Цифровая маммография что это: преимущества, способы подготовки. Цифровая маммография: что выявляет, когда проводится, преимущества и стоимость такого обследования.

Маммография является относительно молодым диагностическим методом, который, к сожалению, с каждым днем становится все более востребованным среди женского населения. С введением маммографии в рамки скрининговых обследований специалисты получили возможность на самых ранних стадиях выявлять серьезные патологии молочных желез у представительниц женского пола. Преимущественно это рак груди, фиброзно-кистозная болезнь, а так же фиброаденомы.

Классификация маммографов

Маммография проводится с помощью специального аппарата - маммографа, который по сути является рентгеновской установкой. Но все же эти высокотехнологичные приборы по принципу своей работы подразделяются на:

Рентгеновские аппараты (они же - аналоговые маммографы). При помощи этого оборудования делают снимки молочных желез (вне зависимости от жалоб пациентки и других субъективных признаков «неполадок « в организме, в процессе маммографического исследования получают два изображения каждой железы). В комплектацию некоторых моделей таких приборов входят вакуумные кассеты, предназначенные для рентгенограммы. Отличительная черта подобных приборов заключается в наличии в их конструкции молибденового анода. Таким образом, рентгеновское излучение (дискретный спектр) возникает при потенциале возбуждения в 20 кВ. В основе функционирования рентген-маммографа лежит принцип неравномерного пропускания лучей тканями человеческого тела с различной плотностью и структурой. Здоровые и пораженные патологией зоны во время облучения выводят отличные отблики, что позволяет своевременно обнаруживать аномалии в структуре молочных желез пациентки.
Электроимпедансные аппараты (цифровые маммографы). Такое диагностическое оборудование является более современным. Прибор дает возможность визуализировать аномалию на снимке благодаря изменению значений электропроводности в пораженных патологией тканях и структурах. Замеры изменений выполняются при помощи особой матричной системы со специфическим электродным набором. Обработка снимков осуществляется посредством определенных опций персонального обеспечения аппарата (в числе которых цветная шкала, фильтрация цветовых значения, контраст, выявление определенных аномальных зон и пр.)

Аналоговый маммограф

Цифровой маммограф

Первые - аналоговые маммографы - дают фиксированный снимок на пленке, который нельзя увеличить для более детального рассмотрения, нельзя сменить контрастность и поменять цвета для лучшей читаемости изображения. Цифровые же маммографы в этом в аспекте предоставляют возможностей намного больше. Результаты исследования пациентки попадают на ПК, где специалист имеет возможность без каких-либо ограничений обрабатывать полученный снимок с целью повышения его информативности. К примеру, можно сделать качество изображения выше, увеличить отдельную область для более подробного изучения, сохранить результат на цифровом носителе или же распечатать его на пленке.

К главным преимуществам цифровых маммографов перед аналоговыми следует отнести так же:

Повышенное качество сканирования.
Более низкую лучевую нагрузку обследуемого пациента.
Увеличенную восприимчивость матричной системы.
Возможность передачи результатов сканирования по сети в другое медицинское учреждение сразу после обследования.

Практические врачи отмечают и то, что снимки, полученные в результате нескольких сканирований цифровым маммографом, можно одновременно рассредоточить по экрану монитора. Такая мера помогает специалисту осуществлять визуальное сравнение сразу нескольких нужных областей.

Различие между цифровой и пленочной маммографией

Маммография, проведенная на цифровом оборудовании, на одном снимке отображает практически все структуры молочной железы, позволяет специалисту детально оценить состояние всех тканей и рассмотреть даже такие новообразования, диаметр которых едва достигает одного миллиметра. С внедрение в медицинскую практику цифровых маммографов отпала необходимость применять реактивы для проявления рентген-пленки. Теперь вся работа с изображениями осуществляется компьютеризированным способом. Возможность неточностей при обследовании фактически нулевая.

Важные критерии выбора цифрового маммографа

При разработке современных маммографов специалисты берут во внимание тот факт, что женская грудь - орган крайне деликатный, поэтому конструкторы прикладывают все усилия для того, чтобы это диагностическое оборудования было максимально эргономичным и удобным в первую очередь для пациентки. Комфортное проведение обследования на маммографе обеспечивается кассетодержателем, созданным из «теплого» материала с закругленными краями и удобными боковыми упорами. Те модели цифровых маммографов, которые оснащены компрессионным устройством, предоставляют врачу возможность плавно настраивать уровень прижима груди пациентки к рентген-установке, что существенно снижает уровень дискомфорта во время сканирования.

Начиная с определенного возраста женщины должны проходить маммографию в целях профилактики даже при условии отсутствия жалоб. Пациентки этой группы обычно направляются на скрининговую диагностику в медицинское учреждение общего профиля. Если ваша клиника является таковой, то маммограф может обладать только набором базовых функций, но если вы покупаете диагностическое оборудование для узкоспециализированного учреждения, то, вероятнее всего, вам придется иметь дело с пациентками, обследование которых должно быть максимально полным и информативным, включая неинвазивную биопсию. Здесь важно отметить тот факт, что только некоторые модели цифровых маммографов позволяют осуществлять биопсию в положении обследуемого лежа на боку или на спине. Одной из самых лучших моделей рентген-установок, предоставляющих такую возможность, является маммограф GIOTTO IMS (итальянский бренд Ims s.r.l.). Отличительной характеристикой представленной модели является и то, что этот маммограф определяет микрокальцинаты даже в таких плотных образованиях, как импланты.

Учитывая большое разнообразие моделей цифровых маммографов, сделать выбор в пользу какого-то определенного аппарата крайне непросто. Цифровые модели намного дороже аналоговых, поэтому, чтобы не потратить большие деньги впустую, важно при покупке этого диагностического оборудование особое внимание обратить на:

Наличие возможности проводить все виды маммографических исследований на одной рентген-платформе. Этот критерий выбора наиболее актуален при покупке маммографа, который будет установлен в профильной клинике (онкологический диспансер и подобные).
Максимальную безопасность оборудования по степени лучевой нагрузки. Учитывая, что медицинский персонал работает в условиях повышенного облучения, очень важно постараться подобрать аппарат, максимальная доза облучения которого будет минимально возможной.
Качество изображения, полученного в результате сканирования. Здесь нужно иметь ввиду, что чем ниже размер пикселя - тем выше разрешение маммограммы.
Удобство эксплуатации. В первую очередь это важно для эффективной и комфортной работы специалиста.
Возможность интеграции маммографа с различными аксессуарами.
Максимальную опциональность панели управления аппаратом.
Наличие автоматизированного контроля облучения кассеты.
Режим серийной съемки.
Компьютеризированный выбор необходимой экспозиции.
Качество и мощность сервисной поддержки аппарата.

Практически все цифровые маммографы, представленные на рынке диагностического оборудования сегодня, имеют эргономичный дизайн, который обеспечивает быструю работу специалиста, тем самым повышая пропускную способность маммографического кабинета. Например, обследование пациентки на отечественном цифровом маммографе ОМИКРОН в среднем занимает 10 минут, значит за один час работы кабинета врач проведет диагностику 5-7 женщин.

Выбирая маммограф, стоит помнить о важности обеспечить пациентке психологический комфорт. Для этого лучшим конструктивным решением аппарата станет такая его модификация, когда специалист, осуществляющий сканирование, имеет возможность во время исследования стоять лицом к пациенту. Это также положительно влияет и на аккуратность проведения манипуляции.

В заключение

При выборе цифрового маммографа в первую очередь следует отталкиваться от предназначения и эксплуатационной нагрузки аппарата. Так, чем выше предполагается пропускная способность кабинета маммографии, тем надежнее должно быть оборудование. При этом необходимо предварительно выяснить возможности сервисного обслуживания аппарата. Для клиник общего профиля можно отдать предпочтение оборудованию более низкого класса (стоимость его будет на порядок ниже).

Видео: важность маммографического обследования

Ультразвуковое исследование и маммография - это широко известные всем женщинам исследования молочных желез. Доброкачественные заболевания регистрируются у 30-80% женщин. В их числе мастопатия встречается у 25% пациенток до 30-летнего возраста и у 60% - после 40 лет.

Она возникает в результате гормональной дисфункции и не относятся к предраковым заболеваниям. Однако рак на фоне диффузной формы мастопатии отмечен в 3-5 раз чаще, а узловой - в 30-40 раз. К тому же злокачественные новообразования этой локализации у молодых женщин в последние годы встречаются все чаще.

Общие правила и некоторые особенности проведения маммографии

Существует несколько основных методов диагностики патологических изменений грудных желез:

Рентгенологическая маммография или просто маммография.
Компьютерная томография (КТ).
Цифровая маммография.
Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Магниторезонансная томография.
Электроимпедансная томография.

Маммография - это основной, достаточно простой и доступный рентгенологический объективный метод оценки состояния грудных желез без использования контрастных препаратов. Он позволяет диагностировать или заподозрить наличие патологических изменений в 75-95% случаях.

С какого возраста делают маммографию?

Исследование осуществляется посредством пленочных аппаратов маммографов. Пациентке придают определенное положение, а грудь прижимают специальной компрессионной пластиной в целях исключения влияния на качество снимка избыточных теневых наложений и рассеяния лучей, что снижает резкость полученного изображения.

Особая подготовка к маммографии молочных желез не требуется. Основными требованиями к обследуемой женщине являются отсутствие на коже грудных желез и подмышечных впадин остатков пудры, духов, порошка с тальком, мази, крема, лосьона, дезодоранта. Кроме того, необходимо предупредить рентгенолога о наличии имплантов или проведении в прошлом каких-либо операций на молочных железах.

На какой день цикла делать маммографию?

Ее проводят с 5-го по 10-12 день менструального цикла, считая от первого дня менструации, когда железистая ткань уже почти не отечна и безболезненна. При отсутствии менструаций исследование можно проводить в любой день.

Соблюдение этих несложных условий необходимо для возможности исключения артефактов (дефектов) на рентгенологических снимках, которые могут быть расценены при их расшифровке как патологические изменения. Например, отечность тканей снижает четкость снимка, а точечные тени на нем от косметических средств могут быть расценены как мелкие кальцинаты, которые иногда появляются на ранней стадии рака и являются одним из его основных признаков.

Когда назначают маммографию

Показания для обследований объединены в две группы в зависимости от сроков, частоты и цели их проведения:

Профилактические.
Диагностические.

Снимки в профилактических целях, как правило, производят обзорными: в кранио-каудальной (прямой) и косой проекциях. В большинстве медицинских учреждений применяют чаще прямую и медио-латеральную (боковую), которая является менее информативной, по сравнению с косой. Последняя позволяет охватить не только саму железу, но и подмышечную область. Профилактические обследования преследуют цели:

Первичное выявление патологических изменений.
Обнаружение ненайденного первичного ракового очага при выявленных метастатических опухолях неясного происхождения, особенно в ближайших от молочных желез лимфоузлах, в легких или в костях.
Избавить от навязчивых состояний пациенток, страдающих страхом по поводу возможности наличия у них злокачественной опухоли (канцерофобия).

Диагностическое обследование может быть обзорным, но чаще оно прицельное, то есть, направленное на ограниченный участок или конкретно на самое патологическое образование. Для этого применяются специальные тубусы с небольшим наклоном, дополнительные проекции, увеличенное изображение и т. д. Противопоказания для него отсутствуют, поскольку оно проводится в случаях:

Мастодинии (ощущение болезненности, отечность, нагрубание).
Наличия узловых образований, выделений из соска.
Мастопатии - для определения ее типа (диффузная, узловая, смешанная) и контроля эффективности ее лечения.
Проведения заместительной терапии.
Необходимости проведения дифференциальной диагностики новообразований.
Наличия новообразования, «подозрительного» на злокачественную опухоль и в целях определения точки проведения пункционной биопсии.
Рака груди - выяснение стадии, периодический контроль для своевременного выявления рецидива после мастэктомии по поводу рака.
Необходимости дифференциации между истинной и ложной типами гинекомастии.
Осложнений после операции эндопротезирования или других пластических операций на грудных железах.

Как часто можно делать рентген молочных желез?

Такой вопрос правомерен и неоднократно дебатировался в научных кругах по двум основным причинам:

наличие суммируемых лучевых нагрузок на организм;
соотношение степени риска возникновения рака в результате рентгеновского облучения и пользы от раннего выявления рака при систематических регулярных профилактических обследованиях.

Что касается первого, использование в современных аппаратах продуманной защиты пациента во время рентгенологической съемки, пленки с высокой чувствительностью, усиливающих экранов высокой эффективности позволяют избежать значительных лучевых нагрузок, которые могли бы оказать какое-то негативное влияние на организм женщины.

Риск же возникновения рака в отдаленном будущем в результате подобных скрининговых обследований предположительно (!) составляет в 1 год около 7,5 случаев на 256 000 женщин, прошедших маммографию, при 3026 случаев выявленного рака (данные проведенных исследований в Москве). В других эпидемиологических исследованиях приводятся еще меньшие значения риска развития рака. Более того, во многих выводах вообще высказывается мнение о его отсутствии.

На основании длительного изучения вопроса о влиянии рентгенологического обследования молочных желез и частоты выявления рака разработаны рекомендации по поводу того, с какого возраста делают рентген грудных желез и с какой периодичностью:

профилактически осмотры для женщин после 40 лет рекомендовано проходить 1 раз в 2 года, а после 50 лет – ежегодно.

Частота же диагностических исследований зависит от их необходимости. Доза облучения при них еще меньшая, поскольку снимки проводятся прицельно, на ограниченной зоне.

В то же время, рентгеновская маммография при беременности и грудном кормлении противопоказана.

Оценка результатов

Рентгенограмма каждой пациентки характерна своими индивидуальными особенностями, а ее расшифровка не лишена значительной доли субъективизма. Поэтому правильность заключения во многом зависит от опыта рентгенолога и некоторых других условий.

Особое внимание при оценке как обзорных, так и прицельных снимков уделяется интерпретации полученных данных в плане выявления изменений, соответствующих основным (первичным) и косвенным (вторичным) признакам злокачественной опухоли.

Первичные признаки особенно четко определяются на фоне инволютивных изменений в молочной железе у женщин старших возрастных групп. Эти признаки на рентгеновской пленке определяются как тень опухоли и плотные мелкие теневые скопления, представляющие собой кальцинаты. Тень образования, «подозрительного» на раковую опухоль, как правило, характерна:

Неравномерностью (негомогенная).
Нечеткими, «смазанными» контурами, имеющими неправильную звездчатую или амебовидную форму.
Характерными уплотнениями на ее фоне - тени-тяжи в виде радиарных лучей.
Соединением с соском «дорожкой» (обычно).

Наиболее достоверное проявление рака, иногда единственное - это кальцинаты размером от 1 мм и меньше, напоминающие пылинки, причем они тем меньше, чем их больше. Кальцинаты нередко встречаются и в норме или при мастопатии, но они имеют вид глыбок и значительно больший диаметр, превышающий 3-5 мм.

К косвенным симптомам относятся утолщение и иногда втяжение кожи над опухолью, втяжение соска, увеличенное число сосудов и другие.

Виды маммографии

Компьютерная томография

КТ, или компьютерная маммография также основана на использовании рентгеновских лучей, и критерии ее оценки те же. Однако она в диагностике первичных новообразований имеет только вспомогательное значение. Качество снимков КТ в значительной степени уступает таковым при предыдущем методе:

контрастностью, наглядностью и тонкостью изображения;
отсутствием возможности детализации структурных единиц на снимке;
сложностью обнаружения скоплений микрокальцинатов, атипичных фиброзных тканевых изменений, в особенности при мастопатии фиброзно-кистозного типа, а также разрастаний в протоках железы;
невысокой информативностью при значительном уплотнении тканей и наличии образований, не определяемых пальпаторно (прощупыванием руками).

Но в некоторых случаях она может служить основным диагностическим методом:

В случае локализации узла, определяемого пальпаторно, в тех зонах, которые малодоступны для маммографического исследования, например, около грудины;
При распространенных формах рака (отечно-инфильтративный), которые недоступны для ультразвукового исследования из-за его фрагментарного отображения или чрезмерно высокой плотности ткани опухоли.
В целях уточнения степени местной распространенности малоподвижного опухолевого процесса на соседние мышцы, ребра, грудину, лимфатические узлы.
При необходимости выявления признаков метастазирования в скелетные кости, грудную или брюшную полость.

В остальных же случаях изображения, полученные даже с помощью высококлассных современных КТ-аппаратов, неспособны выявлять доклинические формы раковых опухолей и характеризуются как низкокачественные.

Цифровая маммография

Обычная (аналоговая) маммография может рассматриваться как компромисс между качеством полученного изображения и дозой лучевой нагрузки, в целях снижения которой применяются усиливающие изображение экраны. Чем они толще, тем больше снижают дозу облучения пациента, но и тем больше снижают четкость изображения на пленке.

Современные полноформатные цифровые системы в клиническом применении появились относительно недавно и являются перспективными в плане диагностических и скрининговых исследований рака молочной железы.

Они основаны на принципе преобразования рентгеновского излучения в цифровой сигнал и позволяют получать изображения одновременно в нескольких проекциях, изменять контрастность и яркость, применять прицельное увеличение и т. д. с последующим автоматизированным анализом.

По сравнению с аналоговой, цифровая маммография характеризуется следующими преимуществами:

высококачественными снимками (при низкой дозе лучевой нагрузки), что обусловлено их четкостью, контрастностью и широтой диапазона;
возможностью получить на одном снимке изображение мельчайших патологических изменений, а также почти всех тканей, имеющих разную плотность; это доступно без применения дополнительных экспозиций, а только за счет последующей обработки снимка;
возможностью устранения ошибок экспозиции, благодаря чему необходимость в повторении снимков сводится к минимуму, что также предотвращает дополнительные дозовые лучевые нагрузки на пациенток, уменьшает время обследования и пропускную способность кабинета;
отсутствием необходимости в пленке, реактивах и помещении для их хранения;
возможностью электронного архивирования цифровых материалов обследования, их обработки и передачи в любые лечебно-диагностические учреждения.

Таким образом, цифровая маммография позволяет осуществлять более детальную и более точную диагностику заболеваний грудных желез и является клинически очень выгодным методом. Кабинет, который оснащен цифровой аппаратурой, при наличии одновременно двух лаборантов может собой заменить три кабинета с аналоговым оборудованием для маммографии. Однако его использование ограничено высокой стоимостью цифрового оборудования и может быть экономически выгодным только при массовых обследованиях женщин.

Ультразвуковое исследование

Несмотря на высокую эффективность использования маммографии, ее результаты бывают недостоверными у женщин молодого возраста, у которых ткань молочной железы обычно отличается высокой плотностью, при выраженной диффузной мастопатии, при наличии множественных фиброаденом, имплантов или поствоспалительных (после мастита) изменений, а также при других изменениях, нарушающих структурный фон. В этих случаях прибегают к помощи УЗИ.

Основные эхографические критерии рака - это преобладание передне-задних размеров железы, нечеткость контуров и неправильность формы новообразования, неоднородная и сниженная эхогенность структуры, акустические тени и повышенная эхогенность различных включений разных размеров.

Преимуществами УЗИ являются:

Использование в качестве дополнительного метода диагностики непонятных изменений, обнаруженных в результате маммографии.
Простота применения, безопасность и возможность неоднократного повторения, благодаря отсутствию вреда для пациента. В связи с этим УЗИ - это основной метод диагностики патологических изменений в молочных железах у девушек и женщин до 40 лет, у беременных и кормящих грудью матерей. Кроме того, это также и основной способ динамического наблюдения за эффективностью проводимого лечения.
Визуализация опухолей у женщин с высокой плотностью ткани груди, а также образований, расположенных близко к костям грудной клетки.
Возможность в 100% случаев отличить плотное образование от полостного любых размеров (кисты).
Доступность обследования грудных желез при остром воспалительном процессе и при травме.
Возможность исследования подмышечных, над- и подключичных лимфатических узлов, а также проведения прицельной пункционной биопсии лимфоузла или образования в железе.
Контрольные исследования после введения имплантов или проведения реконструктивных операций.

Несмотря на все эти преимущества УЗИ, большинство врачей при необходимости выбора тактики лечения предпочитают ориентироваться на данные маммографического исследования. Это объясняется тем, что расшифровка результатов ультразвуковой диагностики во многом субъективна из-за постоянного изменения структуры тканей, что зависит от менструального цикла и его нарушений, возраста пациентки и жизненного периода, массы тела и других сопутствующих патологических состояний.

Кроме того, до сих пор не выработаны единые критерии эхографической оценки незначительных отклонений от нормального состояния тканей молочной железы, но не являющихся патологией. Поэтому часто встречается разная расшифровка одного УЗИ разными врачами.

Что лучше, маммография или узи молочных желез ?

Приведенные выше некоторые цифры статистики свидетельствуют об актуальности современных методов исследования. Они не заменяют друг друга, а взаимодополняют. Их широкое применение и усовершенствование необходимы в целях выявления и лечения любых доброкачественных заболеваний, а также ранней диагностики начальных стадий рака.

МРТ или маммография?

Нередко маммография и КТ не позволяют сделать однозначный вывод и избрать тактику лечения. УЗИ может оказать существенную помощь, но и оно не всегда достаточно результативно. В этих случаях можно прибегнуть к помощи магниторезонансной томографии.

Смысл метода заключается в помещении исследуемой грудной железы в «катушку» с электромагнитным полем. Оно изменяет и усиливает колебания ядер атомов (протонов), при которых излучаются различной интенсивности радиоволны. Последние улавливаются специальными датчиками и подвергаются компьютерному анализу. В результате этого получается послойное четкое изображение тканей.

Этот безопасный метод исследования является высокочувствительным к изменениям, сопутствующим злокачественным опухолям молочной железы, и может применяться в целях определения их ранних форм. Лучшим сроком для проведения МРТ является период середины менструального цикла.

Использование МРТ оправдано в случаях:

получения предыдущими методами отчетливых изменений, клиническое значение которых не вполне понятно, или недостаточно отчетливых из-за высокой плотности тканей изображений;
выявления на рентгеновских снимках одного или нескольких участков с группами кальцинатов, расположенных на фоне фиброзно-кистозной мастопатии или фиброзно-жировых инволютивных изменений;
необходимости проведения дифференциальной диагностики между многоцентричными формами рака и узловыми формами мастопатии;
поиска первичной опухоли при наличии метастазов;
необходимости уточнения степени распространенности (местной и регионарной) злокачественной опухоли;
необходимости контроля состояния имплантов, выявления на их фоне узловых изменений тканей с определением их характера.

Применение МРТ ограничено недостаточным числом специальных современных аппаратов, а также высокой стоимостью их и самого обследования. Его выполнение целесообразно только как дополнительный аргумент в пользу выбранного радикального лечения при подозрении на наличие злокачественной опухоли.

Электроимпедансная томография

Электропроводность патологических тканей, то есть степень их сопротивления (импеданс), существенно отличается от такового здоровых тканей, в результате чего образуется разность потенциалов. Электроимпедансная маммография (более употребляемое название) - метод, базирующийся на регистрации разности этих потенциалов при наложении электродов на молочную железу и пропускании через нее слабого электрического тока, создающего объемное распределение потенциалов. Длительность сканирования занимает около 30-40 секунд, а вся процедура, включая опрос пациента - не более 15 минут.

Данные получаются в цветном изображении, предусмотрена возможность их графической обработки с учетом возраста, фаз менструального цикла, сопутствующих заболеваний, приема лекарственных средств, числа беременностей и родов и т. д.

Электроимпедансная маммография - простой, экономически доступный способ исследования молочной железы, не сопровождающийся лучевыми нагрузками. У него отсутствуют противопоказания и ограничения в отношении кратности исследований. Это очень важно для обследования беременных и кормящих грудью матерей, динамического наблюдения и контроля при применении оральных контрацептивов или лечении гормонзамещающими препаратами. Кроме того, исследование можно осуществлять вне зависимости от фаз менструального цикла и вообще от его наличия.

Главными недостатками электроимпедансной методики являются невысокая чувствительность (менее 75%) и отсутствие достаточного числа врачей, которые способны качественно расшифровывать и оценивать полученные результаты исследования. Поэтому она может быть пока использована только в целях выявления «подозрительных» на патологию участков и рекомендации женщине более точных методов исследования и последующего динамического наблюдения.

Цифровая маммография. Состав цифрового маммографического комплекса
Маммография, цифровая маммография, маммографический аппарат, классификация цифровых детекторов, медицинский термографический принтер, СR-комплекс цифровой маммографии, цифровой томосинтез, цифровая субстракционная маммография

В последние десятилетия развитие технического оснащения рентгенодиагностики идет в направлении внедрения цифровой техники, что требует замены аналоговых рентгеновских аппаратов на цифровые или использования цифровых рентгеновских комплексов для обработки рентгеновского изображения.

Основная причина вхождения цифровых технологий объясняется следующим факторами:

Стремление к снижению дозовых нагрузок при проведении рентген исследований;
- Повышение эффективности этих исследований, позволяющим выявлять ранее недоступные патологические процессы как органного, так и системного характера.
- Возможность использования телекоммуникационных сетей для передачи изображений с целью дистанционной консультации;
- Достижение экономического эффекта при проведении массовых исследований.

Переход к цифровой технологии визуализации рентгеновских изображений позволяет значительно снизить стоимость расходных материалов и существенно сократить время одного обследования за счет того, что диагностическое изображение готово для анализа уже через 20-30 секунд после проведения экспозиции. Цифровая маммография позволяет не только снизить стоимость обследования, но и повысить радиационную безопасность в сравнении с традиционной пленочной технологией. Кроме того, при производстве цифровой маммографии нет необходимости в помещении для фотолаборатории и соответствующего оборудования. Повышение информативности при производстве цифровой маммографии обеспечивается за счет постпроцессинговой обработки полученных изображений.

Состав цифрового маммографического комплекса

1. Маммографический аппарат.
2. Рабочая станция рентгенолаборанта.
3. Цифровой детектор.
4. Диагностическая станция врача.
5. Устройство для печати цифрового изображения на пленку – медицинский термографический принтер.

Классификация цифровых детекторов

1. СR (цифровая маммография на базе запоминающих люминофоров);
2. ПЗС (CCD)-матрица;
3. FFDM (цифровая полноформатная маммография):
а) FFDM на основе матрицы аSi (аморфный кремний);
б) FFDM на основе матрицы аSе (аморфный селен);

Состав СR-комплекса для цифровой маммографии:

СR-комплекс цифровой маммографии включает в себя следующие элементы:

1. Рабочая станция рентгенолаборанта - системный блок, монитор, клавиатура, мышь, набор программного обеспечения;
2. Кассета с запоминающей люминоформной пластиной;
3. Дигитайзер – устройство для сканирования кассеты и получения цифровой маммограммы;
4. Устройство для идентификации;
5. Устройство для печати цифрового изображения на пленку – термографический принтер.
6. Диагностическая станция врача является рабочим местом врача-рентгенолога и предназначена для получения и просмотра изображений с СR-комплекса (состоит из системы просмотра и архивирования маммограмм и системного блока, двух специальных мониторов для просмотра маммограмм (с матрицей 5 мегапикселей), клавиатуры, мыши, набора программного обеспечения.

Главной задачей комплекса является получение диагностического изображения в цифровом виде с использованием имеющегося аналогового рентгеновского маммографического аппарата.

Основным звеном, связывающим маммограф с СR-комплексом, являются стандартного вида маммографическая кассета размером 18х24 или 24х30, содержащая многоразовую «запоминающую» пластину с фотостимулирующим фосфорным слоем. Ресурс такой пластины составляет более 35 тысяч снимков.

Сущность получения диагностической информации в цифровом виде заключается в следующем:

После сделанного обычным способом снимка молочной железы на кассету электроны фосфорного слоя пластины возбуждаются рентгеновскими лучами и переходят на более высокий энергетический уровень;
- Кассета помещается в приемник дигитайзера, где под воздействием лазерного луча электроны высвобождают энергию видимого света. Свет преобразуется в электрический сигнал и оцифровывается через аналогово-цифровой преобразователь.
- Затем считанное с пластины изображение стирается и кассета готова к следующему снимку.

Полученное изображение в цифровом виде с рабочей станции рентгенолаборанта передается на диагностическую станцию врача. При необходимости изображение может быть распечатано на термографическом принтере на специальную пленку, которая не чувствительную к дневному свету. Поэтому отпадает необходимость использовать темную комнату для фотолаборатории и химические реактивы.

Основные операции технологического процесса работы с CR-комплексом для цифровой маммографии:

1) Регистрация пациента, введение данных об исследовании, количестве и проекции снимков на мониторе рабочей станции рентгенолаборанта и идентификации кассет в идентификационном устройстве.
2) Рентгенография молочной железы (укладка молочной железы, выбор режима маммографии, съемка);
3) Сканирование кассеты и получение цифровой рентгенограммы («оцифровка»);
4) Контроль и корректировка маммограммы;
5) Отправка рентгеновского цифрового изображения на диагностическую станцию врача.
6) Оформление протокола исследования;
7) Печать снимков (при необходимости)

ПЗС (CCD) – матрица
Система состоит из люминофора, системы линз и матрицы. Матрица нечувствительна к рентгеновскому излучению. Поэтому обязательным условием является наличие люминофора, который преобразует рентгеновское излучение в видимый свет. Система линз собирает и фокусирует пучок видимого света. При этом динамический диапазон может быть уже, чем у пленки, а наличие оптической системы вызывает появление искажений по краям, требующих программной обработки.

FFDM (цифровая полноформатная маммография):
На сегодняшний день является самым совершенным способом получения диагностической информации в маммографии.

FFDM на основе матрицы aSi (аморфный кремний)
Эта матрица не чувствительна к рентгеновскому излучению. Поэтому, чтобы получить диагностическую информацию после проведения маммографии, матрицу покрывают слоем люминофора, который преобразовывает рентгеновское излучение в спектр видимого света. Таким образом, этот метод более похож на метод с ПЗС-матрицей, не лишен недостатков оптической системы и слабочувствительной матрицы.

FFDM на основе матрицы aSе (аморфный селен)
Появление этих детекторов явилось революцией в цифровой полноформатной маммографии, т.к. такие детекторы напрямую чувствительны к рентгеновскому излучению. Это способствует получению маммограмм высокого уровня, что обусловлено широким динамическим диапазоном, достаточно высокой разрешающей способностью для кальцификатов и высоким разрешением на уровне низких контрастов (мягкотканого компонента), отсутствием шума, связанного с преобразованиями рентгеновского излучения.

Томосинтез
Цифровой томосинтез заключается в возможности получения серии низкодозовых цифровых маммографических изображений молочной железы. При проведении исследования источник рентгеновского излучения перемещается по дуге вокруг неподвижной молочной железы для получения нескольких проекций. Обработка полученных изображений позволяет получить томографическое изображения молочной железы.

Системы компьютерного распознавания образов (СAD)
Важным клиническим преимуществом цифровой маммографии является возможность применения систем распознавания образов (СAD). Основная задача СAD – уменьшить количество ложно-отрицательных заключений. Система использует специальный компьютерный алгоритм анализа цифровых маммограмм для идентификации потенциальной патологии. Участок с наличием предположительной патологии выявляется маркером на маммограмме, представленной на экране монитора рабочей станции. Рентгенолог оценивает данные, представленные системой (СAD) при выполнении заключения или при принятии решения о повторном вызове пациента для уточняющих исследований.

Цифровая субстракционная маммография
Цифровая субстракционная маммография основывается на теории ангиогенеза. Онкологические заболевания характеризуются появлением патологической васкуляризации по сравнению со здоровыми тканями молочной железы. При этом исследовании выполняют цифровую маммографию до и после введения контрастного вещества. Затем при помощи компьютерного алгоритма выполняется вычитание одинаковых элементов двух изображений для получения четкого патологического образования с контрастом.

Усовершенствованной разновидностью стандартной маммографии является цифровая. Она признается специалистами гораздо более безопасной и информативной, однако и у представленного метода обследования имеются некоторые нюансы, которые необходимо в обязательном порядке учитывать.

О преимуществах метода

Перед стандартной, пленочной, методикой изучения состояния тканей грудных желез цифровая, или компьютерная, маммография характеризуется целым перечнем безусловных преимуществ. Первым из них следует считать то, что в данной ситуации в существенной мере уменьшается соотношение и дозировка того облучения, которое получает женщина. Для того, чтобы получить рентгеновский снимок высокого качества, потребуется только лишь 30% от общей мощности представленных лучей, которые применяются при пленочной методике изучения состояния груди.

Цифровая маммография хороша еще и идеальной разрешающей способностью изображения, а также общим лучшим качеством получаемых снимков . Этого получается достичь за счет возможности приспособления настраивать не только степень яркости, но и контрастность. Изображения получаются гораздо более четкими и контрастными. Исключительно благодаря этому анализировать их оказывается гораздо проще и быстрее, чем раньше. Если же говорить про изредка возникавшую необходимость в дополнительном прохождении диагностического обследования (как бывало при пленочной методике), то она исключается сама собой.

Еще одним серьезным преимуществом, на которое обязательно должны обратить внимание женщины, является способность привлечения мощности компьютера для того, чтобы найти какие-либо изменения в структуре молочных желез.

Достаточно часто специалисты сталкиваются с ситуацией, при которой идентификация незначительных склеротических формирований без компьютерных нововведений крайне затруднительна.

Однако если используется цифровая маммография, даже минимальных проблем с диагностическими обследованиями не формируется. Это объясняется тем, что именно идентификация заболевания на начальном этапе и представляет собой основную цель осуществления указанного вмешательства.

Принцип работы

Говоря о том, в чем заключается суть, с которой сопряжена цифровая маммография, необходимо отметить следующие важнейшие аспекты:

использование системы детекторов полупроводникового типа, которые дают возможность уловить специфическое излучение и кодировать его в импульсы электрического типа;
детекторы аналогичного по своему устройству приспособления применяются в таких фотоаппаратах, которые используются на сегодняшний день повсеместно;
информационные сведения о том, что проходят электрические сигналы, формируются в единое четкое отображение молочных желез на экране компьютера, именно его впоследствии возможно будет распечатать в качестве стандартной маммограммы на специализированной пленке.

Таким образом, принцип работы, с которым сопряжена цифровая маммография, предельно прост. Однако, для того, чтобы получить на 100% четкое и верное изображение, а также для того, чтобы не понадобилось повторное обследование, рекомендуется учитывать все нормы, в соответствии с которыми требуется готовиться к осуществлению цифровой маммографии.

Как подготовиться

Цифровая маммография – это, безусловно, один из наиболее безопасных методов изучения состояния молочных желез, которые применяются на сегодняшний день. Однако важно соблюдать весь перечень правил, необходимых для корректной подготовки к диагностике. Они отличаются от аналогичной процедуры в случае со стандартным обследованием. Итак, цифровая маммография должна осуществляться не раньше, чем спустя неделю после того, как окончательно завершится менструация.

Если пренебречь указанным правилом, то представленное обследование спровоцирует сильнейший дискомфорт, а также в существенной мере усугубит алгоритм диагностики. Об этом в обязательном порядке следует помнить перед записью на прием к маммологу.

Перед непосредственным посещением процедуры рекомендуется как можно более скрупулезно подготовиться к осуществлению маммографии. При этом необходимо взять с собой абсолютно все медицинские записи – историю болезни, а также видео и фото других осуществленных маммографий, если они имеются. Каждый из представленных материалов может оказаться необходимым специалисту. Это объясняется тем, что результаты маммографии в некоторых ситуациях требуется сравнивать с предыдущими записями. Кроме того, может оказаться необходимым проследить динамическое развитие, касающееся важных критериев формирования и изменения общего состояния молочных желез.

В особенности это касается кофе, компонентов, которые содержат кофеин, а также энергетических напитков. Это объясняется тем, что:

кофеин в состоянии увеличить степень восприимчивости к болезненным ощущениям и в общем усугубить течение обследования;
помимо этого, представленный компонент отрицательно воздействует, увеличивая ощущение беспокойства, которое и так наличествует перед осуществлением любого обследования, связанного с медицинскими диагнозами и другими аналогичными моментами, которые тревожат каждую женщину;
может усилить незначительные болезненные ощущения за счет активации всех нервных окончаний в организме женщины.

Когда осуществляется обычная и цифровая маммография, лучше всего подбирать одежду раздельного типа. Это объясняется тем, что диагносты просят снять одежду с верхней части туловища, а потому можно без каких-либо проблем оставаться в обычных штанах и ощущать себя намного более комфортно. Если же прийти на диагностическую процедуру в платье или сарафане, то женщине придется осуществлять представленную процедуру практически без какой-либо серьезной одежды. Также в обязательном порядке следует позаботиться о том, чтобы все украшения и дополнительные аксессуары легко снимались. Это объясняется тем, что их нужно будет снять на время проведения обследования, которым является цифровая маммография.

Рекомендуется обратить внимание на то, что перед процедурой нежелательно применять такие косметические компоненты, как дезодоранты, лосьоны, активные крема и спреи. Идеальным вариантом окажется, если область груди и подмышек будет не просто чистой, но и не обработанной какими-либо косметическими средствами в этот день. Это объясняется тем, что в перечень представленных компонентов могут быть включены элементы металлического типа, которые искажающе воздействуют на итоги, с которыми сопряжена цифровая маммография.

Перед осуществлением указанного обследования, рекомендуется обсудить со специалистом абсолютно все свои жалобы и сомнения, даже если они минимальны. Диагност детально изучит медицинскую карту, историю болезни и все, что с этим связано. Однако в ней может оказаться недостаточно информации. В связи с этим любые замечания, которые есть у представительницы женского пола, о собственном состоянии здоровья могут в существенной мере оказать поддержку в постановке корректного диагноза после осуществленного обследования.

Важно!

РАК ГРУДИ У ЖЕНЩИН ПОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ЧАЩЕ И ЧАЩЕ! ПРОЙДИТЕ ТЕСТ И УЗНАЙТЕ ГРОЗИТ ЛИ ОН ВАМ!

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 11 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Ваше время:

Время вышло

Не забывайте периодически наблюдаться у маммолога! Данные визиты помогут ВАМ предотвратить риск заболевания раком!

Определение степени риска рака молочной железы

Этот тест сохраняет достоверность расчетов для женщины европеоидной расы, без выявленных генов наследственности по раку молочной железы, без установленного ранее диагноза этого заболевания, и при условии ежегодного осмотра маммологом.

Результат тестирования

Риск заболеть раком молочной железы -0.1 %, 1.1 %, 3.2 % соотвественно.

Вероятность не заболеть в течение 10, 20 и 30 лет составляет 100.1 %, 98.9 %, 96.8 % соотвественно.

Этот тест не вполне подходит для девушек моложе 20 лет и женщин старше 50 лет (могут быть небольшие погрешности).
Советуем Вам прочитать подготовленные нами материалы о строении молочной железы, факторах риска по раку молочной железы и навыках самостоятельного обследования молочной железы, которые должна знать каждая взрослая женщина.

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 11

1 .

Ваш возраст?