्वास्थ्य शिक्षा	महामारीविज्ञानी सेवा क्षेत्र में रेबीज की रोकथाम पर सैनिटरी और शैक्षिक कार्य का आयोजन और संचालन करता है
3. उपायों, पशु चिकित्सा सेवा द्वारा संचालित
3.1। जानवरों में रेबीज का निदान	रेबीज अध्ययन के लिए, एक ताजा शव या पशु का सिर एक प्रादेशिक पशु चिकित्सा प्रयोगशाला में भेजा जाता है। निदान एपिज़ूटोलॉजिकल, क्लिनिकल, पैथोलॉजिकल-एनाटोमिकल डेटा और प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है जो रेबीज की प्रयोगशाला निदान के तरीकों पर वर्तमान नियामक दस्तावेज़ के अनुसार किए जाते हैं।
3.2। जानवरों में रेबीज के मामले की जानकारी	जिले (शहर) के मुख्य राज्य पशु चिकित्सा निरीक्षक, जब जानवरों में रेबीज के एक मामले की पहचान करने के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं, तो उन्हें तुरंत बीमारी की सूचना देनी चाहिए: - क्षेत्रीय संघीय राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "त्सजीई" को; - पड़ोसी क्षेत्रों के मुख्य राज्य पशु चिकित्सा निरीक्षक; - बेहतर पशु चिकित्सा अधिकार
3.3। काटने वाले जानवर को देखना	पशु चिकित्सा सेवा 10 दिनों के लिए एक काटने वाले जानवर की जांच और निगरानी करती है। एक जानवर जिसे काट लिया गया है उसे मालिक द्वारा एक पशु अस्पताल या उपेक्षित कुत्तों और बिल्लियों को पकड़ने के लिए एक विशेष टीम द्वारा वितरित किया जाता है। कुछ मामलों में, एक पशु चिकित्सा संस्थान की अनुमति के साथ, एक जानवर जिसे लोगों या अन्य जानवरों ने काट लिया है, उसे मालिक के साथ 10 दिनों के लिए एक अलग कमरे में रखने और पशुचिकित्सा द्वारा निर्दिष्ट समय पर निरीक्षण के लिए प्रदान करने के लिए अपने लिखित दायित्व के तहत छोड़ा जा सकता है। अवलोकन के परिणाम एक विशेष पत्रिका में दर्ज किए जाते हैं और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए लिखित रूप में सूचित किया जाता है, जहां पीड़ित को टीका लगाया जाता है, और उनके निवास स्थान पर हाइड्रोमेटोरोलॉजी और महामारी विज्ञान केंद्र के लिए। अवलोकन अवधि की समाप्ति के बाद, पूर्व टीकाकरण के बाद चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ जानवरों को मालिकों को वापस किया जा सकता है, बशर्ते उन्हें 30 दिनों के लिए रखा जाए।
3.4। एक दु: खद गांव में घरेलू बाईपास	पशु चिकित्सा सेवा, कुत्तों, बिल्लियों और अन्य जानवरों को रखने की शर्तों की जांच करने के लिए प्रतिकूल गांव के एक घर (अपार्टमेंट) बाईपास का आयोजन करती है, जिससे रेबीज के रोगियों की पहचान की जा सके, बीमारी और जानवरों के संक्रमित होने का संदेह होता है।
3.5। रेबीज जानवरों को भगाना	पशु चिकित्सा सेवा सभी पहचाने गए जानवरों को रेबीज के साथ मार देती है, साथ ही कुत्ते और बिल्लियों को बीमारी का संदेह होता है, जो काटे गए लोगों या जानवरों को छोड़कर अलग और मनाया जाता है। रेबीज से मारे गए और मारे गए जानवरों की लाशों का निपटान नियामक दस्तावेजों के अनुसार किया जाता है।
3.6। खेत जानवरों को रखने की शर्तों की जाँच करना	पशु चिकित्सा सेवा महामारी फोकस के क्षेत्र में खेत जानवरों को रखने की स्थितियों की जांच करती है। महामारी के संकेतों के अनुसार व्युत्पत्ति हो सकती है
3.7। पशुओं का टीकाकरण	रेबीज के एक एपिजीक्यूटिक प्रकोप में, जानवरों के एक समूह (एक खेत, एक झुंड) की निरंतर निगरानी स्थापित की जाती है, जिससे बीमार या उन लोगों को रेबीज होने का संदेह अलग हो जाता है। इन जानवरों की दिन में कम से कम तीन बार जांच की जाती है और इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार रेबीज के टीके लगाए जाते हैं। टीकाकरण के बाद, 60-दिवसीय पशु अलगाव की आवश्यकता होती है।

बोटुलिज़्म

परिभाषा।बोटुलिज़्म  - एक जीवाणु प्रकृति का क्षोभजनक तीव्र विषैला-संक्रामक रोग, मानव शरीर में बोटुलिनम न्यूरोटॉक्सिन या रोगज़नक़ के प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है, जो इसे उत्पादन करने में सक्षम है, जो केंद्रीय और ऑटिस्टिक तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव की विशेषता है।

एटियलजि।रोगज़नक़ - क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम  - एक बड़ा, मोबाइल, ग्राम-पॉजिटिव, गैर-कैप्सूल-बनाने वाला कड़ाई से अवायवीय बेसिलस। प्रतिकूल परिस्थितियों में, जीवाणु उप-टर्मिनल बीजाणु बनाता है जो दशकों तक पर्यावरण में व्यवहार्यता बनाए रखने में सक्षम हैं।

रोगज़नक़ और बीजाणु अंकुरण के वानस्पतिक रूपों की वृद्धि के लिए इष्टतम स्थिति उच्च तापमान (28 से 35 डिग्री सेल्सियस) और पीएच\u003e 4.6 है। क्लोस्ट्रीडियम बीजाणु लंबे समय तक उबलने का सामना करते हैं, लेकिन वे आटोक्लेविंग, भिन्नात्मक पास्चराइजेशन, एसिड और फॉर्मेलिन के प्रभाव से नष्ट हो जाते हैं।

क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम  एक्सोटॉक्सिन बनाता है, जो एंटीजेनिक गुणों में भिन्न होता है और एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों में ल्यूकोटॉक्सिक, हेमोलिटिक और लेसिथिनसे गतिविधि होती है।

वर्तमान में, बोटुलिनम विष के 8 ज्ञात एंटीजेनिक वेरिएंट हैं: ए, बी, सीएक्स, सी, डी, ई, एफ, जी। टॉक्सिंस ए, बी, ई और कम अक्सर एफ मानव रोगों का कारण बनता है, विषाक्त पदार्थों सी, डी और ई - स्तनधारियों, पक्षियों और मछली । मनुष्यों के लिए, 8-10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में विनाशकारी रूप से अभिनय करने वाला बोटुलिनम विष सबसे शक्तिशाली जीवाणु जहर है। 5 मिनट के लिए 85 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने और कई मिनटों तक उबालने पर बोटुलिनम टॉक्सिन नष्ट हो जाता है।

जलाशयों और संक्रमण के स्रोत।बोटुलिज़्म रोगज़नक़ के मुख्य प्राकृतिक जलाशय पशु और मिट्टी हैं। एक बीमारी पैदा किए बिना, रोगज़नक़ घोड़े, गाय, सूअर, खरगोश, मिंक, चूहों, मुर्गियों, जलपक्षी और जानवरों की दुनिया के कई अन्य सदस्यों की आंतों में रहता है और मल के साथ बाहरी वातावरण में छोड़ा जाता है। विभिन्न खाद्य कच्चे माल, चारा, रोगजनक के बीजाणु के साथ जलाशयों के पौधों का संक्रमण सबसे अधिक बार दूषित मिट्टी से होता है। यह दिखाया गया है कि प्रदूषण की डिग्री मिट्टी के प्रकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, गाद और चेरनोज़म मिट्टी का संदूषण रेतीले की तुलना में बहुत अधिक है। गर्म जलवायु मिट्टी में बीजाणुओं के दीर्घकालिक संरक्षण के लिए, साथ ही साथ उनके वनस्पतियों के अंकुरण और प्रजनन के लिए परिस्थितियां बनाती है।

बैक्टीरिया के वनस्पति और बीजाणु रूप अक्सर पानी, जल निकायों और मछली के गाद तलछट में पाए जाते हैं। रोगज़नक़, मुख्य रूप से टाइप सी, जल निकायों में लंबे समय तक बना रह सकता है, विशेष रूप से खड़े होने वाले, जब माध्यम के पीएच में बदलाव नहीं होता है, और प्रकाश और हवा की पर्याप्त पहुंच के साथ भी गिर सकता है। पक्षी (अधिकतर बतख), इन जलाशयों के पानी और पौधों का उपभोग करते हुए, बोटुलिज़्म से बीमार हो जाते हैं। संक्रमित जल स्रोत से पानी के प्रत्यक्ष उपयोग से कोई मानव रोग नहीं देखा गया।

"मछली" बोटुलिज़्म के वितरण में मुख्य भूमिका स्टर्जन द्वारा निभाई जाती है, क्योंकि वे पूरी तरह से इस विष के प्रति असंवेदनशील हैं। हाल के वर्षों में, यह ज्ञात हो गया है कि बोटुलिज़्म रोगजनकों को छोटी मछली (ओमुल, हेरिंग, ब्रीम, बुलहेड्स, चबक) में भी पाया जाता है। प्रयोगों में यह पाया गया कि पूर्वी साइबेरिया और बैकाल की नदियों के गहन मानवजनित विकास के क्षेत्रों में, तलछट के नमूनों का 20% से अधिक और बैकाल ऑउल के 75% तक नमूने शामिल हैं। क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम  प्रकार ई।

क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिज़्म नेक्रोटिक ऊतक में अच्छी तरह से गुणा करता है। जानवरों के मरने के बाद उनके शरीर के तापमान में 20-25 डिग्री सेल्सियस तक की गिरावट के बाद विष उत्पन्न होता है। मृत जानवरों की लाशों के साथ, रोगज़नक़ भी बाहरी वातावरण में प्रवेश करता है।

संक्रमण का तंत्र।बोटुलिज़्म रोगज़नक़ के साथ मानव संक्रमण का मुख्य तंत्र फेकल-मौखिक है। संपर्क और एरोसोल हस्तांतरण तंत्र का कार्यान्वयन संभव है।

संचरण के तरीके और कारक।रोगज़नक़ के संचरण का फेकल-मौखिक तंत्र बोटुलिनम विष युक्त उत्पादों के उपयोग के माध्यम से भोजन द्वारा लागू किया जाता है। ज्यादातर ऐसे उत्पादों में सब्जियों और मशरूम, सॉसेज, हैम के साथ-साथ नमकीन, स्मोक्ड या सूखे हस्तशिल्प मछली से बने घर का बना डिब्बाबंद भोजन होता है। डिब्बाबंद खाद्य कारखाने का उत्पादन शायद ही कभी बीमारी का कारण है। भोजन और खाना पकाने की राष्ट्रीय-जातीय और क्षेत्रीय ख़ासियतें इन या उन उत्पादों को सबसे महामारी के रूप में महत्वपूर्ण बनाती हैं। उदाहरण के लिए, अमेरिका में, लगभग 70% खाद्य बोटुलिज़्म डिब्बाबंद सब्जियों के उपयोग से जुड़ा हुआ है, मुख्य रूप से फलियों से तैयार किया गया है।

आर्मेनिया में बोटुलिज़्म की घटना के जोखिम कारकों के हाल के अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश मामलों में मिठाई काली मिर्च से घर का बना डिब्बाबंद भोजन से संबंधित है, तैयारी तकनीक जिसमें बोटुलिनम विष के उत्पादन में संचय में योगदान होता है।

रूस में, पूर्व-क्रांतिकारी काल में, लाल मछली और सॉसेज के सेवन से बीमारियाँ होती थीं। पिछली शताब्दी के 80 -90 के दशक में, अचार या नमकीन मशरूम (लगभग 40%) और मछली (27%) सबसे अधिक बार बीमारियों का कारण थे। 2000 के दशक की शुरुआत तक, रूसी संघ में मछली उत्पादों की महामारी में काफी वृद्धि हुई। देश के कुछ क्षेत्रों में, उदाहरण के लिए, बैकल क्षेत्र में, बोटुलिज़्म के मामलों का पूर्ण बहुमत (95% से अधिक) शौकिया या अवैध रूप से मछली पकड़ने के द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो अनधिकृत व्यापार के स्थानों पर, घर पर बनाया या अधिग्रहित किया जाता है, जहाँ बेचने के लिए उचित शर्तें नहीं हैं। । बहुत कम आम नवजात शिशुओं और शिशुओं को खिलाने के दौरान बीजाणु युक्त उत्पादों के उपयोग से जुड़ा शिशु बोटुलिज़्म है क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम,  माना जाता है कि बोटुलिनम विष बनाने के लिए बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग में अंकुरण करने में सक्षम है। बच्चों को शहद खिलाने के साथ इस तरह के रोगों के संबंध में सिद्ध

यदि रोगज़नक़ घाव में प्रवेश करता है, जो अक्सर मिट्टी के संपर्क में होता है, तो घाव बोटुलिज़्म विकसित हो सकता है।

बोटुलिनिज़्म के साथ संक्रमण बोटुलिनम विष युक्त एक एयरोसोल के साँस लेना के माध्यम से भी संभव है, जो प्रयोगशाला स्थितियों के तहत या जानबूझकर विष को सामूहिक विनाश के हथियार के रूप में उपयोग करने के मामले में हो सकता है।

क्लिनिकल और कॉस्मेटोलॉजी अभ्यास में हाल के दशकों में कम सांद्रता में शुद्ध बोटुलिनम विष युक्त तैयारी का उपयोग, उनके प्रशासन से जुड़े कुछ दुष्प्रभावों के जोखिम के बारे में बोलने के लिए आधार देता है।

ऊष्मायन अवधि।रोग के पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति रोगज़नक़ के संचरण के तंत्र और बोटुलिनम विष के संचय को बढ़ावा देने या रोकने वाली स्थितियों पर निर्भर करती है। खाद्य संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 12-36 घंटे (न्यूनतम 4 घंटे, अधिकतम 10 दिन) है। बच्चों में, यह कम हो सकता है, और घाव बोटुलिज़्म के विकास के साथ, इसे 8 या अधिक दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

नैदानिक ​​डेटा।बोटुलिज़्म मुख्य रूप से खाद्य नशा के रूप में दर्ज किया गया है। बोटुलिज़्म के शुरुआती लक्षण अस्पष्ट हैं और अन्य संक्रामक रोगों के समान हैं, जिससे बीमारी के शुरुआती घंटों में निदान करना मुश्किल हो जाता है। रोग की प्रारंभिक अवधि में, बोटुलिनम विष की कार्रवाई के साथ जुड़े नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के तीन मुख्य रूप हैं:

1) गैस्ट्रोएंटरिक, ऐंठन के साथ एपिगैस्ट्रिक दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, शुष्क मुंह;

2) "आंख", दृश्य हानि द्वारा प्रकट - दृश्य तीक्ष्णता में कमी, कोहरे, जाल या "मक्खियों" की भावना के साथ आंखों के सामने;

3) तीव्र श्वसन विफलता; पाठ्यक्रम का यह प्रकार पहले 3-4 घंटों में विकसित होने वाले रोग के सबसे खतरनाक रूपों की सबसे खतरनाक और विशेषता है।

निदान।बोटुलिज़्म के महामारी विज्ञान के सबूत विशेषता जोखिम कारकों की उपस्थिति है, साथ ही साथ रोग के मामलों की पहचान लगभग एक साथ या नैदानिक ​​तस्वीर और महामारी विज्ञान से संबंधित मामलों में समान रूप से छोटे अंतराल के साथ होती है।

प्रयोगशाला निदान।मरीजों से प्राप्त जैविक सामग्री के साथ-साथ ट्रांसमिशन कारकों से बने उत्पादों से बोटुलिनम विष के अलगाव, पहचान और सीरोटाइपिंग के आधार पर। विशिष्ट उपचार की दीक्षा से पहले, रोगी को बोटुलिनम विष और बोटुलिज़्म रोगज़नक़ के विश्लेषण के लिए 10 मिलीलीटर रक्त, पेट में निस्तब्धता पानी (इमेटिक द्रव्यमान), मल, घाव की सामग्री (घाव बोटुलिज़्म के साथ) लिया जाता है। जिगर के नमूने, सामग्री के साथ छोटी आंत और पेट के कुछ हिस्सों को जांच के लिए लाशों से लिया जाता है।

विष का निर्धारण करने का अध्ययन प्रयोगशाला के जानवरों (सफेद चूहों, गिनी सूअरों) पर एक जैविक नमूने का संचालन करना है, जो परीक्षण सामग्री से संक्रमित हैं। इसी समय, विभिन्न प्रकार के एंटीटॉक्सिक सीरम (ए, बी, सी, और ई) के 2 मिलीलीटर (200 एई) नियंत्रण जानवरों को छोड़कर, सभी परीक्षण जानवरों को अंतःप्रेरित किया जाता है। प्रयोग की अवधि 4 दिन है। एक जानवर जिसे उचित प्रकार का एंटिसेरम प्राप्त हुआ वह जीवित रहता है।

विषाक्त पदार्थों के व्यक्त संकेत के लिए, एंटीबॉडी निदान के साथ एक RPGA किया जाता है।

बोटुलिज़्म की प्रयोगशाला निदान की प्रभावशीलता छोटी है (विष केवल 30-40% मामलों में टाइप किया जाता है), इसलिए निदान के लिए मुख्य मानदंड नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान डेटा हैं।

विभेदक निदान।बोटुलिज़्म के निदान में त्रुटियां, विशेष रूप से बीमारी के शुरुआती चरणों में, अक्सर सामना होती हैं। बोटुलिज़्म को आईपीटी से अलग किया जाना चाहिए, पौधे की उत्पत्ति के जहरीले विषाक्त पदार्थों, संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के रोग, इसी तरह के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (पोलियोमाइलाइटिस के बल्ब रूप, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, एन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक, मायस्थेनिया, आदि), डिप्थीरिया के साथ।

बोटुलिज़्म के विभेदक निदान में, महामारी विज्ञान मानदंड एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

उपचार।नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत के पहले घंटों में चिकित्सा देखभाल के लिए रोगियों का उपचार बोटुलिज़्म के शुरुआती प्रयोगशाला निदान के लिए महत्वपूर्ण है, जो बदले में, शुरुआत के समय और सीरोटाइप-विशिष्ट उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है।

अस्पताल में रोगी की स्थिति की परवाह किए बिना, रोगग्रस्त और संदिग्ध बॉटुलिज़्म वाले लोगों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

बोटुलिज़्म रोगियों के उपचार में, दोनों विशिष्ट और रोगसूचक चिकित्सा समान रूप से महत्वपूर्ण हैं। उत्तरार्द्ध में शरीर से भोजन के अवशेषों को हटाने के लिए पेट की शुरुआती धुलाई में विष, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, निगलने के उल्लंघन के लिए ट्यूब फीडिंग आदि शामिल हैं।

पूर्ण-पाठ खोज:

कहां खोजें:

हर जगह
केवल शीर्षक में
केवल पाठ में

दिखाएँ:

विवरण
पाठ में शब्द
केवल शीर्षक

मुख्य\u003e सार\u003e चिकित्सा, स्वास्थ्य

संक्रामक रोगों के foci में एंटी-महामारी और कीटाणुशोधन उपायों का संगठन

योजना:

प्राकृतिक और महामारी फोकस की अवधारणाओं की परिभाषा।

ईईएम प्रणाली में आउट पेशेंट क्लीनिक की भूमिका।

प्रकोप की महामारी विज्ञान परीक्षा।

पारेषण तंत्र को तोड़ने के उद्देश्य से उपाय।

1. प्राकृतिक ध्यान  - यह वह क्षेत्र है जिसमें जीवित वाहक की मदद से जानवरों (बीमार या वाहक) के बीच एक निश्चित संक्रामक रोग के रोगज़नक़ों का निरंतर संचलन होता है; प्राकृतिक ध्यान में लोगों की उपस्थिति इस बीमारी के साथ संक्रमण के जोखिम से जुड़ी है। प्राकृतिक foci का सिद्धांत - कुछ संक्रामक मानव रोगों (तथाकथित संचरण रोगों) के लिए शिक्षाविद ई। एन। पावलोवस्की द्वारा प्रस्तावित और प्रमाणित। बीमारियों के इस समूह की एक विशेषता यह है कि उनके पास जंगली जानवरों (मुख्य रूप से कृन्तकों) और पक्षियों के बीच रोगजनकों के प्राकृतिक जलाशय हैं, जिनके बीच हमेशा एपीज़ुटिक्स रहते हैं। बीमारी का प्रसार रक्तस्रावी आर्थ्रोपोड्स के माध्यम से होता है। तो, बीमार जानवरों से संक्रमित टिक, स्वस्थ लोगों पर हमला करते हैं, उन्हें एक संक्रमण देते हैं। इस प्रकार, रोग का प्रेरक एजेंट प्रकृति में श्रृंखला के साथ प्रसारित होता है: पशु - वाहक - पशु।

महामारी फोकस  - यह वह जगह है जहां स्रोत रहता है (संक्रमण का प्रेरक एजेंट एक बीमार व्यक्ति या रोगज़नक़ का वाहक है) और आस-पास के क्षेत्र में दूसरों को रोगज़नक़ संचारित करने की क्षमता है। फोकस की लंबाई, इसकी सीमाएं संक्रामक रोग की प्रकृति, सामाजिक स्थिति की स्थितियों और प्राकृतिक स्थितियों से निर्धारित होती हैं। इस प्रकार, टाइफस के लिए, एक महामारी फोकस वह स्थान है जहां रोगी स्थित है (संक्रमण का एकमात्र स्रोत), जो लोग उसके संपर्क में हैं, जो चीजें जूँ से संक्रमित हो सकती हैं। इस तरह के चूल्हा की सीमाएं एकल अपार्टमेंट या पूरे छात्रावास तक सीमित हो सकती हैं या गांव के बाहर जा सकती हैं। प्लेग के मामले में, एक महामारी फोकस को न केवल रोगी का स्थान माना जाता है, इसके संपर्क में रहने वाले लोग, संक्रमित चीजें, बल्कि वह क्षेत्र भी जिसमें जानवर रहते हैं - प्लेग संक्रमण के संरक्षक और fleas - इस संक्रमण के वाहक।

महामारी और महामारी में, महामारी फोकस न केवल कुछ क्षेत्रों और क्षेत्रों पर बल्कि पूरे राज्यों पर कब्जा कर सकता है।

2. संक्रामक रोगों से निपटने की प्रणाली में, आउट पेशेंट संस्थान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। आउट पेशेंट मेडिकल स्टाफ (जिला चिकित्सकों और बाल रोग विशेषज्ञों) के कर्तव्यों में प्राथमिक एंटी-एपिडेमिक कार्य के पूरे परिसर को शामिल करना शामिल है: प्रकोप में संक्रामक रोगियों और अन्य गतिविधियों का पता लगाना, अलगाव, अस्पताल में भर्ती होना, साथ ही साथ क्रोनिक रोगियों का अनुवर्ती और उपचार। संक्रामक रोगों से निपटने के उपाय - आउट पेशेंट क्लीनिक के लिए एक व्यापक योजना का एक अभिन्न अंग। योजना में सैनिटरी, चिकित्सीय और रोगनिरोधी और महामारी विरोधी उपाय शामिल हैं। आउट पेशेंट क्लिनिक की व्यापक कार्य योजना के आधार पर, वे विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण के मामलों के लिए कार्य योजना विकसित करते हैं। प्रत्येक संस्थान में नियामक दस्तावेजों, उपकरणों और उपकरणों की अनिवार्य सूची होती है:

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण के संदिग्ध रोगी की पहचान करने में चिकित्सा कर्मियों की कार्यात्मक जिम्मेदारियों की एक सूची;

संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों की सूची का रूप;

रोगियों से सामग्री के संग्रह और प्रयोगशाला में इसकी डिलीवरी के लिए नियमों पर मेमो;

आपातकालीन रोकथाम उत्पादों की सूची;

संक्रमण की foci में इस्तेमाल होने वाले कीटाणुनाशक के उपयोग के लिए नियम;

  कीटाणुशोधन समाधान की तैयारी के लिए टैंक;

टीकाकरण और कीटाणुशोधन टीमों को आवंटित व्यक्तियों की सूची;

विरोधी प्लेग सूट के सेट।

संक्रामक रोगियों के व्यक्तिगत पंजीकरण और स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के केंद्र में सूचना हस्तांतरण की पूर्णता और समय की निगरानी के बाद, आपातकालीन अधिसूचना से सूचना एक विशेष "संक्रामक रोग रिकॉर्ड्स जर्नल" में दर्ज की जाती है - फॉर्म 60।

आउट पेशेंट क्लिनिक में संगठन और निवारक और महामारी विरोधी उपायों के संचालन के लिए प्रदान करता है।

महामारी फोकस (जिला चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ) में महामारी विरोधी उपायों की योजना

संक्रमण का स्रोत:

पहचान (समय पर)

नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान निदान (प्रारंभिक)

घर और अस्पताल में भर्ती (नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के लिए)

संकेत)

दीक्षांत समारोह के लिए उपचार और अनुवर्ती

संचरण के तरीके:

वर्तमान कीटाणुशोधन

पानी, भोजन और पर्यावरण की वस्तुओं का नमूना लेना

प्रयोगशाला अनुसंधान

संभवतः दूषित भोजन के उपयोग पर प्रतिबंध

भोजन और पानी

संपर्क व्यक्तियों:

सक्रिय जांच

अलगाव (काम से निलंबन, एक बच्चे की देखभाल केंद्र, संगरोध या पर जाकर

अनंतिम अस्पताल में भर्ती)

चिकित्सा निगरानी (अधिकतम ऊष्मायन अवधि के दौरान)

प्रयोगशाला परीक्षा

स्वच्छता-शैक्षणिक कार्य

आपातकालीन रोकथाम

3. एक संक्रामक बीमारी के एकल मामले की महामारी विज्ञान परीक्षा।  इस सर्वेक्षण का उद्देश्य महामारी फोकस के कारणों को निर्धारित करना है, संक्रामक एजेंटों के संचरण के स्रोत, तरीके और कारकों की पहचान करना है।

आयोजक और व्यक्ति मुख्य रूप से इस परीक्षा के संचालन के लिए जिम्मेदार हैं, और, यदि आवश्यक हो, तो प्रकोप की निगरानी करना, महामारी विशेषज्ञ है इसके अलावा, जिला कर्मियों, बैक्टीरियोलॉजिस्ट, वायरोलॉजिस्ट, हाइजीनिस्ट और अन्य संबंधित विशेषज्ञ सर्वेक्षण में भाग लेते हैं। एक संक्रामक रोगी का पता लगाने के तुरंत बाद महामारी विज्ञान की परीक्षा शुरू होती है। यह एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए जिसने रोग की संक्रामक प्रकृति का निदान या स्थापना की है।

महामारी विज्ञान की परीक्षा को महामारी पर ध्यान केंद्रित करने के लिए किया जाता है और निम्नलिखित चरणों में किया जाता है:

सर्वेक्षण (महामारी विज्ञान के इतिहास का संग्रह);

प्रकोप का निरीक्षण;

नैदानिक ​​और स्वच्छता अनुसंधान के लिए नमूना;

दस्तावेजों का अध्ययन;

महामारी विरोधी उपायों का विकास;

प्रकोप का अवलोकन;

महामारी विज्ञान सर्वेक्षण के परिणामों का पंजीकरण।

साक्षात्काररोगी, उसके रिश्तेदारों और उसके आस-पास के लोगों को संक्रमण के स्रोत, रोगज़नक़ों के संचरण के तंत्र, ऐसी स्थितियों के बारे में पता लगाने के लिए किया जाता है, जो इसकी प्राप्ति में योगदान करती हैं। एक महामारी विज्ञान परीक्षा के दौरान सर्वेक्षण अनिवार्य रूप से एक नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान anamnesis लेने के रूप में एक ही भूमिका निभाता है। महामारी विज्ञान के इतिहास के संग्रह के दौरान प्राप्त जानकारी हमें बीमारी के कारणों के बारे में एक कार्य परिकल्पना तैयार करने और एक महामारी विज्ञान निदान करने की अनुमति देती है।

संक्रमण के स्रोत का पता लगाने की स्थिति में, वे इस बीमारी से संबंधित सभी प्रश्नों को स्पष्ट करते हैं। हालांकि, उसकी शुरुआत की तारीखों और बीमारों द्वारा काम, अध्ययन आदि के स्थान पर अंतिम यात्रा निर्धारित करना हमेशा आवश्यक होता है। पहली तिथि को हटाने से संक्रमण की अनुमानित तारीखों को निर्धारित करना संभव हो जाता है। कार्य, अध्ययन आदि के स्थान पर महामारी-विरोधी उपायों को करने के लिए दूसरी तिथि का ज्ञान आवश्यक है।

जब एक जूनोटिक संक्रमण के फ़ोकस की जांच की जाती है, तो घरेलू पशुओं के बीच रोगों के प्रसार पर सामग्री भी एकत्र की जाती है, और उनके साथ मानव संपर्क की सीमा और प्रकृति का पता लगाया जाता है।

यदि रक्त संक्रमण द्वारा किसी बीमारी का पता लगाया जाता है, तो यह सिफारिश की जाती है कि एक एंटोमोलॉजिकल परीक्षा की जाए, यह पता लगाने के लिए कि क्या कोई संभावित डॉक्टर हैं। यदि उनकी पहचान की जाती है, तो किसी व्यक्ति पर हमले के लिए उनकी संख्या और परिस्थितियों को अनुकूल बनाने की सलाह दी जाती है।

डेटा जूलॉजिकल अवलोकनों का उपयोग करके प्राकृतिक फोकल संक्रमण की महामारी विज्ञान परीक्षा के दौरान।

महामारी फोकस की जांच करते समय, रोगी सर्वेक्षण के दौरान एकत्र किए गए डेटा को स्पष्ट किया जाना चाहिए और उसके आसपास के लोगों से जानकारी के साथ पूरक होना चाहिए। इसके अलावा, यह जाँचना आवश्यक है कि क्या रोगी द्वारा पहचाने जाने वाले चिकित्सक द्वारा सुझाए गए एंटी-एपिडेमिक उपाय सही तरीके से किए जा रहे हैं और रोगी के साथ संवाद करने वालों में बीमारों का पता लगाने पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

संक्रामक रोग वाले रोगियों के महामारी फोकस में निदान और सैनिटरी-हाइजेनिक अध्ययन के लिए सामग्री को प्रयोगशाला परीक्षा में लिया जाता है (निदान की पुष्टि करने के लिए, जब निदान में संदेह होता है, केवल नैदानिक ​​डेटा के आधार पर निदान बनाते समय), उन व्यक्तियों में से, जो फैलने वाले संक्रामक रोगियों के साथ संचार करते हैं (पता लगाने के लिए) उनमें से, संक्रमण का स्रोत, प्रकोप में एक संक्रामक रोगी से संक्रमण का समय पर पता लगाने के लिए), साथ ही साथ पर्यावरणीय वस्तुओं (संचरण के कारकों को निर्धारित करने के लिए)। nfektsionnyh गतिविधियों  लाशों के ढेर पर, और ... विरोधी  और उपचार और रोगनिरोधी गतिविधियोंस्थानीयकरण के उद्देश्य से भट्ठी  जैविक प्रदूषण और इसमें उन्मूलन संक्रामक रोगों ...

संक्रामक  मोबाइल अस्पताल (1)

अनुसंधान पत्र \u003e\u003e सैन्य विभाग

जठरांत्र और अन्य संक्रामक रोगों  आबादी के बीच, विशेष रूप से ... स्वच्छता और स्वच्छता और विरोधी गतिविधियों  आबादी के बीच। 4। संगठन  और ले जा रहा है कीटाणुशोधन गतिविधियों  बैक्टीरियोलॉजिकल में फोकी। 5. तैयारी ...

संक्रामक  मोबाइल अस्पताल (2)

अनुसंधान पत्र \u003e\u003e सैन्य विभाग

... फोकी संक्रामक रोगोंयुद्ध में - in फोकी  बड़े पैमाने पर ... संगठनों  और सैनिटरी और स्वच्छ बाहर ले जाने और antiepidemic  में जनसंख्या प्रदान करना फोकी  बड़े पैमाने पर विनाश के रूप में अच्छी तरह से गतिविधियों  ... और कीटाणुशोधन  तकनीक। ...

संगठन  स्वास्थ्य देखभाल

कागज \u003e\u003e चिकित्सा, स्वास्थ्य

... , विरोधी महामारी, स्वच्छता ... संगठन  और निवारक परीक्षा आयोजित करना; प्रारंभिक पहचान, निदान और उपचार संक्रामक रोगों ... गतिविधियों  सहित आवर्तक उपचार के खिलाफ, स्वच्छता hearths  ..., परिवहन, कीटाणुशोधन  कैमरा और ...

व्याख्यान संख्या 3, 4

मुख्य वैज्ञानिक वैज्ञानिक अवधारणाएँ।

व्यक्तिगत जानकारी पर ध्यान दें। ध्यान में रखते हैं।

योजना:

1. "महामारी प्रक्रिया" की अवधारणा
2. महामारी प्रक्रिया के कारक
3. महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ
4. महामारी फोकस
5. नोसोकोमियल संक्रमण

सूचना सुरक्षा और महामारी विज्ञान संबंधित विषय हैं, क्योंकि महामारी विज्ञान उन पैटर्नों का अध्ययन करता है जो एक आबादी में सूचना सुरक्षा के उद्भव और प्रसार के साथ-साथ रोकथाम और नियंत्रण उपायों का अध्ययन करते हैं। महामारी विज्ञान के अध्ययन का विषय - महामारी प्रक्रिया।

जब रोगियों के साथ काम करते हैं, तो एक नर्स आईबी का सामना कर सकती है और संक्रमण के फ़ोकस में ठीक से और जल्दी से निवारक और महामारी विरोधी उपाय करने के लिए, उसे महामारी प्रक्रिया की संरचना का पता होना चाहिए।

महामारी प्रक्रिया (ईपी) की तीव्रता अलग है:

छिटपुट रुग्णता एक निश्चित समय में किसी निश्चित क्षेत्र में रुग्णता का एकल मामला है।

महामारी - एक विशेष रूप से सीमित क्षेत्र में पूरी आबादी या इसके अलग-अलग प्रतियोगियों को कवर करने वाली एक बड़ी घटना। इसी समय, घटना की दर सामान्य से 3-10 गुना अधिक है।

महामारी - एक महामारी है जो कई देशों और यहां तक ​​कि महाद्वीपों में फैली हुई है।

एंडीमिक बीमारियां भी हैं, अर्थात्। क्षेत्र और विदेशी के लिए विशेषता - अन्य देशों से लाया गया। उदाहरण के लिए: पीला बुखार। इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर के विकास के लिए 3 मुख्य कारक होना आवश्यक है:

1. संक्रमण का स्रोत

2. संचरण तंत्र

3. सुस्पष्ट जीव

1. संक्रमण का स्रोत सूक्ष्मजीव का निवास स्थान है। यह माध्यम एक बीमार व्यक्ति, एक जानवर या वाहक हो सकता है। संक्रमण के स्रोत के रूप में, एक बीमार व्यक्ति prodromal अवधि के दौरान और बीमारी की ऊंचाई के दौरान, सबसे खतरनाक है रोगज़नक़ सक्रिय रूप से पर्यावरण में जारी किया जाता है। संक्रमण के रूपों का पता लगाने के लिए कठिन, असामान्य रूप से मरीजों को एक महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान संबंधी खतरा मौजूद है। ऐसे रोग जिनमें कोई व्यक्ति संक्रमण का स्रोत होता है, उसे एंथ्रोपोनोज़ कहा जाता है।

व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोग बैक्टीरिया वाहक हो सकते हैं। बैक्टीरियोकार्इयर बीमारी के बाद भी बनी रह सकती है। यह अवधि में तीव्र (3 महीने तक) और पुरानी (3 महीने से कई दशकों या जीवन के लिए) में विभाजित है।

क्षणिक वाहक - जिनके शरीर में रोगज़नक़ बहुत कम अवधि के होते हैं।

संक्रमण के स्रोत के रूप में एक व्यक्ति का खतरा रोग के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता, सैनिटरी संस्कृति और रोगी या बैक्टीरिया वाहक के व्यवहार पर निर्भर करता है, उसके जीवन और कार्य की स्थितियों पर। उदाहरण के लिए: आरामदायक आवास या बहते पानी की कमी, सीवेज, बच्चों के साथ काम आदि। किसी व्यक्ति के अलावा, एक संक्रमित जानवर संक्रमण का एक स्रोत हो सकता है। रोग जिसमें रोगज़नक़ का स्रोत एक जानवर होता है उसे ज़ूनोस कहा जाता है।

जब zoonoses संक्रमण के मुख्य और अतिरिक्त स्रोतों को भेद करते हैं। मुख्य स्रोत रोगज़नक़ का विशिष्ट मेजबान है, जो जैविक प्रजातियों (प्राकृतिक आवास) के रूप में इसके संरक्षण को सुनिश्चित करता है। एक अतिरिक्त स्रोत एक गैर-विशिष्ट होस्ट है (यह प्रजातियों की सुरक्षा सुनिश्चित नहीं करता है)।

ज्यादातर मामलों में, मानव शरीर, "बायोलॉजिकल डेड एंड" है इसे बीमार लोगों से स्वस्थ में स्थानांतरित नहीं होता है। कुछ zoonoses (न्यूमोनिक प्लेग) में एक अपवाद के रूप में, एक व्यक्ति रोगज़नक़ का एक अतिरिक्त स्रोत हो सकता है, लेकिन ऐसा संचरण हमेशा अस्थायी होता है।

वर्तमान में, "नए" संक्रमणों के आगमन के साथ, सैप्रोनोज के एक समूह की पहचान की गई है। सैप्रोनोसिस के प्रेरक एजेंट पर्यावरण (मिट्टी, पानी, आदि) में मुक्त रहते हैं। उदाहरण के लिए: लीजियोनेलोसिस - लेगियोनेला के लिए प्राकृतिक वातावरण - गर्म तालाब, जहां वे अमीबा और शैवाल में जमा होते हैं, पानी की टंकियों में भी पाए जा सकते हैं।

तो, 4 आईएस समूह हैं:

1. एंथ्रोपोनोसिस

2. ज़ेन्थ्रोपोनोसिस

3. झुनझुना

2 संचरण तंत्र एक संक्रमित जीव से एक गैर-संक्रमित व्यक्ति के लिए रोगजनक संक्रमण की एक क्रमिक रूप से स्थापित प्रक्रिया है।

रोगज़नक़ के संचरण के तंत्र में 3 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1 संक्रमित जीव से रोगज़नक़ का अलगाव (शौच, श्वसन - शारीरिक कार्य; खांसी; दस्त - रोग संबंधी कार्य)

2 वातावरण में रोगज़नक़ के रहने की अवधि। वातावरण में रोगज़नक़ के रहने की अवधि इसके गुणों से निर्धारित होती है। एचपी: इन्फ्लूएंजा का प्रेरक एजेंट पर्यावरण की वस्तुओं पर लंबे समय तक नहीं रह सकता है, क्योंकि जल्दी से मरो (कुछ मिनटों के भीतर)। शिगेलोसिस के रोगजनक कई दिनों तक जारी रह सकते हैं, और बोटुलिज़्म का रोगज़नक़ा दशकों तक मिट्टी में रहता है।

3 एक अतिसंवेदनशील जीव में रोगज़नक़ की शुरूआत।

चरण 2 और चरण 3 बाहरी वातावरण के तत्वों का उपयोग करके कार्यान्वित किए जाते हैं, जिन्हें ट्रांसमिशन कारक कहा जाता है। यह हवा, मिट्टी, भोजन, आदि।

बाहरी वातावरण के अलग-अलग तत्व या उनके संयोजन संचरण पथ हैं, वे एक जीव से दूसरे जीव में रोगज़नक़ की गति प्रदान करते हैं।

रोगज़नक़ के तंत्र और ट्रांसमिशन मार्गों की विशेषताएं

विभिन्न सूचना सुरक्षा के साथ।

संचरण तंत्र	पारेषण पथ	संचरण कारक	शरीर में रोगज़नक़ का स्थानीयकरण
फेकल-मौखिक (यह तंत्र रोगज़नक़ के लिए सबसे कठिन है, इसलिए यह लंबे समय तक बाहरी वातावरण में स्थिर है)	Alimentary (भोजन) जल संपर्क-घरेलू (प्रत्यक्ष, मध्यस्थता)	खाद्य पानी व्यंजन, घरेलू सामान, गंदे हाथ, आदि।	सैनिक
एरोजेनिक (श्वसन, एरोसोल) (सबसे तेज़ प्रसार तंत्र)	एयरबोर्न एयरबोर्न डस्ट	हवा की धूल	श्वसन पथ
संक्रमणीय (रक्त) (यह फोकलता के सिद्धांत की विशेषता है)	काटने रक्तस्राव parenteral	Bloodsucking arthropods रक्त, रक्त उत्पाद, सिरिंज, सर्जिकल उपकरण	खून
संपर्क	घाव संपर्क-यौन	मृदा गुप्त ग्रंथियाँ, रक्त अवयवों की उपस्थिति आदि।	बाहरी पूर्णता
खड़ा	प्रत्यारोपण के माध्यम से स्तन का दूध		जर्म कोशिकाएं

3 अतिसंवेदनशील जीव - आईपी के विकास द्वारा रोगज़नक़ की शुरूआत का जवाब देने की शरीर की क्षमता

संवेदनशीलता की डिग्री जीव के व्यक्तिगत प्रतिरोध पर निर्भर करती है, जो विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षा कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। सभी 3 चरण एक महामारी फोकस बनाते हैं। संक्रमण के स्रोत के आस-पास के क्षेत्र सहित उन सीमाओं के भीतर स्थान जिसमें यह विशेष स्थिति में सक्षम है, रोग के लिए संक्रामक एजेंटों को संचारित करने के लिए एक महामारी फोकस कहा जाता है। संक्रमण के स्रोत के साथ संचार करने वाले व्यक्तियों में रोगजनकों के पूर्ण रूप से गायब होने और रोग की अधिकतम ऊष्मायन अवधि से पहले ध्यान केंद्रित माना जाता है।

प्रकोप सर्वेक्षण विधियों:

बीमार का सर्वेक्षण (महामारी विज्ञान का इतिहास)

प्रकोप का निरीक्षण

जीवाणु सामग्री संग्रह

प्रलेखन की परीक्षा (विकलांगता पत्रक, एम्बुलेंसरी कार्ड, चिकित्सा इतिहास, टीकाकरण कार्ड)

निष्कर्ष निकालना

मेड। कर्मचारी प्रकोप (घरेलू बाईपास, नियमित निरीक्षण, थर्मामीटर, अवलोकन) में रोगग्रस्त का सक्रिय और निष्क्रिय पता लगाते हैं।

महामारी प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, निवारक उपायों को करना आवश्यक है, जिन्हें 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

संक्रमण के स्रोत के बारे में 1 हस्तक्षेप

रोगज़नक़ के तंत्र और संचरण मार्गों के बारे में 2 व्यवस्था।

जनसंख्या की प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए 3 उपाय

पहले समूह में शामिल हैं:

रोगियों और वाहक, उनके लेखांकन की समय पर पहचान

संक्रमण के स्रोत का अलगाव

संक्रामक रोगियों का उपचार

संक्रमण के वाहक और पुराने रूपों वाले रोगियों की स्वच्छता

रोगजनकों से रिहाई की पूर्णता पर जीवाणु नियंत्रण

पुराने रूपों वाले रोगियों का गतिशील अवलोकन

ज़ूनोस के मामले में - बीमार जानवरों की पहचान उनके बाद के अलगाव, उपचार या यहां तक ​​कि विनाश के साथ।

ओओआई के साथ रोगियों की पहचान के मामलों में, संगरोध को न केवल रोगियों के अनिवार्य अस्पताल में भर्ती के साथ स्थापित किया जाता है, बल्कि व्यक्तियों से भी संपर्क किया जाता है।

दूसरे समूह को:

सामान्य सैनिटरी उपायों का संचालन: जल आपूर्ति की गुणवत्ता, खाद्य उद्यमों और खानपान सुविधाओं, बस्तियों के सुधार पर गतिविधियों आदि पर स्वच्छता नियंत्रण।

वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन

विच्छेदन, कीटाणुशोधन

रोगज़नक़ के संचरण के कारक के रूप में ग्रहण किए जाने वाले भोजन, पानी, कपड़े और अन्य वस्तुओं के उपयोग पर प्रतिबंध

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए पर्यावरणीय वस्तुओं का नमूना लेना

Disinsection।

disinfestation

रोगनिरोधी फोकल

विच्छेदन के साधनों और तरीकों की पसंद, इसके कार्यान्वयन की विधि और आवृत्ति कीटों के प्रकार, उनकी संख्या, प्रकोप की सैनिटरी स्थिति पर निर्भर करती है। मुख्य रूप से कीटाणुशोधन स्टेशनों और स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्रों के विशेष विभागों के एक नेटवर्क द्वारा विच्छेदन किया जाता है।

कीट नियंत्रण उपायों को करते समय, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

यांत्रिक

भौतिक

रासायनिक

संयुक्त

Disinfestation।

कीटाणुशोधन का उद्देश्य न केवल रोगज़नक़ संचरण पथों को तोड़ना है, बल्कि संक्रमण के स्रोत को भी समाप्त करना है।

कुश्ती की गतिविधियाँ

चेतावनी देने वाला सेनानी

द्वारा कार्यान्वित किया गया

विभिन्न तरीकों:

यांत्रिक

रासायनिक

जैविक

कीटाणुशोधन।

- (परिशोधन) पर्यावरणीय वस्तुओं पर आईएस रोगजनकों को हटाने और / या नष्ट करने के उद्देश्य से किया गया उपाय है।

कीटाणुशोधन

रोगनिरोधी फोकल

वर्तमान अंतिम

संक्रमण के स्रोत से उनके अलगाव के तुरंत बाद रोग के प्रेरक एजेंटों को नष्ट करने के लिए रोग के प्रकोप में चल रहा है। वर्तमान कीटाणुशोधन का उद्देश्य संक्रमण के प्रसार को रोकना है। अस्पताल में भर्ती होने के बाद बीमारी के प्रकोप में अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है, रोगी की वसूली की जाती है। चल रही और अंतिम कीटाणुशोधन की प्रभावशीलता की निगरानी विभिन्न पर्यावरणीय वस्तुओं (दरवाजे के हैंडल, साज-सामान, आदि) से स्वैब लेकर की जाती है।

कीटाणुशोधन विधि:

1 यांत्रिक

२ शारीरिक

3 रासायनिक

समूह 3 के लिए: संक्रामक एजेंटों के लिए जनसंख्या की असंवेदनशीलता को बढ़ाने के उपायों में जनसंख्या की पर्यावरणीय और सामाजिक स्थितियों में सुधार, सेनेटरी और शैक्षिक कार्य करना, और सामान्य प्रभाव के अन्य उपाय शामिल हैं। सूचना सुरक्षा के रोगजनकों के लिए जनसंख्या की प्रतिरक्षा बढ़ाने में एक विशेष स्थान कृत्रिम रूप से प्राप्त प्रतिरक्षा बनाने के उद्देश्य से लिया जाता है। प्रतिरक्षा के तहत विदेशी प्रतिजनों के गुणों के साथ संक्रामक और गैर-संक्रामक एजेंटों के लिए शरीर की प्रतिरक्षा को संदर्भित करता है। एक सूक्ष्मजीव के संक्रमण-विरोधी प्रतिक्रिया का आधार निरर्थक और विशिष्ट सुरक्षा कारक हैं, जिनमें से प्रभावशीलता उम्र पर निर्भर करती है, आनुवंशिक स्थिति की विशेषताएं, पोषण, दैहिक विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति, आदि।

गैर-विशिष्ट संरक्षण के कारक।

वे शरीर की सामान्य सुरक्षा प्रदान करते हैं, और उनकी कार्य प्रणाली प्रकृति में "पता रहित" होती है, चाहे वह अभिनय एजेंट की प्रकृति की परवाह किए बिना हो। मैक्रोऑर्गेनिज्म के गैर-सुरक्षात्मक संरक्षण को यांत्रिक, भौतिक-रासायनिक और प्रतिरक्षात्मक कारकों द्वारा प्रदान किया जाता है। यांत्रिक कारकों में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली शामिल हैं। भौतिक-रासायनिक कारकों के लिए - गैस्ट्रिक अम्लता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंजाइम, पसीने और वसामय ग्रंथियों का रहस्य। इम्यूनोबायोलॉजिकल कारक फागोसाइट्स (मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, ग्रैनुलोसाइट्स), लाइसोजाइम, इंटरटोनॉन आदि हैं।

विशिष्ट संरक्षण के कारक।

एक विशिष्ट वस्तु के खिलाफ निर्देशित, जो रोगाणुओं, एंटीजन या विषाक्त पदार्थों हो सकता है। मैक्रोऑर्गेनिज्म की विशिष्ट सुरक्षा प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के एक जटिल सेट द्वारा प्रदान की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

एंटीबॉडी का गठन

इम्यून फागोसाइटोसिस

लिम्फोसाइटों का खूनी कार्य

इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी

प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता

इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं

- अतिसंवेदनशीलता तत्काल और विलंबित प्रकार

गठन के तंत्रों के आधार पर, आईबी के लिए प्रतिरक्षा को जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है।

जन्मजात प्रतिरक्षा।

यह एक आनुवंशिक रूप से निश्चित, सूचना सुरक्षा के कुछ रोगजनकों को विरासत में मिली प्रतिरक्षा है। ह्री: लोग चिकन हैजा के लिए प्रतिरक्षा हैं, और जानवर टाइफस से पीड़ित नहीं हैं।

सहज प्रतिरक्षा

पूर्ण सापेक्ष

एक्वायर्ड इम्यूनिटी।

यह विरासत में नहीं मिला है और केवल व्यक्ति के जीवन की प्रक्रिया में बनता है। अधिग्रहित प्रतिरक्षा विशिष्ट है और केवल उन्हीं रोगजनकों के लिए प्रतिरक्षा प्रदान करती है जिनके लिए यह बनता है। इसके गठन के तंत्र के आधार पर, सक्रिय और निष्क्रिय प्रतिरक्षा को अलग किया जाता है। स्थानांतरित आईबी या टीकाकरण के जवाब में सक्रिय अधिग्रहित प्रतिरक्षा का गठन किया जाता है। निष्क्रिय अधिग्रहित प्रतिरक्षा को तैयार विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन या अन्य इम्यूनोरोगेंट्स के शरीर में परिचय द्वारा प्राप्त किया जाता है। कृत्रिम सक्रिय प्रतिरक्षा का उत्पादन करने के लिए टीके का उपयोग किया जाता है, और निष्क्रिय प्रतिरक्षा उत्पन्न करने के लिए प्रतिरक्षा सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। टीकाकरण योजनाबद्ध तरीके से या महामारी संकेत के अनुसार किया जाता है, उदाहरण के लिए: जब संक्रमण के प्रकोप का खतरा होता है।

संपर्क व्यक्तियों के संबंध में आचरण:

उनकी सक्रिय पहचान

इन्सुलेशन

मेड। देख

प्रयोगशाला परीक्षा

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

सैन.- निकासी का काम

फ़ॉन्ट आकार

आरएफ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर का संकल्प दिनांक 26-04-2010 37 को संयुक्त उद्यम के 3-1-7-2615-10 (2017 में वास्तविक ...)

छठी। एंटी-महामारी उपाय यर्सिनीओसिस संक्रमण के प्रकोप में

6.1। एक ही बीमारी के साथ foci की महामारी विज्ञान की जांच और pseudotuberculosis और आंतों yersiniosis के एक समूह की घटना के साथ राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी करने के लिए अधिकृत निकायों द्वारा किया जाता है।

6.2। एक ही मामले के साथ प्रकोप की महामारी विज्ञान जांच के परिणामों के अनुसार, स्थापित रूप के प्रकोप की महामारी विज्ञान जांच का एक नक्शा भर जाता है। एक समूह की घटना के साथ एक घाव की महामारी विज्ञान जांच के परिणामों के अनुसार, महामारी विज्ञान के निदान और घाव के गठन के कारण संबंध को इंगित करते हुए महामारी विज्ञान जांच का एक अधिनियम तैयार किया गया है।

6.3। महामारी विज्ञान के निदान में शामिल हैं:

फोकस के लक्षण (तीव्र, जीर्ण);

नाउज़लजी;

रोगज़नक़;

महामारी फोकस की सीमाओं को परिभाषित करना (किस संस्थान में, किस क्षेत्र में है, आदि);

स्रोत टैंक;

कारण;

चूल्हा बनाने में योगदान करने वाले कारक।

6.4। महामारी विज्ञान के निदान के अनुसार, यार्सिनिया संक्रमण के फोकस को खत्म करने और खत्म करने के उद्देश्य से सैनिटरी और एंटी-एपिडेमिक (निवारक) उपायों का एक परिसर किया जाता है। इसमें शामिल हैं:

सर्वेक्षण, सर्वेक्षण और घरेलू (अपार्टमेंट) के रोगियों की सक्रिय पहचान;

संक्रमण के जोखिम वाले रोगी (18 दिन) के समान परिस्थितियों में व्यक्तियों का मेडिकल अवलोकन;

बीमारी के संदिग्ध और संदिग्ध से सामग्री लेना, साथ ही बैक्टीरियलोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और आणविक आनुवंशिक अध्ययन (पीसीआर) के लिए पर्यावरणीय वस्तुओं के नमूने। नमूनों की मात्रा और संख्या महामारी विज्ञान की जांच के आयोजन के लिए जिम्मेदार विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है;

ठंडा मांस स्नैक्स और डेयरी उत्पादों की तैयारी पर एक अस्थायी प्रतिबंध की शुरूआत जो गर्मी उपचार के अधीन नहीं हैं, प्रसंस्करण के बिना कच्ची सब्जियों और फलों से सलाद का उपयोग समाप्त करता है;

खाद्य गोदामों, सेनेटरी और महामारी विज्ञान की स्थिति, थोक भंडारण और बेकरी उत्पादों, रेफ्रिजरेटर, सब्जी स्टोर, संगठित समूहों और खाद्य आपूर्ति करने वाले संगठनों को नियंत्रित करने के लिए अनिर्धारित उपायों को करना। कृन्तकों द्वारा वस्तुओं की आबादी का आकलन दिया जाता है, नियोजित कीटाणुशोधन का समय और प्रभावशीलता, कृन्तकों से बचाने के उपायों का प्रावधान, जिसमें प्रवासन की रोकथाम और कृन्तकों के अस्तित्व के लिए परिस्थितियों का निर्माण शामिल है;

गोदामों (सब्जी भंडार, खाद्य प्रसंस्करण सुविधाओं) में व्यवस्था करना, सब्जियों, फलों, स्ट्रिपिंग कंटेनरों और उपकरणों को छीलना, इसके बाद अंतिम कीटाणुशोधन;

कृंतकों की संख्या को ध्यान में रखते हुए, वस्तु (निपटान) के एक एपीज़ोलॉजिकल सर्वेक्षण का संचालन करना। कृंतक की उपस्थिति के व्यक्तिपरक (ताजा काटने, कूड़े, आवासीय छेदों की उपस्थिति) और उद्देश्य (ट्रेस क्षेत्रों, गेरो जाल, गोंद क्षेत्रों) का पता लगाने के मामले में, प्रभावशीलता की निगरानी के साथ अनिर्धारित विसंक्रमण किया जाता है। गाँव में कृन्तकों के व्यापक वितरण के मामले में, एक पूर्ण कृंतक नियंत्रण के संचालन का प्रश्न तय किया जाता है।

1. संक्रमण के स्रोत के बारे में उपाय

I. संक्रमित लोग

1. पहचान।

1.1। निष्क्रिय - जब चिकित्सा देखभाल के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए आवेदन;

1.2.aktivnoe:

रोगी के संपर्क में व्यक्तियों का चिकित्सा अवलोकन और प्रयोगशाला परीक्षण।

अपार्टमेंट के चक्कर।

महामारी के संकेत के अनुसार जनसंख्या के चिकित्सा समूहों की चिकित्सा परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षा।

काम करने के लिए प्रवेश पर और समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान जनसंख्या के घटते समूहों की चिकित्सा परीक्षाएं और प्रयोगशाला परीक्षाएं।

2. महामारी विज्ञान के इतिहास का स्पष्टीकरण।

3. निदान को स्पष्ट करने के लिए नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निदान।

4. Rospotrebnadzor और क्लिनिक के संस्थानों को रिपोर्टिंग।

5. घर या अस्पताल में भर्ती होना। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

एक। नैदानिक ​​(स्थिति की गंभीरता के आधार पर);

ख। महामारी विज्ञान।

रोगी का पेशा

संगठनात्मक समूहों से संबंधित

संक्रमण के स्रोत के साथ संपर्क का पेशा

संक्रमण के स्रोत के संपर्क में अतिसंवेदनशील व्यक्तियों की उपस्थिति

स्वच्छता की स्थिति

महामारी क्षेत्र से रोगियों की वापसी

6. उपचार।

7. औषधालय अवलोकन।

2. संक्रमित जानवर स्वच्छता और पशु चिकित्सा गतिविधियाँ:

खोज

इन्सुलेशन

उपचार या विनाश; disinfestation

2. रोगज़नक़ों के संचरण के तंत्र के उद्देश्य से गतिविधियाँ

1. स्वच्छता और स्वच्छता उपाय:

■ परिसर, क्षेत्रों की स्वच्छता बनाए रखना;

■ जल निकायों और मिट्टी के प्रदूषण को रोकने के उद्देश्य से उपाय।

2. कीटाणुशोधन

3. विरक्ति

3. घटना रोगी के साथ संपर्क व्यक्तियों का सम्मान

1. पहचान।

2. पृथक्करण (प्रयोगशाला परीक्षा की अवधि के लिए) या अलगाव (अवलोकन) के साथ अधिकतम ऊष्मायन की अवधि के लिए चिकित्सा अवलोकन।

3. स्रोत की पहचान करने के लिए रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों की प्रयोगशाला परीक्षा।

4. आपातकालीन रोकथाम।

तालिकाओं (नीचे देखें) महामारी संबंधी प्रक्रिया की सामान्य संरचना (महामारी की प्रक्रिया, संक्रमण का स्रोत, संचरण तंत्र, अतिसंवेदनशील जीव या टीम) पर ध्यान केंद्रित करके वर्गीकृत किया गया है।

INSERT टैब

हालाँकि, इस प्रावधान के साथ कि गतिविधियाँ एल.वी. की शिक्षाओं पर आधारित होनी चाहिए। Gromashevsky और महामारी विज्ञान प्रक्रिया के सभी तीन भागों के संबंध में कार्यान्वित किया जाता है, इस सिद्धांत से व्यवहार विचलन की अनुमति है . महामारी प्रक्रिया (इसकी प्राथमिक कोशिका) की संरचना से बना है तीनपरस्पर लगातार भागों।यह ऊपर से इस प्रकार है कि इन तीनों में से किसी भी लिंक का न्यूट्रलाइजेशन स्वचालित रूप से एक महामारी प्रक्रिया के विकास और अस्तित्व की संभावना को बाहर करता है। कुछ मामलों में, जब संघर्ष के पर्याप्त प्रभावी साधन नहीं होते हैं, तो सभी तीन लिंक के संबंध में काम करना आवश्यक है, जो प्रत्येक लिंक के संबंध में प्रभावशीलता के एक उत्पाद को प्राप्त करने के परिणामस्वरूप संभव बनाता है। हालाँकि, यह जुड़ा हुआ है, क्योंकि यह विरोधी महामारी और अन्य सेवाओं के बलों और साधनों के "फैलाव" के साथ था और वांछित परिणाम नहीं दे सकता है। यदि एक लिंक (या कभी-कभी दो) पर ध्यान केंद्रित करने का अवसर है, जिसके खिलाफ संघर्ष के प्रभावी साधन हैं, तो इस विशेष सेटिंग का उपयोग करना उचित है। एक ही समय में, निवारक और महामारी विरोधी काम की प्रणाली में संघर्ष की रणनीति और रणनीति अलग हो सकती है।

एक संक्रामक रोग की रोकथाम और नियंत्रण के लिए किसी भी उपाय में, व्यक्तिगत उपाय असमान महत्व के हैं: उनमें से कुछ प्रमुख हैं, अन्य मामूली। मुख्य गतिविधियों का चयन मुख्य रूप से एक विशिष्ट संक्रामक रोग की महामारी विज्ञान पर निर्भर करता है। मानवजनित संक्रमणों के साथ, मनुष्य प्रकृति में रोगज़नक़ों का एकमात्र भंडार है। यहां, महामारी प्रक्रिया के सभी तीन कारकों के लिए उपायों का एक सेट है। एक एरोसोल ट्रांसमिशन तंत्र के साथ एंथ्रोपोनोटिक संक्रमण के समूह को एक नियम के रूप में, संक्रमण के स्रोतों की एक बहुतायत, संचरण तंत्र की एक उच्च गतिविधि और बीमारी के बाद लंबे समय तक चलने वाले प्रतिरक्षा के गठन द्वारा विशेषता है। संक्रमण के इस समूह के लिए अग्रणी घटना इम्यूनोप्रोफाइलैक्सिस है।

आंतों के एंथ्रोपोनोज़ में महामारी प्रक्रिया काफी हद तक पर्यावरणीय कारकों, संक्रमण के विभिन्न स्रोतों से जुड़ी होती है, साथ ही साथ विशिष्ट-विशिष्ट संक्रामक प्रतिरक्षा भी होती है। इसके लिए समूह को मुख्य स्वच्छता उपायों के रूप में मान्यता दी जानी चाहिए।

ट्रांसमिशन के पारेषण तंत्र के साथ नृविज्ञान मानव संक्रमण के लिए एक अग्रणी घटना है।

संक्रमण में एक अलग तस्वीर देखी जाती है, जिसके रोगजनकों के पास प्रकृति में एक अतिरिक्त मानव जलाशय होता है।

ज़ूनोस के मामले में, जानवर रोगज़नक़ के मुख्य जलाशय के रूप में कार्य करते हैं। वे रोगज़नक़ों के अस्तित्व को एक जैविक प्रजाति के रूप में सुनिश्चित करते हैं और महामारी विज्ञान के परिणामों के बिना, एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति के "आकस्मिक" संक्रमण का कारण बनते हैं। यह परिस्थिति महामारी प्रक्रिया की तीसरी कड़ी के उद्देश्य से उपायों की भूमिका को सीमित करती है, क्योंकि एक व्यक्ति सबसे अधिक बार जियोोटिक संक्रमण के रोगजनकों के लिए "जैविक मृत अंत" बन जाता है।

ज़ूनोस के खिलाफ लड़ाई, जिसमें कृषि जानवर मनुष्यों के लिए संक्रमण का स्रोत हैं, मुख्य रूप से सैनिटरी-पशु चिकित्सा उपायों और पेशेवर जोखिम समूहों के टीकाकरण पर निर्भर करता है। संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में व्युत्पत्ति मुख्य घटना बन जाती है, जिसके प्रेरक कारक कृन्तकों में बने रहते हैं।

बाहरी वातावरण व्यावहारिक रूप से ठेठ सैप्रोनस संक्रमण के प्रेरक एजेंटों का एकमात्र या मुख्य निवास स्थान है। स्वच्छता-हाइजीनिक उपाय स्वाभाविक रूप से इन बीमारियों की रोकथाम का आधार बन जाते हैं, क्योंकि एक विशिष्ट मेजबान से दूसरे में "चेन" ट्रांसमिशन नहीं होता है।

व्यक्तिगत समूहों की महामारी विज्ञान का ज्ञान और संक्रामक रोगों के नोसोलॉजिकल रूपों को केवल सामान्य शब्दों में एंटी-महामारी गतिविधि की मुख्य दिशा निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। अग्रणी उपायों का संघनन महामारी विज्ञान की स्थिति की विशेषताओं के साथ-साथ विशेष उपकरणों की प्रभावशीलता और उपलब्धता पर निर्भर करता है।

संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई में सफलता एंटी-एपिडेमिक उपायों की गुणवत्ता से निर्धारित होती है, जो कलाकारों की व्यक्तिगत और सामूहिक गतिविधियों की गुणवत्ता और उपयोग की जाने वाली दवाओं की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

"गुणवत्ता" की अवधारणा "मानकीकरण" की अवधारणा से जुड़ी है। मानक एंटी-एपिडेमिक दवाओं के बुनियादी मानकों, साथ ही साथ उनके उत्पादन और उपयोग के लिए नियामक आवश्यकताओं को परिभाषित करते हैं। चूंकि दवा का बड़े पैमाने पर उत्पादन और उपयोग दुनिया के विभिन्न देशों के उत्पादकों और उपभोक्ताओं की पूरी प्रणाली की भागीदारी के साथ ही संभव है, न केवल अंतर-शाखा, समान राष्ट्रीय, बल्कि अंतर्राष्ट्रीय मानक भी हैं।

गुणवत्ता की वही धारणाएं एंटी-एपिडेमिक उपायों पर लागू होती हैं, जो एंटी-एपिडेमिक साधनों के रूप में हैं। एक विशेष तैयारी के उपयोग के साथ आयोजित एक घटना की गुणवत्ता की अवधारणा में एक उत्पाद का उपयोग शामिल है जो मानक को पूरा करता है, इसके उपयोग के लिए सिफारिशों के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन के साथ-साथ पर्याप्त मात्रा में स्वयं घटना का कार्यान्वयन। एंटी-एपिडेमिक एजेंट के उपयोग के बिना आयोजित एक एंटी-महामारी माप की गुणवत्ता का आकलन केवल इसकी मात्रा की पर्याप्तता से किया जा सकता है।

मानक स्थापित करने की कसौटी, महामारी-रोधी दवाओं या हस्तक्षेपों के लिए विनियामक आवश्यकताएं, विशेष निधियों की विश्वसनीय सुरक्षा के साथ संक्रामक रोगों को रोकने या कम करने की अधिकतम संभावना है।

एंटी-एपिडेमिक उपायों की गुणवत्ता और विशेष साधन हमें कुछ संकेतकों को चिह्नित करने की अनुमति देते हैं।

उदाहरण के लिए, एक संक्रामक बीमारी के निदान की गुणवत्ता का अंतिम मूल्यांकन प्रारंभिक और अंतिम निदान के बीच की विसंगतियों की आवृत्ति पर आधारित है, साथ ही साथ रोग की एटियलजि प्रकृति की व्याख्या भी है।

मरीजों की अलगाव और अस्पताल में भर्ती होने की गुणवत्ता का आकलन जरूरत के हिसाब से कुल लोगों के अलग-थलग (अस्पताल में भर्ती) के अनुपात से किया जाता है और एक संक्रामक रोगी के अस्पताल में प्रवेश के समय तक जिसे पहचान लिया जाता है। उपचार की गुणवत्ता को सभी रोगियों के एटियोट्रोपिक उपचार की आवश्यकता के कवरेज से आंका गया है, रोग के परिणाम, साथ ही रोगज़नक़ से जीव की रिहाई का समय।

रैटिड्स (विनाशकारी विचलन का अर्थ है) के गुणवत्ता संकेतक कृन्तकों की कुछ प्रजातियों के लिए न्यूनतम घातक खुराक हैं, इस खुराक का अनुपात और मनुष्यों या गर्म-रक्त वाले जानवरों के लिए विषाक्त खुराक (कार्रवाई की चयनात्मकता), विषाक्त प्रभाव की शुरुआत की दर, बाहरी वातावरण में विषाक्त पदार्थों के विषाक्तता और अन्य रूपों के संरक्षण की अवधि। एक एंटी-एपिडेमिक उपाय के रूप में स्तरीकरण की गुणवत्ता का मानदंड, स्तरीकरण होने वाली वस्तुओं की कवरेज की पूर्णता है, और प्रसंस्करण से पहले और बाद में जीवित कृन्तकों की संख्या है।

पशु चिकित्सा और सैनिटरी उपायों की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है कि वे वर्तमान आधिकारिक नियमों को पूरी तरह से कैसे पूरा करते हैं और समय-समय पर महामारी संबंधी संकेतों की उपस्थिति में उन्हें कैसे पूरा किया जाता है।

महामारी-विरोधी अभिविन्यास के सैनिटरी-हाइजेनिक उपायों में आवासीय और औद्योगिक सुविधाओं के तर्कसंगत निर्माण और रखरखाव को सुनिश्चित करना, क्षेत्रों की सफाई का आयोजन और सीवेज को हटाना, व्यावसायिक खतरों को समाप्त करना और अच्छी गुणवत्ता वाले भोजन और पानी के साथ आबादी की आपूर्ति करना शामिल है। सैनिटरी पर्यवेक्षण को नियंत्रित करने वाले आधिकारिक नियमों के अनुसार स्वच्छता और स्वच्छता के उपाय किए जाते हैं। इन गतिविधियों की पूर्णता उनकी गुणवत्ता का आकलन करने के लिए एक मापदंड है।

रोगाणुरोधी की गुणवत्ता को प्रारंभिक पदार्थों की सक्रिय तैयारी या सक्रिय पदार्थों के कम समाधान में पता लगाने से पता लगाया जाता है, रोगजनक और गैर-रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के वातावरण से washes में, साथ ही इलाज की जाने वाली वस्तुओं की कवरेज की पूर्णता द्वारा। घटना की गुणवत्ता का माप महामारी फ़ॉसी के कवरेज की पूर्णता कीटाणुरहित होना है, अंतिम कीटाणुशोधन के दौरान रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के समय से कीटाणुशोधन की अवधि और वर्तमान कीटाणुशोधन के दौरान उपचार की आवृत्ति।

विच्छेदन के लिए दवाओं की गुणवत्ता की मुख्य विशेषताएं आर्थ्रोपोड्स पर कार्रवाई की चयनात्मकता है (गर्म रक्त वाले लोगों के लिए विषाक्त खुराक का अनुपात और आर्थ्रोपोड्स के लिए एक घातक खुराक वाला व्यक्ति), विभिन्न प्रकार के आर्थ्रोपोड्स और उनके विकास के चरणों में गतिविधि के स्पेक्ट्रम, विभिन्न तरीकों से प्रवेश के विभिन्न तरीकों पर एक विषाक्त प्रभाव डालने की क्षमता है। पर्यावरण में प्रतिरोध। प्रसंस्करण के बाद वस्तुओं पर विच्छेदन की गुणवत्ता प्रासंगिक प्रजातियों की संख्या और आर्थ्रोपोड के घनत्व से अनुमानित की जाती है।

टीकों की गुणवत्ता में प्रतिरक्षा और सुरक्षात्मक गतिविधि, हानिरहितता, प्रतिक्रियाजन्यता, उत्पादन प्रक्रिया में मानकता और भंडारण के दौरान स्थिरता शामिल है। टीकाकरण की गुणवत्ता का आकलन उन टीकाकरणों के अनुपात से किया जाता है, जिनका टीकाकरण किया जाना है। शहर के बाहर टीकाकरण का मानक टीकाकरण की एक अनुसूची है, जो टीकाकरण के प्रकार, आयु, समय, अनुक्रम, योजनाओं को नियंत्रित करता है।

आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस की गुणवत्ता का आकलन उन लोगों के कवरेज द्वारा किया जाता है जो संक्रमित हो गए हैं, और संक्रमण के क्षण से समय सीमा। आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस की गुणवत्ता का आकलन करने में कोई कम महत्वपूर्ण भूमिका नहीं इस्तेमाल की गई दवाओं की गुणवत्ता (प्रतिरक्षा सेरा, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, बैक्टीरियोफेज, एंटीबायोटिक्स, आदि) द्वारा निभाई जाती है, मुख्य रूप से उनकी सुरक्षात्मक गतिविधि और सुरक्षा।

"दक्षता" की अवधारणा का अर्थ है कार्यान्वित घटना के कारण वांछित परिणाम की उपलब्धि। एंटी-एपिडेमिक उपायों की प्रभावशीलता का आकलन संक्रामक रुग्णता (सार्वजनिक स्वास्थ्य, रुग्णता, विकलांगता, अस्थायी विकलांगता) से संबंधित संक्रामक रुग्णता और सार्वजनिक स्वास्थ्य के अन्य संकेतकों के स्तर, संरचना और गतिशीलता पर उनके प्रभाव से किया जाता है।

महामारी विज्ञान के उपायों की प्रभावशीलता महामारी विज्ञान, सामाजिक और आर्थिक पहलुओं में मानी जाती है। विरोधी महामारी के साधनों और उपायों की आर्थिक और सामाजिक प्रभावशीलता की गणना तब की जाती है, जब निवेश में तेजी लाने के लिए आवश्यक हो। व्यावहारिक कार्यों में, महामारी विज्ञान की प्रभावशीलता की अवधारणा को सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो बदले में संभावित (अधिकतम परिणाम) और वास्तविक (वास्तव में प्राप्त महामारी विज्ञान परिणाम) में विभाजित होता है।

एंटी-एपिडेमिक उपायों और साधनों की संभावित प्रभावशीलता का मूल्यांकन एक यादृच्छिक नमूने के आधार पर प्रयोगात्मक और नियंत्रण समूहों में घटना दर के अनुपात पर आधारित है। संभावित प्रभावशीलता को व्यक्त करने के लिए, सुरक्षा का एक संकेतक और एक दक्षता सूचकांक का उपयोग किया जाता है।

वास्तविक प्रभावशीलता का एक मात्रात्मक मूल्यांकन मुश्किल है, प्राप्त संकेतक अनुमानित हैं, क्योंकि आबादी के साथ एंटी-महामारी का काम यादृच्छिक महामारी विज्ञान के अध्ययन के अभ्यास से भिन्न होता है। मुख्य मूल्यांकन मानदंड उस अवधि की तुलना में घटना में कमी है जब माप या उपकरण का उपयोग नहीं किया गया था। घटना की विभिन्न तीव्रता के साथ प्रदेशों में घटना दर की तुलना करना भी संभव है।

20 वीं शताब्दी में चिकित्सा विज्ञान और व्यावहारिक सार्वजनिक स्वास्थ्य की सफलता के लिए धन्यवाद, संक्रामक रुग्णता को कम करने के लिए, साथ ही साथ संक्रमण के उन्मूलन के लिए वैज्ञानिक आधार विकसित करना और उन्हें अंतर्राष्ट्रीय अभ्यास में लागू करना संभव था। वैश्विक चेचक का उन्मूलन कार्यक्रम (1980) सफलतापूर्वक पूरा हुआ। पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण की उच्च प्रभावकारिता ने 1988 में डब्ल्यूएचओ को दुनिया में पोलियोमाइलाइटिस के उन्मूलन के बारे में निर्णय लेने की अनुमति दी थी, और पहले से ही 10 साल बाद पोलियोमाइलाइटिस का उन्मूलन किया गया था, पहले पश्चिमी गोलार्ध में और पूर्वी गोलार्ध के यूरोपीय और प्रशांत क्षेत्रों में XXI सदी की शुरुआत में। 2010-2020 तक खसरे के वैश्विक उन्मूलन को मान्यता दी।

के अनुसार एल.वी. Gromashevsky परिभाषा, एक संक्रामक रोग के उन्मूलन में देश (राज्य) के भीतर, कुछ देशों में या दुनिया भर में रोग के रोगजनकों के संबंधित क्षेत्र के भीतर पूर्ण विनाश या गायब होने के साथ इसका पूर्ण विनाश शामिल है। इस प्रकार, "एक संक्रामक बीमारी के उन्मूलन" की अवधारणा का अर्थ है एक स्वतंत्र जैविक प्रजातियों के रूप में रोगज़नक़ का विनाश। हालांकि, एक सीमित क्षेत्र में संक्रमण का उन्मूलन बाहर से रोगज़नक़ की शुरूआत से सुरक्षात्मक उपायों से छूट नहीं देता है, साथ ही इसके परिचय की स्थिति में रोगज़नक़ के प्रसार को रोकने के लिए टीकाकरण या अन्य उपायों से।

एक संक्रामक रोग के उन्मूलन के लिए सैद्धांतिक पूर्वापेक्षा महामारी प्रक्रिया के तीन कारकों में से कम से कम एक को बंद कर रही है: संक्रमण का स्रोत, आबादी के संचरण या संवेदनशीलता का तंत्र। यदि एंथ्रोपोनोटिक संक्रमण के दौरान महामारी प्रक्रिया पर इस तरह के प्रभाव से प्रकृति में प्रेरक एजेंट का उन्मूलन हो सकता है, तो ज़ूनोटिक संक्रमण में, रोगज़नक़ का उन्मूलन महामारी प्रक्रिया की समाप्ति पर निर्भर करता है। इस संबंध में, zoonoses को सैद्धांतिक रूप से दो चरणों में समाप्त किया जा सकता है: निवारक उपायों की मदद से लोगों में बीमारी की घटनाओं को कम करना और एपिज़ूटिक प्रक्रिया को रोकना। सैप्रोनोसिस के साथ, रोगज़नक़ का उन्मूलन व्यावहारिक रूप से बिल्कुल असंभव है, क्योंकि प्रकृति में इसके प्राकृतिक जलाशय पर कुल प्रभाव असंभव है।

हाल के दशकों में, इस विचार को धीरे-धीरे बनाया गया है कि प्रत्येक संक्रामक रोग एक स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होता है और प्रजातियों के जटिल रूप से जटिल रूप से जटिल अनुकूलन के परिणामस्वरूप स्वाभाविक रूप से मौजूदा परिणाम है। इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि संक्रमण के उन्मूलन से मनुष्यों और सूक्ष्मजीवों के बीच पारिस्थितिक संतुलन का विघटन हो सकता है और नए संक्रामक एजेंटों का उदय हो सकता है जो नष्ट प्रजातियों के पारिस्थितिक आला पर कब्जा करने का प्रयास करेंगे। यह माना जाना चाहिए कि पहली नज़र में लगता है कि संक्रमण का खात्मा एक अधिक जटिल समस्या है।

महामारी फोकस में गतिविधियाँ।  "महामारी फोकस" शब्द की आम तौर पर स्वीकार की गई परिभाषा का अर्थ है रोगज़नक़ के संचरण के संभावित तंत्र के भीतर इसके आसपास के क्षेत्र के साथ संक्रमण के स्रोत का स्थान। महामारी फोकस की "जनसंख्या" परिभाषा भी है। एंथ्रोपोनोटिक संक्रमण का महामारी केंद्र रोगज़नक़ों की आबादी का समर्थन करने वाले लोगों के साथ है। हालांकि, विशिष्ट क्षेत्रीय लक्ष्यीकरण के बिना इस परिभाषा में बहुत व्यापक स्थानिक और लौकिक सीमाएँ हैं।

महामारी फोकस की सीमाएं संक्रमण की विशेषताओं के साथ-साथ सामाजिक और प्राकृतिक वातावरण से निर्धारित होती हैं, जिस पर संक्रमण के संचरण की तंत्र की संभावनाएं और सीमा निर्भर करती हैं। इस प्रकार, टाइफस का महामारी फोकस वह स्थान है जहां रोगी स्थित है, जो लोग रोगी के संपर्क में आए हैं, और ऐसी चीजें जो जूं से संक्रमित हो सकती हैं। इस तरह के चूल्हा एक अपार्टमेंट, गांव के घर, छात्रावास तक सीमित हो सकते हैं, और बस्ती की सीमाओं से परे जा सकते हैं।

खसरे के साथ, एक महामारी ध्यान केंद्रित क्षेत्र है जहां रोगी है और जहां संक्रमित हवा चलती है (अपार्टमेंट,) बाल विहार, स्कूल)।

पंख वाले रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स द्वारा प्रेषित रोगजनकों के संक्रमण में, महामारी का फोकस संक्रमित आर्थ्रोपोड्स के आंदोलन की सीमा के भीतर एक बड़े क्षेत्र को कवर कर सकता है।

एंथ्रोपोनोसिस के साथ, एक महामारी फोकस को एक महामारी प्रक्रिया की एक इकाई कोशिका के रूप में माना जाता है, जो बदले में एक दूसरे महामारी समाज के एक दूसरे से जुड़ने और उभरने की एक श्रृंखला है। एंथ्रोपोनोटिक संक्रमण का महामारी ध्यान तब तक मौजूद है जब तक यह संक्रमण का एक स्रोत है, संचरण मार्गों का एहसास होता है, और अतिसंवेदनशील लोग होते हैं।

अधिकांश ज़ूनोटिक और सैप्रोनस संक्रमणों के साथ, एक महामारी प्रक्रिया का विचार आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा के अनुरूप नहीं है। एक जूनोटिक संक्रमण का स्रोत एक बीमार जानवर है, और एक दूसरे के साथ संक्रामक ज़ूनोटिक संक्रमण के अपवाद के साथ foci का कोई महामारी विज्ञान संबंध नहीं है, जिसमें एक बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए एक महामारी का खतरा प्रस्तुत करता है। एक नियम के रूप में, ज़ूनोटिक संक्रमण की महामारी फोकस, रोगी के ठीक होने के बाद मौजूद होना बंद हो जाता है।

सैप्रोनस संक्रमण के प्रेरक एजेंटों का भंडार पर्यावरण के अजैव पदार्थ हैं जो इन रोगजनकों के आवास और आजीविका के रूप में कार्य करते हैं। यदि इस तरह से एक या किसी अन्य तरीके से एक रोगज़नक़ को प्रेषित किया जाता है, तो यह वस्तु संक्रमण का स्रोत बन जाती है। एक मानव रोग के मामले में इस तरह की वस्तुओं का स्थान भगवा संक्रमण के महामारी केंद्र में बदल जाता है। जैसे ही पर्यावरण के अजैविक वस्तु के साथ एक व्यक्ति का संबंध होता है, जो संक्रामक एजेंट के जलाशय के रूप में कार्य करता है, जैसे ही सैप्रोनस संक्रमण के एक महामारी संबंधी फोकस का अस्तित्व समाप्त हो जाता है।

महामारी fociवे स्थानीय या व्यापक रूप से विभाजित होते हैं, रोग के एकल या कई मामलों के साथ, विदेशी या स्थानीय मूल के, तीव्र या विचलित कोर्स, पंखे के आकार, चेन या रोगजनकों के मिश्रित संचरण के साथ। इसके अलावा, संक्रमण की अग्रणी स्थितियों और रोगज़नक़ के संचरण के मुख्य मार्गों के लिए महामारी फ़ॉसी के प्रकार हैं। उदाहरण के लिए, आंतों के संक्रमण के साथ संक्रमण एक औद्योगिक उद्यम (औद्योगिक प्रकार) और कृषि गतिविधि (कृषि प्रकार) की प्रक्रिया में, रहने की स्थिति (अपार्टमेंट प्रकार) में हो सकता है, और प्रत्येक प्रकार के प्रसारण का प्रमुख तरीका पानी, भोजन, संपर्क-घर हो सकता है।

महामारी foci के प्रकार

का चिन्ह	Foci के प्रकार
प्रसार	स्थानीय - आम
मामलों की संख्या	- एकल - एकाधिक
मूल	- स्थानीय मूल - विदेशी मूल
अवधि	- एक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ (एक संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति के साथ रुग्णता का प्रकोप) - एक फैला हुआ कोर्स के साथ (मिटाए गए और atypical नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ छिटपुट रुग्णता)
महामारी प्रक्रिया के गठन की विधि (रोगज़नक़ों के संचरण की विधि)	- पंखे के आकार की - चेन - मिश्रित
संक्रमण की शर्तें: -एक औद्योगिक उद्यम में-कृषि गतिविधि की प्रक्रिया	- औद्योगिक प्रकार - कृषि प्रकार
- रहने की स्थिति में	- अपार्टमेंट प्रकार
मुख्य संचरण पथ	-वाटर - भोजन - संपर्क-घरेलू - एयरबोर्न (एरोसोल) - वायु-धूल - संचारण - यौन - कृत्रिम

जब एक महामारी फैलने की पहचान की जाती है, तो उपाय किए जाते हैं विफल करना। यह उपाय केवल तभी प्रभावी होंगे जब प्रकोप की महामारी विज्ञान प्रकृति को राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी की अनिवार्य अधिसूचना के साथ इसकी परीक्षा के परिणामस्वरूप मान्यता प्राप्त हो। "एक संक्रामक बीमारी, भोजन, तीव्र व्यावसायिक विषाक्तता, टीके के लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया" (फॉर्म 058 / y) की एक आपातकालीन सूचना एक लेखांकन और परिचालन चिकित्सा दस्तावेज है और एक संक्रामक रोग और संदेह के प्रारंभिक निदान की स्थापना करते समय एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा भरी जाती है। जब रोग का निदान बदल जाता है, तो चिकित्सा संस्थान ने निदान को बदल दिया है, इस रोगी को एक नया आपातकालीन अधिसूचना भेजने के लिए बाध्य है। मॉस्को और कई अन्य शहरों में, एक केंद्रीकृत सूचना संग्रह प्रणाली संचालित होती है। रोग के बारे में संदेश संक्रामक रोगियों (ORIIB) के पंजीकरण और पंजीकरण के विभाग में जाता है, वहां से राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों और रोगी के निवास स्थान पर स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए जाता है।

प्रकोप के महामारी विज्ञान सर्वेक्षण का उद्देश्य महामारी विज्ञान के निदान के आधार पर इसके उन्मूलन के उपायों को विकसित करना है।

महामारी विज्ञान सर्वेक्षण के उद्देश्य: संक्रमण के स्रोत (ओं) की पहचान; चूल्हा की सीमाओं की परिभाषा; प्रकोप विकास पूर्वानुमान का विकास; महामारी फोकस के उद्भव के लिए समय, कारणों, स्थितियों की स्थापना, रोगज़नक़ के संचरण के तरीकों और कारकों की पहचान; महामारी विरोधी उपायों की एक योजना का विकास।

सर्वेक्षण की सामग्री: सर्वेक्षण और रोगी की परीक्षा; प्रकोप में स्वस्थ लोगों का सर्वेक्षण और परीक्षण; बाहरी वातावरण का निरीक्षण और परीक्षा; महामारी विज्ञान की स्थिति का स्पष्टीकरण; "संक्रामक रोग के निडस के महामारी विज्ञान सर्वेक्षण के नक्शे", "पोलियोमाइलाइटिस और तीव्र flaccid पक्षाघात के महामारी विज्ञान की जांच के नक्शे" को भरने, "महामारी विज्ञान के सर्वेक्षण और तपेदिक फोकस के महामारी विज्ञान" की निगरानी, ​​"महामारी विज्ञान के युग की निगरानी" इन विशिष्ट परिस्थितियों में काम के प्रकोप के प्रकोप और निर्धारण के लिए सिफारिशों का विकास; प्रकोप की महामारी विज्ञान निगरानी; गतिविधियों की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन।

निवारक और विरोधी महामारी कार्य को आवश्यक रूप से नियोजित किया जाना चाहिए, क्योंकि अच्छी तरह से सोची-समझी गतिविधि सभी आवश्यक और संभव सामान्य और निजी गतिविधियों के लिए प्रदान कर सकती है। ऐसे मामलों में जहां विभिन्न सेवाओं और विभागों की भागीदारी के साथ ही समस्या का समाधान वास्तविक है, साथ ही साथ अधिकारियों के कुछ मामलों में, महामारीविद् तथाकथित जटिल समस्या-विषयक योजनाओं या समस्या-विशिष्ट योजनाओं की तैयारी शुरू करते हैं। महामारी विज्ञान विभाग या विशिष्ट महामारी विज्ञानियों के स्वयं के काम के लिए भी योजनाएँ तैयार की जा रही हैं। सभी योजनाओं में डेडलाइन, कलाकार (अधिकारियों सहित), जटिल समस्या-विषयगत योजनाएँ या समस्या-लक्ष्य योजनाएँ - साथ ही साथ प्रशासनिक और सामग्री समर्थन भी शामिल हैं।

चिकित्सा संस्थानों में एंटीपीडेमिक रीजेनम

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में कीटाणुशोधन उपायों ने निवारक और महामारी विरोधी उपायों के परिसर में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया है और इसका उद्देश्य एक कक्षीय संक्रमण के साथ संक्रमण की रोकथाम, प्रसार और प्रतिबंध के उन्मूलन को रोकना है।

अस्पतालों में की जाने वाली मात्रा और प्रकार कीटाणुशोधन अस्पताल की रूपरेखा, संक्रामक रोगों के रोगियों की उपस्थिति और नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं की दर को निर्धारित करती है। अस्पतालों में वे लगातार निवारक और संकेत के अनुसार, फोकल (वर्तमान और अंतिम) कीटाणुशोधन के अनुसार ले जाते हैं OST 42-21-2-85(लगाव देखें)।

इस काम की एक विशेषता यह है कि यह रोगियों की उपस्थिति में और चिकित्सा और सेवा कर्मियों की निर्बाध गतिविधि के साथ किया जाता है, जो कीटाणुशोधन के साधनों और तरीकों की पसंद को निर्धारित करता है। स्वास्थ्य सुविधाओं में कीटाणुशोधन उपायों की विशिष्ट योजना है साथपर्यावरण की वस्तुओं के संचरण के कारकों के रूप में सबसे महत्वपूर्ण है, सबसे अधिक बार और बड़े पैमाने पर प्रसार रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों - नोसोकोमियल संक्रमण के रोगजनकों।

सेनेटरी और हाइजेनिक और महामारी विरोधी उपायों के परिसर के आयोजन और संचालन के लिए जिम्मेदारी चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक को सौंपी जाती है। वरिष्ठ नर्स मध्य और जूनियर कर्मचारियों को प्रशिक्षित करने के लिए जिम्मेदार है।

स्वास्थ्य सुविधाओं के संदर्भ में संक्रामक रोगों के रोगज़नक़ के संचरण में एक महत्वपूर्ण कारक चिकित्सा कर्मियों के हाथ है, जो उनके व्यवस्थित उपचार की आवश्यकता को सही ठहराते हैं। चिकित्सा कर्मियों के हाथों की स्वच्छता और शल्य चिकित्सा उपचार के बीच अंतर।

हाथ की सफाईक्षणिक (सतह) रोगजनक या रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को हटाने या नष्ट करने के लिए आसपास की वस्तुओं और रोगियों में इसके प्रसार को रोकने के लिए प्रदान करता है। निम्नलिखित तरीकों में से एक का उपयोग करते हुए, सभी कर्मचारियों को नियमित रूप से संचालित करने के लिए हाइजेनिक प्रसंस्करण की आवश्यकता होती है:

टॉयलेट या कपड़े धोने के साबुन से हाथों को पूरी तरह से धोते समय दो बार धोएं, इसके बाद उन्हें बाँझ कपड़े से पोंछते हुए;

30 सेकंड के लिए एंटीसेप्टिक साबुन के साथ पूरी तरह से हाथ धोने। फोम के धोने के बाद;

1-2 मिनट तक हाथ पोंछते रहे। एक कीटाणुनाशक समाधान (70% इथेनॉल, 70% इथेनॉल में 0.5% क्लोरहेक्सिडिन डाइक्लोकोनेट) में से एक में सूजन आ गई;

हथेलियों की सतह पर त्वचा की एंटीसेप्टिक तैयारियों में से 3 मिलीलीटर को 30 सेकंड के लिए त्वचा पर रगड़ना और रगड़ना। ("AHD-2000-special", "Okteniderm", "Okteniman", "Sagrosept", "Spitaderm", "Veltosept", आदि)।

प्रसंस्करण विधि निष्पादित कार्य को निर्धारित करती है और सशर्त रूप से रोगजनक और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ हाथों के संदूषण की संभावना है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के हाथों से संपर्क की संभावना से जुड़े जोड़तोड़ के बाद, उन मामलों में, जहां कर्मी दस्ताने में काम करते हैं, सहित कीटाणुनाशक का उपयोग करना आवश्यक है।

सर्जिकल हाथ कीटाणुशोधनयह ऑपरेशन में शामिल कर्मियों के लिए अनिवार्य है, और 1 मिनट के लिए साबुन से हाथ धोने के बाद किया जाता है। डबल साबुन पर। एक एंटीसेप्टिक को एक बाँझ कपड़े से मिटाए गए सूखे पर लागू किया जाता है।

हाथों के सर्जिकल उपचार के लिए, सी -4 फॉर्म्यूलेशन, 70% इथेनॉल में 0.5% क्लोरीन-हेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट, वेल्टोसप्ट, 1% डीलीमाइड, आदि का उपयोग किया जाता है।

आपातकालीन कक्ष मेंएक निस्संक्रामक समाधान के साथ रोगी की जांच करने के बाद, सोफे को कवर करने वाले ऑयलक्लोथ को धो लें। पेडीकुलोसिस के लिए सभी रोगियों की जांच की जाती है। एक विशेष कमरे में वे आने वाले रोगियों का पूरा सैनिटरी उपचार करते हैं।

चिकित्सा विभागों मेंरोगी में प्रवेश करने से पहले, एक बिस्तर, एक बेडसाइड टेबल, और एक बेडपेन समर्थन कीटाणुरहित समाधान के साथ इलाज किया जाता है। भाप कक्ष या वाष्प-वायु मार्ग में बिस्तर कीटाणुरहित है; कक्ष दिन में 4 बार हवा करते हैं। रोगियों और बिस्तर और अंडरवियर के परिवर्तन के लिए स्नान 7-10 दिनों में 1 बार निर्धारित किया जाता है।

थर्मामीटर एक लेबल कंटेनर में सूखे रूप में संग्रहीत किए जाते हैं। उपयोग किए गए थर्मामीटर 5 मिनट के लिए 2% समाधान क्लोरोफोरिन में डूबे हुए हैं, फिर बहते पानी से धोया जाता है।

उपचार कक्ष मेंबाँझ तालिका को 6 घंटे की अवधि के लिए कवर किया जाता है। ड्रेसिंग के संचालन के दौरान, बाँझ सामग्री के लिए संदंश कीटाणुनाशक समाधान (1% जलीय क्लोरहेक्सिडिन डिग्लुकोनेट समाधान, 1% क्लोराइडमाइन समाधान) में संग्रहीत किया जाता है।

इंजेक्शन क्षेत्र को 70% शराब या इस उद्देश्य के लिए एक और एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त कपास गेंदों के साथ दो बार मिटा दिया जाता है।

उपयोग के बाद, इंजेक्शन सुई और सिरिंज को कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनरों में रखा जाता है, उन्हें विसर्जन से पहले धोना और उन्हें कीटाणुनाशक समाधान के साथ भरना होता है। डिस्पोजेबल डिस्पोजेबल सीरिंज को निपटान के लिए भेजा जाता है।

सप्ताह में कम से कम 2 बार वर्कवियर का परिवर्तन किया जाता है। कीटाणुनाशकों का उपयोग करके गीले तरीके से वर्तमान सफाई को दिन में 2 बार किया जाता है। परिसर के उपयोग के जीवाणुनाशक जोखिम के लिए संयुक्त या पुनर्रचना लैंप,जिसमें 30 मिनट के लिए कार्य दिवस के अंत में सफाई शामिल है। सामान्य सफाई प्रति सप्ताह 1 बार की जाती है।

ऑपरेटिंग यूनिट मेंऑपरेशन के पहले बाँझ मेज पर बाँझ उपकरण और सामग्री आवश्यक होती है। सिलाई के लिए, केवल बाँझ ampulled रेशम, नायलॉन या कैटगट का उपयोग करें। रोगी की त्वचा को एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, सर्जिकल क्षेत्र को अलग करने के लिए बाँझ चादरें और डायपर का उपयोग किया जाता है। प्रयुक्त उपकरण और सामग्री को एक समर्पित कंटेनर में एकत्र किया जाता है और ऑपरेटिंग कमरे से हटा दिया जाता है।

ऑपरेटिंग यूनिट की वर्तमान सफाई दिन में कम से कम 2 बार कीटाणुनाशक और यूवी विकिरण का उपयोग करके की जाती है, और सामान्य सफाई सप्ताह में एक बार 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान और 0.5% डिटर्जेंट के साथ की जाती है, फिर यूवी उपचार के साथ पूरक होता है।

अस्पतालों के "स्वच्छ" क्षेत्रों में (ऑपरेटिंग इकाइयों, हेमटोलॉजिकल रोगियों के लिए बक्से, आदि), हवा को विशेष वायु शोधन फिल्टर (जैसे HEPA), टुकड़े टुकड़े में वायु प्रवाह इकाइयों, रीसर्क्युलेटर्स का उपयोग करके साफ और कीटाणुरहित किया जाता है, जिसका सिद्धांत मजबूर है। उस उपकरण के माध्यम से हवा को पंप करना जिसमें यूवी दीपक रखा गया है।

बीमारों के लिए वार्डों मेंअवायवीय संक्रमण छत और दीवार जीवाणुनाशक विकिरणों को स्थापित करता है। कक्षों को दिन में 2 बार 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ 0.5% धोने के माध्यम से इलाज किया जाता है।

आपातकालीन विभाग में purulent सर्जिकल रोगों के रोगियों के लिए विशेष विभागों मेंरोगी की जांच करने के बाद, कर्मचारियों को हाथों को 70 तक संभालना चाहिए % इथाइल अल्कोहल या 70% एथिल अल्कोहल में 0.5% क्लोरहेक्सिडिन बिगुलुनेट घोल (5-8 मिलीलीटर घोल को हथेली पर डाला जाता है और 2 मिनट के लिए रगड़ा जाता है), दस्ताने एक कीटाणुनाशक घोल के साथ कंटेनर में गिरा दिए जाते हैं। स्टाफ ने 1 दिन के लिए अलग-अलग तौलिये जारी किए।

विभाग में, दिन में 2 बार साबुन-सोडा के घोल से सफाई की जाती है, कक्ष एक बंद प्रकार के जीवाणुनाशक यूवी विकिरण से सुसज्जित होते हैं। रोगी को ड्रेसिंग करते समय, डॉक्टर और नर्स ऑयलक्लोथ एप्रन का उपयोग करते हैं, जो एक कीटाणुनाशक समाधान (क्लोरीन का 1% समाधान, 0.75% पीवीसी, आदि) के साथ सिक्त कपड़े से मिटा दिया जाता है।

संक्रामक रोग वार्ड मेंरोगी के डिस्चार्ज (इमेटिक द्रव्यमान, मल) को सूखे ब्लीच, तटस्थ कैल्शियम हाइपोक्लोराइट, तकनीकी कैल्शियम हाइपोक्लोराइट के साथ 1: 5 की दर से 2 घंटे के लिए कीटाणुरहित किया जाता है। स्राव को हटाने के बाद, जब वे पूरी तरह से एक कीटाणुनाशक समाधान में डूब जाते हैं, तो कंटेनर कीटाणुरहित हो जाते हैं। उपयोग के बाद, थर्मामीटर पूरी तरह से कंटेनर में 5 मिनट के लिए क्लोरैमाइन के 2% समाधान के साथ डूब जाता है, फिर धोया जाता है।

रसोई परखानपान के तरीके की आवश्यकताओं का अनुपालन। कर्मचारी न्यूनतम सैनिटरी के लिए परीक्षा पास करता है। यह व्यंजन चिकित्सा विभागों के वाशिंग बफेट में संसाधित किए जाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, टैंक को भिगोने और उबालने के लिए डिज़ाइन किया गया है, डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक और सफाई उपकरण। कुकवेयर को 15 मिनट तक उबालना चाहिए। या 30 मिनट के भीतर। समाधान में से एक में भिगोएँ: 0.5 % क्लोरैमाइन, 0.1% सल्फोक्लोरेंटिन, 1 % डाइक्लोरो -1, 0.05% डेक्सोन -1, धोने के बाद। सफाई सूची को चिह्नित किया जाता है और इसका उपयोग केवल अपने इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है।

कीटाणुशोधन चेम्बर्स

कीटाणुशोधन और विच्छेदन की कक्ष विधि का उपयोग फर और चमड़े की वस्तुओं, साथ ही पुस्तकों और पशु उत्पादों सहित संक्रामक रोगों वाले रोगियों के कपड़े और बिस्तर के इलाज के लिए किया जाता है। विभिन्न प्रकार के कक्षों (भाप और भाप-फॉर्मेलिन) का उपयोग करना और उनमें प्रसंस्करण की स्थिति को अलग करना, व्यक्ति सूक्ष्मजीवों और वाहक के वनस्पति और झरझरा रूपों के विश्वसनीय विनाश को प्राप्त कर सकता है।

संक्रामक रोगियों, साथ ही साथ बहुउद्देश्यीय शहर के अस्पतालों और प्रसूति अस्पतालों में, डिस्नेफ़ेक्शन चैंबर जिला कीटाणुशोधन स्टेशनों के सेल कीटाणुशोधन विभागों में उपलब्ध हैं। संक्रामक रोगों (टाइफाइड पैराटीफॉइड संक्रमण, पोलियो, आदि) के रोगियों के लिए अंतिम कीटाणुशोधन विषय के लिए चैंबर उपचार, और अस्पतालों में - सभी छुट्टी दे दी रोगियों के बिस्तर।

कक्ष पूर्वनिर्मित हैं, और उन्हें साइट पर इमारत में बनाया गया है ताकि दो कक्ष के दरवाजे अलग-अलग अलग कमरों में खुलें। एक दरवाजा - बूट में (गंदा) आधा, जहां वे वितरित करते हैं और जहां वे कीटाणुशोधन के लिए इच्छित चीजों को सॉर्ट करते हैं, और दूसरा - उतराई (साफ) में, जहां कीटाणुशोधन के अंत में कक्ष से चीजों को छुट्टी दे दी जाती है।

स्टीम चैंबरएक सिलेंडर का आकार; उनमें सक्रिय एजेंट हवा को निष्कासित करने के लिए ऊपर से दबाव में भाप की आपूर्ति की जाती है। स्टीम चैंबर में उपचार ऊपर से नीचे तक निरंतर गति के साथ या काम के वातावरण के 0.5 तक दबाव के साथ भाप के प्रवाह से किया जाता है। इस मामले में, स्टीम आउटलेट अवरुद्ध है। कैमरे के संचालन का तरीका रोगज़नक़ के प्रतिरोध और संसाधित वस्तुओं की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। सस्ती चीजों को दबाव में भाप से कीटाणुरहित करने की अनुमति है। कपड़े को भाप से बहने के साथ व्यवहार किया जाता है, क्योंकि बढ़ते दबाव में भाप उत्पादों की ताकत को तोड़ देती है।

स्टीम रूम के कैमरेएक आयताकार बॉक्स का आकार है। सक्रिय एजेंट जल वाष्प और फॉर्मल वाष्प है। पानी जमा को नीचे से कक्ष में खिलाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वाष्प-वायु मिश्रण बनता है, और ऊपर से फॉर्मेलिन का छिड़काव किया जाता है। कीटाणुशोधन के अंत में, फॉर्मेलिन अमोनिया, वातित और सूखे के साथ निष्प्रभावी हो जाता है। स्टीम-फॉर्मेलिन विधि द्वारा कीटाणुशोधन विश्वसनीय और कोमल है, इसका उपयोग ऊन, फर, चमड़े के उत्पादों, कालीनों, रबर के जूते और सिंथेटिक सामग्री के लिए किया जाता है।

इन कक्षों में फॉर्मेलिन के बिना एयर-वाष्प मिश्रण का उपयोग करके विच्छेदन उपचार करना संभव है। कपास, ऊनी चीजें और बिस्तर का उपचार 80 - 85 ° C के तापमान पर 5 मिनट, चमड़े और फर के कपड़ों, जूतों में क्रमशः 57 - 59 ° C या 49 - 51 ° C पर 30 और 90 मिनट के लिए किया जाता है।

विषय पर प्रश्नों को नियंत्रित करें

1. निवारक और महामारी विरोधी काम की संगठनात्मक संरचना।

2. संक्रामक रोगों से निपटने की प्रणाली में आउट पेशेंट क्लीनिक की भूमिका।

3. संक्रामक रोगों के कैबिनेट के कार्य।

4. निवारक और महामारी विरोधी संगठन की विशेषताएं
  रोगजनकों के विभिन्न स्रोतों के साथ संक्रामक रोगों में काम करते हैं।

5. विरोधी महामारी के उपाय निर्देशित