Proračun Sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja Ruske federacije. Sestava in struktura proračuna zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja. Proračun teritorialnega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja

3) obračunane kazni in globe;

4) sredstva zveznega proračuna, prenesena v proračun zveznega sklada v primerih, ki jih določajo zvezni zakoni;

6) drugi viri, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije.

2. Izdatki proračuna Zveznega sklada se izvajajo za namene finančne podpore:

1) zagotavljanje subvencij iz proračuna Zveznega sklada proračunom teritorialnih skladov za finančno podporo obveznosti odhodkov sestavnih subjektov Ruske federacije, ki izhajajo iz izvajanja pooblastil, prenesenih v skladu s 1. delom 6. člena tega zakona. Zvezni zakon;

2) izpolnjevanje obveznosti izdatkov Ruske federacije, ki izhajajo iz sprejetja zveznih zakonov in (ali) regulativnih pravnih aktov predsednika Ruske federacije in (ali) regulativnih pravnih aktov Vlade Ruske federacije. na področju varovanja zdravja državljanov;

3) opravljanje funkcij organa upravljanja Zveznega sklada.

3. Normalizirana varnostna zaloga se oblikuje kot del proračunskih izdatkov Zveznega sklada. Obseg in namen uporabe sredstev standardiziranega varnostnega sklada Zveznega sklada določa zvezni zakon o proračunu Zveznega sklada za naslednje proračunsko leto in za načrtovano obdobje. Postopek porabe sredstev iz standardiziranih varnostnih zalog Zveznega sklada določi pooblaščeni zvezni izvršni organ.

4. Prihodki iz proračunov teritorialnih skladov se oblikujejo v skladu s proračunsko zakonodajo Ruske federacije. Prihodki proračunov teritorialnih skladov vključujejo:

1) subvencije iz proračuna zveznega sklada proračunom teritorialnih skladov;

2) medproračunski transferji, preneseni iz proračuna Zveznega sklada v skladu z zakonodajo Ruske federacije (razen subvencij iz odstavka 1 tega dela);

3) plačila sestavnih subjektov Ruske federacije za dodatno finančno podporo za izvajanje teritorialnega programa obveznega zdravstvenega zavarovanja v okviru osnovnega programa obveznega zdravstvenega zavarovanja v skladu s tem zveznim zakonom;

4) plačila sestavnih subjektov Ruske federacije za finančno zagotavljanje dodatnih vrst in pogojev za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, ki niso določeni v osnovnem programu obveznega zdravstvenega zavarovanja, v skladu s tem zveznim zakonom;

5) dohodek od plasiranja začasno prostih denarnih sredstev;

6) medproračunski transferji, preneseni iz proračuna sestavnega subjekta Ruske federacije, v primerih, ki jih določajo zakoni sestavnega subjekta Ruske federacije;

7) obračunane kazni in globe, ki se knjižijo v dobro proračunov teritorialnih skladov v skladu z zakonodajo Ruske federacije;

8) drugi viri, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije.

5. Izdatki proračunov teritorialnih skladov se izvajajo za namene finančne podpore:

1) izvajanje teritorialnih programov obveznega zdravstvenega zavarovanja;

2) izpolnjevanje obveznosti izdatkov sestavnih subjektov Ruske federacije, ki nastanejo, ko vladni organi sestavnih subjektov Ruske federacije izvajajo prenesena pooblastila Ruske federacije na podlagi sprejetja zveznih zakonov in (ali) regulativnih pravnih aktov Ruske federacije. predsednika Ruske federacije in (ali) regulativni pravni akti vlade Ruske federacije na področju varovanja zdravja državljanov;

3) izpolnjevanje obveznosti izdatkov sestavnih subjektov Ruske federacije, ki izhajajo iz sprejetja zakonov in (ali) regulativnih pravnih aktov sestavnih subjektov Ruske federacije;

4) opravljanje poslov obveznega zdravstvenega zavarovanja s strani zdravstvenih zavarovalnic;

5) opravljanje nalog organa upravljanja teritorialnega sklada.

6. Kot del proračunskih izdatkov teritorialnega sklada se oblikuje normalizirana varnostna zaloga, vključno s sredstvi:

1) za dodatno finančno podporo za izvajanje programov teritorialnega obveznega zdravstvenega zavarovanja;

2) za plačilo zdravstvene oskrbe zavarovanih oseb zunaj ozemlja sestavnega subjekta Ruske federacije, v katerem je bila izdana polica obveznega zdravstvenega zavarovanja;

3) za finančno podporo dejavnosti za organizacijo dodatnega strokovnega izobraževanja zdravstvenih delavcev po programih izpopolnjevanja ter za nabavo in popravilo medicinske opreme;

4) za sofinanciranje stroškov zdravniških organizacij za plačilo zdravnikov in zdravstvenega osebja.

(glej besedilo v prejšnji izdaji)

6.1. Normalizirana zavarovalna rezerva teritorialnega sklada v smislu sredstev, dodeljenih za dodatno finančno podporo za izvajanje programov teritorialnega obveznega zdravstvenega zavarovanja, pa tudi za plačilo zdravstvene oskrbe, zagotovljene zavarovanim osebam zunaj ozemlja subjekta Ruske federacije. v katerem je bila izdana polica obveznega zdravstvenega zavarovanja, se oblikuje za račun dohodkov proračuna teritorialnega sklada iz 4. dela tega člena.

6.2. Normirana zavarovalna rezerva teritorialnega sklada v smislu sredstev, namenjenih za finančno podporo dejavnosti za organizacijo dodatnega strokovnega izobraževanja zdravstvenih delavcev po programih izpopolnjevanja, kot tudi za nakup in popravilo medicinske opreme, se oblikuje iz sredstev iz uporaba sankcij proti zdravstvenim organizacijam v skladu s členom 41 tega zveznega zakona za kršitve, ugotovljene med spremljanjem obsega, časa, kakovosti in pogojev zdravstvene oskrbe, in v obsegu, določenem v skladu z delom 6.3 tega člena.

(glej besedilo v prejšnji izdaji)

6.3. Obseg sredstev iz normalizirane zavarovalne rezerve teritorialnega sklada za finančno podporo dejavnosti za organizacijo dodatnega strokovnega izobraževanja zdravstvenih delavcev po programih izpopolnjevanja ter za nakup in popravilo medicinske opreme se določi v višini:

1) sredstva iz uporabe sankcij teritorialnega sklada zdravstvenim organizacijam za kršitve, ugotovljene med spremljanjem obsega, časa, kakovosti in pogojev zagotavljanja zdravstvene oskrbe:

d) 25 odstotkov zneskov, prejetih kot posledica plačila globe s strani zdravstvene organizacije zaradi nezagotavljanja, nepravočasnega zagotavljanja ali zagotavljanja zdravstvene oskrbe neustrezne kakovosti;

2) sredstva iz uporabe sankcij zavarovalnih zdravstvenih organizacij za zdravstvene organizacije za kršitve, ugotovljene med spremljanjem obsega, časa, kakovosti in pogojev zagotavljanja zdravstvene oskrbe:

A) 50 odstotkov sredstev na podlagi rezultatov zdravstvenega in ekonomskega nadzora;

b) 35 odstotkov zneskov, ki so jih zdravniške organizacije neupravičeno predložile za plačilo, ugotovljenih na podlagi pregleda kakovosti zdravstvene oskrbe;

c) 35 odstotkov zneskov, ki so jih zdravniške organizacije neupravičeno predložile za plačilo, ugotovljenih na podlagi zdravstvenega in ekonomskega pregleda;

Sredstva obveznega zdravstvenega zavarovanja- denarna sredstva, namenjena financiranju državno zagotovljene zdravstvene oskrbe prebivalstva. V skladu s čl. 1 zakona Ruske federacije z dne 28. junija 1991 št. 1499-1 "O zdravstvenem zavarovanju državljanov v Ruski federaciji" obvezno zdravstveno zavarovanje- to je sestavni del državnega socialnega zavarovanja, ki vsem državljanom Ruske federacije zagotavlja enake možnosti za prejemanje zdravstvene in farmacevtske oskrbe na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja v obsegu in pod pogoji, ki ustrezajo programom obveznega zdravstvenega zavarovanja..

Glavni namen teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja je zagotoviti finančno podporo osnovnemu programu obveznega zdravstvenega zavarovanja v sestavnih subjektih Ruske federacije v okviru Programa državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom Ruske federacije. federacije, ki ga vsako leto potrdi vlada Ruske federacije. Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja je namenjen zagotavljanju finančne vzdržnosti celotnega sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja na podlagi izenačitve pogojev za financiranje teritorialnih programov.

V okviru razvoja koncepta prehoda od financiranja stroškov proračunskih zavodov (predvideno financiranje) k financiranju storitev, ki jih ti izvajajo za prebivalstvo (regulativno per capita financiranje), je obvezno zdravstveno zavarovanje obravnavano kot prevladujoč mehanizem financiranja zdravstva. oskrba. Sodelovanje zavarovalniških zdravstvenih organizacij (nedržavnih ustanov) in zagotavljanje državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo prav tako izpolnjuje obetavne usmeritve za izboljšanje upravljanja državnih in občinskih financ.

Dolgoročni programski dokumenti 1 (Koncept razvoja zdravstvenega varstva v Ruski federaciji do leta 2020, osnutek proračunske strategije Ruske federacije do leta 2023) predvidevajo postopen prehod s povečanjem obsega sredstev, koncentriranih v skladih obveznega zdravstvenega zavarovanja, na enoten - kanalsko financiranje zdravstvenih ustanov preko sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja.

V zakonu Ruske federacije "o zdravstvenem zavarovanju državljanov v Ruski federaciji" so zvezni in teritorialni skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja opredeljeni kot neodvisne neprofitne finančne in kreditne institucije.Dejavnosti Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja kot institucija se izvajajo v skladu z njeno listino 2, teritorialni skladi - v skladu s predpisi o skladih, ki jih odobrijo izvršni organi sestavnih subjektov Ruske federacije 3.

Prihodki in odhodki Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Del dohodka Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja ustvarjajo:

1) prispevke za zavarovanje, ki jih plačujejo delodajalci za obvezno zdravstveno zavarovanje (do 2010 - enotna socialna dajatev in davki, ki jo nadomeščajo v okviru posebnih davčnih režimov);

2) transferji iz zveznega proračuna:

a) subvencije za obvezno zdravstveno zavarovanje oseb, ki niso zaposlene (otroci;)

b) subvencije (do leta 2009 tudi subvencije), povezane s posameznimi obveznostmi izdatkov Ruske federacije in sestavnih subjektov Ruske federacije v okviru socialne pomoči),

c) subvencije za pokrivanje proračunskega primanjkljaja Sklada;

3) prihodki od plasiranja začasno prostih denarnih sredstev sklada, vključno s sredstvi normiranih varnostnih zalog 4 ;

4) prostovoljni prispevki pravnih in fizičnih oseb;

5) drugi dohodki.

Struktura prihodkov Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja se je nenehno spreminjala, saj so se od leta 2005 v Sklad pošiljali transferji iz zveznega proračuna različne sestave in obsega (za dodatno oskrbo z zdravili, dodatno plačilo lokalnim zdravnikom v okviru nacionalnega projekta, za izvedbo pilotnega projekta, povezanega s prehodom na enokanalno financiranje itd.).

Največji delež v izdatkih ZZZS zavzemajo subvencije za izravnavo finančnih pogojev dejavnosti teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja v okviru programa osnovnega obveznega zdravstvenega zavarovanja, vključno s porabo sredstev iz normiranih varnostna zaloga. Stroški sklada vključujejo tudi nakazilo v Sklad socialnega zavarovanja Ruske federacije.

Financira tudi Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja programi ciljne zdravstvene oskrbe za obvezno zdravstveno zavarovanje. Tako je bil v letu 2002 financiran ciljni program varstva materinstva in otroštva.

Stroški upravljanja Sklad vključuje izdatke za informatizacijo sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja, dejavnosti usposabljanja in izpopolnjevanja, znanstvenoraziskovalno delo, izvedbo regionalnih srečanj in konferenc, mednarodno sodelovanje, informiranje in novinarsko dejavnost ter vzdrževanje aparata Sklada.

Prihodke in odhodke teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja lahko razdelimo v dve skupini:

1) financiranje teritorialnega programa obveznega zdravstvenega zavarovanja;

2) posamezni stroški, povezani z obveznostmi Ruske federacije in sestavnih subjektov Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva in socialne pomoči.

Glavni del prihodkov teritorialnih skladov sestavljajo zavarovalne premije za obvezno zdravstveno zavarovanje delovno aktivnih državljanov (do leta 2010 - prihodki od enotnega socialnega davka in davkov, ki ga nadomeščajo), prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje nedelujočih državljanov (prihajajo iz proračuni sestavnih subjektov Ruske federacije), kot tudi transferji Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja (subvencije za obvezno zdravstveno zavarovanje otrok, subvencije za izvajanje teritorialnega programa itd.). Struktura dohodka teritorialnih skladov se med različnimi subjekti Ruske federacije razlikuje glede na strukturo prebivalstva, gospodarske razmere v regiji in s tem obseg transferjev iz zveznega sklada. Na splošno v prihodkih teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja prevladujejo prejemki delodajalcev za obvezno zdravstveno zavarovanje delovno aktivnih občanov pred prejemki nedelujočih občanov. Pomanjkanje sredstev iz proračunov sestavnih subjektov Ruske federacije vodi do primanjkljaja v teritorialnih programih obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki se pokriva s subvencijami Zveznega sklada. Za povečanje obsega prihodkov obveznega zdravstvenega zavarovanja se preučuje možnost uvedbe minimalne zavarovalne premije obveznega zdravstvenega zavarovanja za delovno aktivne in neaktivne državljane.

Stroški teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja v zvezi s financiranjem teritorialnega programa obveznega zdravstvenega zavarovanja, vključno s stroški poslovanja zdravstvenih zavarovalnic,
izvajanje funkcij upravljanja s strani teritorialnih skladov (podružnic), za oblikovanje standardiziranega varnostnega fonda; kot tudi za financiranje nekaterih dejavnosti na področju zdravstva.

Glavna področja izdatkov teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja so izdatki za financiranje programa teritorialnega obveznega zdravstvenega zavarovanja(do 92% celotnih stroškov). Program teritorialnega obveznega zdravstvenega zavarovanja se razvija v skladu z osnovnim programom, ki ga je odobrila vlada Ruske federacije v okviru programa državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom. Zagotavljanje sredstev iz teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja organizacijam zdravstvenega zavarovanja se izvaja na podlagi diferenciranih standardov na prebivalca.

Administrativni stroški posamezni teritorialni skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja in njihove podružnice so lahko višji kot v drugih sestavnih subjektih Ruske federacije, če direktorati skladov neposredno opravljajo funkcije zavarovateljev.

Stroški teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja vključujejo stroški financiranja posamezne zdravstvene dejavnosti. Obenem pa vrsta ekonomistov izraža mnenje, da je financiranje nekaterih dejavnosti na področju zdravstva iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja v nasprotju z osnovnim načelom zdravstvenega zavarovanja: »Denar gre za pacientom« 5 .

Gibanje sredstev v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja prikazano na sl. 15.1. Zneski zavarovalnih prispevkov delodajalcev se knjižijo v dobro računa, ki ga odpre zvezna zakladnica. Zvezno ministrstvo za finance nakazuje sredstva s plačilnimi nalogi na račune zveznega in teritorialnega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja. Sredstva teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja se oblikujejo iz prihodkov iz proračunov sestavnih subjektov Ruske federacije, pa tudi iz subvencij Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja. V prihodnosti se sredstva obveznega zdravstvenega zavarovanja prenesejo iz teritorialnih skladov v organizacije zdravstvenega zavarovanja za plačilo dejanske zdravstvene oskrbe zavarovancev.

riž. 15.7. Gibanje sredstev v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja

1 Koncept razvoja zdravstvenega varstva v Ruski federaciji do leta 2020, osnutek proračunske strategije Ruske federacije do leta 2023.
2 Listina Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja je bila odobrena z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 29. julija 1998 št. 857. Nadomestila je predpise o Zveznem skladu obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki so veljali od leta 1993.
3 Glej tudi Pravilnik o teritorialnem skladu obveznega zdravstvenega zavarovanja, odobren s sklepom Vrhovnega sveta Ruske federacije z dne 24. februarja 1993 št. 4543-1.
4 Sredstva normirane varnostne zaloge se rezervirajo za primer kritičnih situacij pri financiranju programov teritorialnega obveznega zdravstvenega zavarovanja. Poraba sredstev iz normaliziranih varnostnih zalog je določena s predpisi vlade Ruske federacije.
5 Poročilo svetu Ministrstva za zdravje Ruske federacije "O rezultatih dela zdravstvenih organov in ustanov v letu 2001 in nalogah izboljšanja zdravstvene oskrbe prebivalstva v skladu s programom socialno-ekonomskega razvoja Ruske federacije". Ruska federacija za srednjeročno obdobje (2002-2004).

(Materiali temeljijo na: A.G. Gryaznova. E.V. Markina Finance. Učbenik. 2. izd. - M.: Finance in statistika, 2012)

Zvezni sklad (v nadaljnjem besedilu FFOMS ali sklad) je državni sklad, ustanovljen za financiranje zdravstvene oskrbe prebivalstva Ruske federacije. Sklad je izvenproračunski, to pomeni, da se denar za financiranje ne dodeli iz sredstev, prejetih od zavarovancev (državljanov in pravnih oseb). FFOMS je nepridobitna pravna oseba, ima samostojno bilanco stanja in lastno premoženje.

Razlaga FFOMS

Poglejmo vsako besedo iz naslova. Kaj to pomeni in zakaj je bilo izbrano?

• zvezna. Sklad je centraliziran na zvezni ravni, ima svoje teritorialne izpostave v vsakem sestavnem subjektu Ruske federacije, osnove njegovih dejavnosti pa urejajo zvezni zakoni.
• Sklad. To je neprofitna organizacija, ki ima lasten proračun, namenjen za določen javni namen - zagotavljanje kakovostne brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstva.
• Obvezno. Ta izraz pomeni, da morajo biti vsi državljani obvezno zavarovani. V skladu z ustavo Ruske federacije ima vsak državljan pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe od države in za pravilno organizacijo mora vsak plačati zavarovalne prispevke (samostojno ali prek delodajalca) v sklad, iz katerega se bo potem porabljen.
• Medicinski. Glavni cilj Ustanove je zdravstvena oskrba, to je pomoč ljudem, ki imajo zdravstvene težave.
• Zavarovanje. To je posebna vrsta gospodarskih odnosov v državi, v katerih se določeni prispevki državljanov zbirajo na enem mestu in se po potrebi vrnejo državljanom v obliki zavarovalne vsote ali zavarovalne storitve.

Tako dekodiranje FFOMS ni težko - dovolj je, da imate splošno razumevanje izrazov, ki se v Ruski federaciji uporabljajo za označevanje pomembnih organizacij.

Vladna ureditev

Dejavnosti sklada ureja zakonodaja Ruske federacije na zvezni in regionalni ravni. Glavni dokumenti, na podlagi katerih deluje glavni organ in njegove teritorialne izpostave, so:

1. Ustava Ruske federacije.
2. Zvezni zakon z dne 29. novembra 2010 "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji."
3. Listina fundacije.
4. Sklep Vrhovnega sodišča "O postopku financiranja obveznega zdravstvenega zavarovanja državljanov" za vsako leto.
5. Proračunski zakonik Ruske federacije.
6. Drugi zakonodajni akti Ruske federacije.

Funkcije sklada

Glavne funkcije FFOMS so tiste naloge, ki jih opravlja za doseganje glavnega cilja njegove ustanovitve - zagotavljanje financiranja zdravstvene oskrbe državljanov. Zapisani so v odstavku 8 poglavja. 6 in navaja, da FFOMS:

1. Sodeluje pri razvoju glavnega programa za zagotavljanje brezplačnih zdravstvenih storitev.
2. Zbira in upravlja finančna sredstva za podporo programa.
3. Izravnava pogoje za zagotavljanje financiranja teritorialnih organov.
4. Nadzoruje delovanje teritorialnih organov in njihovo namensko porabo finančnih sredstev v okviru programa.
5. Spremlja izpolnjevanje zavarovalnic pogojev za uporabo sredstev v okviru programa in njihovih obveznih prispevkov.
6. Ima pravico zaračunati in izterjati od zavarovateljev (fizičnih in pravnih oseb) zamude, globe in kazni, ki se uporabljajo za zagotavljanje zdravstvene oskrbe nedelujočim osebam.
7. Vodi lastno poročanje, vzpostavlja njegove obrazce, določa računovodski postopek, izdaja predpise, obrazce listin in izdaja potrebna navodila v okviru svojih pristojnosti.
8. Vodi enotne registre organizacij zdravstvene oskrbe in zdravstvenega zavarovanja, registre kakovostnih strokovnjakov in zavarovanih državljanov.
9. Opravlja druge naloge iz svojega pooblastila.

Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja

Glavni dokument, ki ga izda Sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja in v skladu s katerim ima državljan Ruske federacije pravico do brezplačne kvalificirane zdravstvene oskrbe, je politika.

Politiko je mogoče pridobiti pri teritorialnih organih FFOMS ali pri komercialnih organizacijah, na katere je sklad prenesel svoja pooblastila za izdajanje podjetij).

Za prijavo pri teritorialnem organu Sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja (ali pri tistih organizacijah, na katere so bila prenesena potrebna zavarovalna pooblastila) potrebujete le potni list; pri prijavi za polico za otroka morate predložiti tudi rojstni list. . Po prejemu vloge zaposleni izda začasno potrdilo (za obdobje 1 meseca), ki vam omogoča koriščenje vseh storitev po polici do njenega dejanskega prejema.

Kaj sestavlja proračun sklada?

Da bi razumeli, kaj sestavlja proračun sklada, se morate spomniti, kaj pomeni kratica. FFOMS prejema sredstva iz tako imenovanih socialnih prispevkov, ki se plačajo v pokojninski sklad in v letu 2014 znašajo 22% (od letne plače v okviru 624 tisoč rubljev). Davek FFOMS znaša 5,1 % tega zneska. Če letni dohodek presega 624 tisoč rubljev, je prispevek iz poznejših zneskov v pokojninski sklad 10%, le 3,7% pa se prenese v Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Poleg tega obstajajo določene kategorije organizacij, za katere so določene znižane stopnje zavarovalnih premij.

Davek se plačuje četrtletno ali mesečno, odvisno od oblike organizacije in sistema obdavčitve (UTII ali poenostavljena obdavčitev).

Zaključek

Tako je dekodiranje FFOMS povsem dostopno in razumljivo vsem državljanom Rusije, saj vsi zaprosimo za zdravstvene storitve v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja in plačujemo davke za polnjenje proračuna sklada.

Glede na dejstvo, da velika večina državljanov Ruske federacije mesečno prispeva sredstva v sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja v obliki davkov, zavarovance zanima postopek oblikovanja proračuna obveznega zdravstvenega zavarovanja, njegova odobritev in nadaljnja razdelitev sredstev. med zdravstvenimi ustanovami. Poleg zavarovalnih premij delovno aktivnih državljanov obstajajo tudi druge postavke za polnjenje proračuna MHIF, ki jih določa zakon. Varnostna zaloga proračuna FFOMS je namenjena ohranjanju finančne vzdržnosti strukture obveznega zdravstvenega zavarovanja in spodbujanju ustreznega izvajanja programov obveznega zdravstvenega zavarovanja v regijah. Kakšen je proračun Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja (FFOMS)? Katera sredstva se uporabljajo za oblikovanje proračuna FFOMS, kot je navedeno? Kako se ugotavljajo prihodki in odhodki, proračunski primanjkljaji in presežki? Na ta vprašanja bomo odgovorili v tem članku.

Viri financiranja Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja

Eno temeljnih načel obveznega zdravstvenega zavarovanja je stabilnost finančnega sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja, zagotovljena na podlagi enakovrednosti zavarovalnega kritja z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. Proračun Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja je sestavljen iz prihodkov, odhodkov in normaliziranih varnostnih zalog. Prihodke proračuna FFOMS sestavljajo:

• Zavarovalne premije, ki jih v obvezno zdravstveno zavarovanje plačujejo poslovni subjekti;
• Sredstva, dodeljena iz zveznega in regionalnega proračuna za razvoj sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja;
• Prostovoljni prispevki fizičnih in pravnih oseb;
• Dohodek, prejet kot posledica namestitve začasno prostih sredstev;
• Sredstva, prejeta v obliki glob.

Največji delež v izdatkih ZZZS zavzemajo subvencije za izravnavo finančnih pogojev dejavnosti teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja v okviru programa osnovnega obveznega zdravstvenega zavarovanja, vključno s porabo sredstev iz normiranih varnostna zaloga. Tako so proračunski odhodki FFOMS običajno povezani z:

• Zagotavljanje sredstev teritorialnim skladom obveznega zdravstvenega zavarovanja, da se zagotovi izpolnjevanje obveznosti, ki jih določajo pristojnosti sestavnih subjektov Ruske federacije;
• Izvajanje vladnih in predsedniških uredb ter zveznih zakonov na področju zdravstva;
• Opravljanje vodstvenih funkcij.

Da bi ohranili finančno stabilnost struktur, vključenih v obvezno zdravstveno zavarovanje, in spodbudili plodne dejavnosti teritorialnih skladov pri izvajanju programov obveznega zdravstvenega zavarovanja, je bila ustvarjena tako imenovana varnostna zaloga. Kam bodo šla varnostna sredstva, vsako leto določi zvezni zakon o proračunu Sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja. Postopek porabe sredstev varnostnih zalog določi Ministrstvo za zdravje.

Zakonodajni okvir in postopek za oblikovanje proračuna FFOMS

Oblikovanje ocen prihodkov in odhodkov FFOMS ureja davčna in proračunska zakonodaja ter vladni dokumenti o drugih obveznih plačilih. Postopek priprave osnutka proračuna običajno vključuje naslednje korake:

1. Svet MHIF pripravi projekt in ga predloži v obravnavo Ministrstvu za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije.
2. Ministrstvo za zdravje, ki je koordinator izvenproračunskih sredstev, predloži projekt v obravnavo vladi Ruske federacije.
3. Vlada ga po preučitvi dokumenta predloži državni dumi v obliki osnutka zveznega zakona.
4. Državna duma obravnava določbe dokumenta in ga potrdi kot zvezni zakon.

V skladu z 2. odstavkom 145. člena proračunskega zakonika Ruske federacije se zakon o proračunu FFOMS sprejme hkrati s sprejetjem državnega proračuna za naslednje proračunsko leto. Postopek oddaje poročila o izvrševanju proračuna vključuje enako zaporedje korakov kot pri njegovi pripravi. Pri oblikovanju proračuna FFOMS se upošteva skupno število zavarovancev, trenutna in predvidena inflacija, vrednost BDP ter napoved rasti plač.

Enokanalno financiranje zdravstva

Postopen prehod na enokanalno financiranje zdravstva v državi se je začel leta 2011, hkrati s sprejetjem zakona o obveznem zdravstvenem zavarovanju. Program prehoda je bil zaključen leta 2015, ko so bila objavljena nova pravila financiranja zdravstva. Kaj se je spremenilo s sprejetjem novih pravnih norm? Pred sprejetjem zakona o obveznem zdravstvenem zavarovanju se je zdravstvo v 60 % financiralo iz državnega proračuna in v 40 % iz zavarovalniških sredstev. Prehod na enokanalno shemo financiranja pomeni znatno zmanjšanje sredstev, ki jih zvezni in regionalni proračuni namenjajo zdravstvenemu varstvu, in opazno povečanje vloge Zveznega sklada pri organizaciji financiranja udeležencev v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Zvezni in regionalni proračuni še naprej plačujejo zdravstveno oskrbo, potrebno za zdravljenje tuberkuloze, duševnih motenj in številnih drugih bolezni, ki se na splošno štejejo za družbeno pomembne. Poleg tega se zvezna in regionalna sredstva uporabljajo za popravila, vzdrževanje nepremičnin in opremljanje zdravstvenih ustanov, ki delujejo v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja, z medicinsko opremo. Vse druge finančne obveznosti so dodeljene Zveznemu skladu obveznega zdravstvenega zavarovanja. Večina strokovnjakov s področja zdravstvenega zavarovanja meni, da bo taka poteza zagotovila transparentnost denarnih tokov in vodilnim v zdravstvenih ustanovah omogočila porabo sredstev v skladu z realnimi potrebami.

Primanjkljaj in presežek zveznega proračuna

Po podzakonskem aktu o proračunu sklada za leta 2017, 2018 in 2019 bo izravnava dosežena s črpanjem preostalih sredstev s 1. januarjem novega poslovnega leta. Zneski načrtovanih prihodkov in odhodkov sklada za navedena leta so prikazani v spodnji tabeli.

Tabela - Struktura proračuna FFOMS za 2017-2019, milijarde rubljev.

Tako naj bi proračunski primanjkljaj v letu 2017 znašal 29,1 milijarde rubljev, v letu 2018 - 70,6, v letu 2019 pa se pričakuje proračunski presežek v višini 45,1 milijarde rubljev. A kljub temu, da se proračun vsako leto povečuje, težave s porabo sredstev (tudi nenamensko porabo) ne izginejo nikamor. Poleg tega so očitne razlike v regionalnem financiranju zdravstva.

Kot pri vseh vrstah zavarovanj so tudi pri obveznem zdravstvenem zavarovanju udeleženi: zavarovanec, zavarovanec in zavarovatelj. Sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja deluje na naslednji način: zdravstvena organizacija sklene pogodbo z. Slednji krije zdravstveni ustanovi stroške državljana (zavarovane osebe v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja).

Plačilo za zdravljenje poteka na račun prihrankov zavarovalnice, to je organizacije, ki financira stroške zagotavljanja potrebne zdravstvene oskrbe zavarovane osebe v primeru zavarovalnega dogodka.

V Rusiji je zavarovalnica v okviru programa osnovnega obveznega zdravstvenega zavarovanja Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja Ruske federacije.

Ustanovljena je bila leta 1991 z namenom izvajanja državne politike na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja kot sestavnega dela socialnega zavarovanja prebivalstva.

Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja je državna neprofitna finančna in kreditna institucija.

Cilji Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja:

• finančna podpora vladnim programom v zdravstvenem sektorju;
• ohranjanje finančne stabilnosti zdravstvenega zavarovanja, ohranjanje kakovosti zdravstvenih storitev za državljane po vsej državi;
• zaščita pravic Rusov na področju zdravstva.

Glavne funkcije sklada vključujejo:

• priprava predpisov v zvezi z obveznim zdravstvenim zavarovanjem, vključno s programi zdravstvenega varstva prebivalstva;
• sodelovanje s strokovnimi združenji na področju zavarovalništva;
• analiza prihodkov in odhodkov, nadzor nad delitvijo sredstev;
• ureditev dejavnosti teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja;
• nadzor nad porabo sredstev zavarovalnih subjektov in udeležencev, pogoji porabe sredstev v okviru programa in obveznih zavarovalnih premij;
• registracija registra organizacij, ki sodelujejo pri opravljanju zdravstvenih storitev prebivalstva in obveznega zdravstvenega zavarovanja, ter vodenje registra zavarovanih oseb.

Dejavnosti državnega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja temeljijo na načelu univerzalnosti, kar pomeni enake pogoje za vse državljane, ki prejemajo zdravstveno oskrbo, ne glede na njihov dohodek, narodnost, spol in socialni status.

Delovanje zavoda nadzoruje posebna revizijska komisija. Vodstvo sklada se po potrebi, vendar najmanj enkrat letno, odloči za revizijo. Rezultati se pošljejo vladi Ruske federacije.

Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja upravlja kolegijski organ - upravni odbor in predsednik Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja. Trenutno je to Natalya Nikolaevna Stadchenko, na položaj je bila imenovana s sklepom Vlade Ruske federacije z dne 15. avgusta 2012.

Spletna stran Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja (http://www.ffoms.ru/) vsebuje vse potrebne informacije o dejavnostih sklada.

Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja se nahaja na naslovu: 127994, GSP-4, Moskva, ul. Novoslobodskaya, 37, str. 4A.

Proračun Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja

V okviru svoje dejavnosti fundacija vsako leto pripravi predlog proračuna za prihodnje leto in poročilo o njegovem izvrševanju. Proračun institucije pregleda vlada Ruske federacije. Po tem vlada predloži predlog Državni dumi Ruske federacije, ki odobri proračun z izdajo ločenega zveznega zakona.

Sredstva, ki jih institucija ni izplačala v preteklem letu, ostanejo v skladu in se ne upoštevajo pri dogovoru o finančnih prejemkih iz proračuna Ruske federacije v naslednjem letu.

Dohodek iz Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja

Prihodki sklada se ustvarjajo iz naslednjih virov:

• zavarovalne premije obveznega zdravstvenega zavarovanja, prejete od zavarovancev, ter kazni in globe v zvezi z njihovim zamudo pri plačilu;
• prostovoljne premestitve;
• dohodek od plasiranja prostih sredstev sklada;
• transferji iz proračuna Ruske federacije.

Začasno razpoložljiva sredstva so položena na bančne račune in se uporabljajo tudi za nakup vrednostnih papirjev. Prihodki od plasiranja sredstev so namenjeni financiranju postopkov, ki se izvajajo v zvezi s cilji zavoda.

Stroški zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja

Sredstva zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja se porabijo za:

• izenačitev finančnih pogojev za delovanje teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja;
• izvajanje ciljnih programov;
• upravljanje skladov;
• vzdrževanje aparata sklada.

Izdatki za zagotavljanje dejavnosti sklada se izvajajo le v mejah sredstev, določenih v ta namen s proračunom zavoda.

Pravna ureditev dejavnosti

Ločenega zveznega zakona o Skladu obveznega zdravstvenega zavarovanja ni, obstajajo pa drugi predpisi, ki se nanašajo na dejavnosti sklada. Med njimi je listina sklada, ki jo je odobrila vlada Ruske federacije, in poleg tega predpisi, ki jih je izdala institucija sama, da bi uredili svoje dejavnosti in sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja kot celoto.

Struktura sklada ima številne oddelke (organizacije obveznega zdravstvenega zavarovanja itd.), oddelke (informacijska varnost itd.), katerih funkcije vključujejo: pravno urejanje dejavnosti sklada; sodelovanje pri pripravi predpisov s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja; pisanje mnenj k predlogom aktov, ki jih pripravljajo ministrstva in službe, ter številni drugi.

Pri opravljanju funkcije organiziranja obveznega zdravstvenega zavarovanja sklad izdaja odredbe in akte, s katerimi ureja pravna razmerja na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Listina Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja

Listina Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja je bila odobrena z Uredbo vlade Ruske federacije z dne 29. julija 1998. Do tega trenutka so bile dejavnosti sklada urejene s Pravilnikom o Zveznem skladu obveznega zdravstvenega zavarovanja, vendar je po sprejetju Listine postal neveljaven.

Listina določa naloge Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja Ruske federacije, njegove pristojnosti, strukturo Zveznega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja, postopek dejavnosti, vprašanja likvidacije in reorganizacije.

Odredbe Zveznega sklada za obvezno zdravstveno zavarovanje

Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja v okviru svojih dejavnosti izda odredbe, ki so obvezne za izvajanje teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja. Na primer,.

Odredbe potrjujejo različne obrazce poročanja, sestavo oddelčnih komisij, postopke za izvajanje različnih notranjih postopkov ter kadrovska vprašanja. To pomeni, da dejansko podrobno urejajo dejavnosti teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Pisma Zveznega sklada za obvezno zdravstveno zavarovanje

Fundacija izda pisma o aktualnih vprašanjih, ki zahtevajo pojasnila. V svojem bistvu je orodje za razlago obstoječih naročil sklada in zapolnjevanje vrzeli v njihovi vsebini.

Pisma veljajo za teritorialne sklade in praviloma vsebujejo navodila v zvezi z organizacijo njihove dejavnosti. Najpomembnejša pisma so posvečena vprašanjem interakcije med teritorialnimi skladi in zavarovalnicami ter zdravstvenimi organizacijami.

Pismo se nanaša na vprašanja dokumentacije, predvsem na postopek izdaje polic obveznega zdravstvenega zavarovanja, računovodskih poročil ter vodenja registrov izvedencev in zavarovancev. Nekatere med njimi se nanašajo na kadrovska vprašanja.

Zaključek

Vsak državljan Ruske federacije, ki je zavarovan na predpisan način, prejema ugodnosti v okviru delovanja sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja, v katerem Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja deluje kot zavarovatelj. Institucija zagotavlja nemoteno delovanje sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja, ustvarja jamstva za zdravstveno oskrbo v zdravstvenem sektorju, odgovornost sklada pred vlado Ruske federacije pa omogoča, da so njegove dejavnosti na splošno pregledne, tako da so plačniki lahko prepričani, da so dodeljeni sredstva se porabljajo v skladu z zastavljenimi cilji zavoda.