Почему после выкидыша. Беременность сразу после выкидыша: в чем опасность? Возможные последствия и осложнения

После выкидыша обычно женщине необходимо некоторое время на восстановление. Это нормально. Дополнительно могут возникнуть опасения по поводу повторения выкидыша в будущем. Этот вопрос лучше обсудить с врачом. Выкидыш может быть единичным по причине генетического сбоя на стороне эмбриона. Так бывает чаще всего. А может быть вызван проблемами здоровья у женщины.

Физическое восстановление после выкидыша требует некоторого времени. Все зависит от срока, на котором произошел самопроизвольный аборт, наличия осложнений и каких либо проблем со здоровьем.

Выделения

Некоторое время, обычно до двух недель, пока старый эндометрий не будет отторгнут, выделения из половых путей будут кровянистыми. Как правило, не обильнее обычной менструации. Так же могут беспокоить тянущие боли внизу живота.

Что важно учесть:

используйте прокладки, а не тампоны;
для снятия боли лучше использовать парацетамол или ибупрофен;
показан половой покой на все время кровянистых выделений;
бассейн и принятие ванны так же запрещены.

Неотложной помощи требуют следующие симптомы:

сильное кровотечение (более 1-2 прокладки в час) или продолжается дольше 2 недель;
отделение крупных сгустков;
сильная боль;
повышенная температура тела;
любые признаки инфекции, например, лихорадка или зловонные выделения.

Другие изменения

Должны исчезнуть ранние признаки беременности, как то токсикоз. Грудь должна вернуться к прежним размерам и приобрести обычную чувствительность.

Если выкидыш произошел во втором триместре, выделения из груди могут продолжаться некоторое время.

Любые вопросы, касательно изменений самочувствия лучше обсуждать с врачом или акушеркой.

Возобновление фертильности

Способность к зачатию может вернуться сразу после выкидыша, поэтому стоит подумать о методах контрацепции на время, пока тело и душа не будут готовы к дальнейшим попыткам.

Беременность наступившая сразу после выкидыша имеет больше рисков прерваться вновь. По этой причине врачи рекомендуют пропустить хотя бы один цикл.

Эмоциональное восстановление

Переживая выкидыш женщина может сталкиваться с различными эмоциями. Ее партнер так же может испытывать широкую гамму чувств. Важно признать, что нет правильного или неправильного способа чувствовать. И все чувства имеют право на существование.

Иногда бывает необходима помощь психотерапевта. Особенно, если обсуждать произошедшее с семьей или близкими слишком уязвимо.

Разные люди по-разному реагируют на выкидыш. Некоторые сильно переживают утрату, а другие нет. Некоторые могут испытать чувство облегчения и винить себя за это.

Чаще всего люди испытывают горе, грусть, онемение чувств, отрицание, облегчение или разочарование. Иногда появляется чувство вины. Женщина или ее партнер могут чувствовать себя виноватым в произошедшем.

Важно понимать, что предотвратить выкидыш невозможно и что причина не всегда может быть известна.

Хорошо когда есть слезы и возможность обсудить произошедшее в безопасной, поддерживающей обстановке.

Чувства со временем могут меняться.

Отношения с партнером так же могут претерпеть изменения. Могут стать крепче, а могут столкнуться со сложностями.

Партнеры могут по разному проживать утрату и важно помнить, что нет правильного или не правильного способа реагирования. Единственное, что недопустимо, это агрессивное поведение одного партнера по по отношению к другому и причинение боли.

Взаимоподдержка будет как нельзя кстати в такой ситуации.

Службы поддержки

Многим людям сложно справиться с чувствами или изменившимися отношениями. Узнайте о службах и организациях которые оказывают поддержку в случае перинатальной утраты. Это могут быть как государственные, так и частные, а так же благотворительные организации.

Планирование следующей беременности

Планирование беременности после выкидыша может быть затруднительным. Важно, чтобы женщина и ее партнер были физически и эмоционально готовы к новой беременности. Однако, как правило, следующая беременность имеет высокие шансы на успех.

Не позднее, чем через 6 недель после выкидыша важно пройти обследование.

Диагностический комплекс может включать в себя:

определение группы крови и резус-фактора;
общий анализ крови;
определение маркеров анемии;
и другие.

Если произошло более двух выкидышей подряд , то обследование будет более объемным. Возможно, с участием смежных специалистов.

Беременность не всегда заканчивается благополучно. В силу различных причин может случиться самопроизвольное ее прерывание, именуемое выкидышем. Особенно велика его вероятность на первом месяце. В любое другое время не следует исключать такую возможность, требуется вести себя крайне осторожно.

К сожалению, статистика утверждает, что 10-20 % вынашиваний заканчиваются выкидышами. Это очень тяжело для женщины и, конечно, возникает множество вопросов – как скоро беременность после выкидыша наступит снова, и вообще как все будет обстоять дальше. Попробуем разобраться.

Выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель. На более позднем сроке этот процесс называется преждевременными родами, когда медиками делается все возможное для того, чтобы сохранить жизнь младенцу, который раньше положенного вышел из материнской утробы. До 22 недель проводить реанимационные мероприятия считается нецелесообразным.

Виды выкидыша разделяются по причинам его возникновения. К возможным причинам такого явления можно отнести:

Выкидыш способна спровоцировать излишняя концентрация андрогена (мужского гормона) в крови беременной. На избыток андрогена может указывать большое количество волос на теле женщины, особенно на ногах, животе и лице. Узнав о такой проблеме, перед планированием последующей беременности после выкидыша, женщине важно исследовать кровь на гормоны. Если по итогам анализов все указывает на гормональный дисбаланс, то проводится терапия Дексаметазоном для коррекции мужских гормонов. По врачебным показаниям такое лечение может продолжаться и во время беременности.
Инфекционные заболевания у беременной. Для исключения вероятности прерывания по этой причине оба будущих родителя должны проходить совместное обследование на этапе планирования зачатия.
Опухолевые новообразования, к примеру, миома шейки матки. Она создает препятствие для нормального закрепления яйцеклетки в полости матки, тем самым становясь причиной раннего выкидыша.
Патология шейки матки может спровоцировать выкидыш на поздних сроках. Сама матка и плод оказывают давление на шейку, из-за чего может произойти преждевременное ее раскрытие. Причиной слабости шейки матки является либо генетическая предрасположенность, либо ее травмирование в ходе предыдущих родов или абортов. Если такая ситуация случалась, то врач должен наложить специальный шов на шейку матки, который будет снят почти перед самыми родами. В особенно тяжелых случаях женщина для того, чтобы сохранить беременность, должна будет соблюдать постельный режим после наложения такого шва.
Заболевания эндокринной системы (болезни щитовидки или сахарный диабет) могут привести к негативным последствиям. Именно поэтому будущим мамам настоятельно рекомендуется проводить комплексное обследование до беременности, чтобы знать обо всех проблемах, имеющихся в организме. Также очень важно в ходе беременности наблюдаться у врача-эндокринолога.
Иммунологическая несовместимость супругов. В такой ситуации организм матери просто отторгает клетки отца еще в зародыше. Здесь может потребоваться курс иммунологической терапии.
Излишние физические нагрузки на женский организм, поднятие тяжестей или травмы. Если случилось именно так, то следующая беременность сразу после выкидыша должна наступить и протекать при полном исключении этих факторов.

Если ни одна из этих причин не подтвердилась, с большей долей вероятности можно утверждать, что причиной прерывания стали какие-то генетические аномалии у плода. То есть произошел своего рода естественный отбор, при котором имело место естественное удаление нежизнеспособного эмбриона.

В таких случаях беременность после выкидыша на ранних сроках возможна только после консультации с генетиком и проведения хромосомных тестов для выявления нарушений. Обязательно также проводится исследование отторгнутого эмбриона для определения его патологий.

Внимание! Если не получается забеременеть после выкидыша, нужно сразу проконсультироваться с врачом.

Обследование после выкидыша

Если выкидыш произошел – не стоит отчаиваться и впадать в панику. Необходимо просто более тщательно подойти к планированию следующей беременности. Для этого потребуется пройти серьезное обследование и определить имеющиеся проблемы в организме. Следует помнить при этом, что огромное количество подобных проблем поддается успешной медицинской коррекции. Для этих целей проводятся следующие обследования:

выявление инфекционных заболеваний у матери;
анализ крови после выкидыша для планирования следующей беременности;
на половые гормоны, для установления возможного их дисбаланса в организме;
ультразвуковое исследование органов женской репродуктивной системы. Любое отклонение может стать причиной прерывания родов, будь то загибы матки, плохое состояние эндометрия или маточные перегородки;
исследование мочи на содержание кетостероидов – проводится с той же целью, что и анализ крови;
определение функционирования надпочечников и щитовидной железы.

Опасные осложнения после выкидыша

Как правило, прерывание всегда сопровождается сильной потерей крови. Очень важно, чтобы полость матки освободилась и от плодного яйца, и от оболочек эмбриона. Чтобы не допустить остаточных явлений в матке, делается вакуум-аспирация, в ходе которой выскабливается полость матки. Такая процедура может повлечь за собой нежелательные последствия:

обильное кровотечение;
занесение инфекции в полость матки;
гормональный дисбаланс;
остатки плодного яйца могут все же остаться в матке.

Из-за любых осложнений менструальный цикл не может долгое время наладиться, и именно это влияет на способность забеременеть. Чтобы все пришло в норму, организм должен восстановиться. Возможно, потребуется прибегнуть к помощи специальной восстанавливающей терапии. Если же овуляция после выкидыша на раннем сроке не происходит в течение года, то потребуется помощь специалистов.

Через какое время после выкидыша можно планировать беременность

Сроки наступления беременности колеблются в пределах 3-12 месяцев. Это зависит непосредственно от обстоятельств выкидыша. Если при этом не было осложнений, то она наступит гораздо быстрее. Иногда, при отсутствии каких-либо проблем со здоровьем, зачатие может наступить даже в ближайший цикл. Необходимо знать, как подготовиться к беременности после выкидыша.

Как правильно подготовить организм к беременности после выкидыша

Так как яичники начинают свое функционирование сразу же после резкого прерывания родов, то забеременеть можно уже спустя один месяц.

Следует помнить, что рекомендуемое время следующей беременности – полгода, так как стоит подготовиться к беременности после такой нагрузки на организм. Ведь чем меньше пройдет времени, тем выше риск того, что все повторится сначала. Здесь важна не спешка, а осознание того, что организму нужен срок для нормального восстановления.

К последующему зачатию нужно подойти основательно, пройдя все необходимые обследования и тщательно все спланировав. Беременность через месяц после выкидыша – это слишком мало для того, чтобы правильно подготовиться.

Основные меры подготовки:

успокоиться после потрясения и привести в норму свое психоэмоциональное состояние;
если есть необходимость, убрать лишний вес;
отменить прием лекарственных средств и отдохнуть от них;
искоренить вредные привычки;
принять курс фолиевой кислоты и витамина Е;
сбалансировать свой рацион питания.

Беременность через 3 месяца после выкидыша

Зачатие в такие сроки после самопроизвольного прерывания беременности, конечно, уже не несет такой угрозы, как в предыдущем случае. Организм уже получил некоторую передышку и, если отсутствовали осложнения, вполне сможет успешно выносить предстоящую беременность через 3 месяца после выкидыша и родить здорового ребенка.

Здесь огромную роль играет эмоциональное состояние женщины – важно настроить себя на наилучший результат и избавиться от страхов перед вынашиванием беременности.

Течение новой беременности

Женщина, которая хотя бы единожды перенесла такую ситуацию, автоматически попадает в группу риска с большой вероятностью развития осложнений в процессе вынашивания. Особенно на это влияет период времени, прошедший после прерывания родов.

Очень часто бывает так, что сроки прерывания беременности совпадают. В случае первых же подозрений женщине срочно нужно показаться врачу. Когда пройдет половина срока, риск немного снизится. Однако есть также факторы, осложняющие 2 и 3 триместры беременности. Очень важный среди них – нехватка ребенку кислорода из-за фитоплацентарной недостаточности.

Также женщины, пережившие ранее выкидыши, могут родить ребенка преждевременно с использованием кесарева сечения. Дать какие-либо прогнозы в этом случае очень трудно. Однако благодаря квалифицированному медицинскому сопровождению большинство беременностей после одного или даже нескольких выкидышей оканчивается благополучным рождением здорового малыша.

Выкидышем именуется самопроизвольное прерывание развития эмбриона на ранних сроках беременности. Прерывание вынашивания может произойти в любом триместре. На ранних сроках плод погибает, на последних неделях есть шанс спасти младенца. Если у девушки произошёл выкидыш, то после него следует восстановить организм, чтобы не появились осложнения.

Возможные осложнения после выкидыша

Любые виды прерывания беременности ведут за собой тяжёлые последствия. Поэтому девушкам не рекомендуется делать аборты в раннем возрасте. В период беременности организм женщины перестраивается. В нём происходят физические изменения и гормональные перестройки.

После прерывания развития плода ему приходится вновь меняться и подстраиваться под нормальный режим. Гормональные сбои ухудшают работу всех органов, из-за этого могут развиваться серьёзные патологии.

Кроме того, из-за выкидыша могут возникнуть следующие осложнения:

Истмико - церквикальная недостаточность. Патология появляется из-за сильных повреждений шейки матки. Чаще всего возникает при первом аборте во время вынашивания первенца. Связано с тем, что шейка матки при первой беременности недостаточно эластичная. Поэтому во время аборта при расширении каналов она травмируется. Повышается вероятность появления кисты.
Низкое прикрепление яйцеклетки. При аборте искусственным путём (хирургическая операция) повреждается эндометрий, на котором фиксируется плацента. После выскабливания ткани истончаются и на них образуются спайки. Для восстановления эндометрия нужно довольно много времени. Поэтому если следующая беременность после выкидыша возникнет рано, есть вероятность, что эмбрион не сможет закрепиться на стенки и у девушки будет диагностировано прилежание плода.
Резус-конфликт. Если произошло прерывание беременности, то повышается риск появления резус-конфликта, при условии, что у девушки отрицательная группа крови. Из-за выскабливания в женском организме повышается концентрация окситоцина, из-за этого возникает острая форма резус-конфликта.
Разрыв матки. Если стенки матки слабые и рыхлые из-за многократных выкидышей, то влагалище может не выдержать такого напора. В итоге при новой беременности происходит разрыв матки.

Чтобы избежать серьёзных последствий, и сохранить организм, сразу после прерывания нужно браться за здоровье. Девушка должна беречь себя и предпринять все возможные меры, чтобы следующая беременность не закончилась так же. Период восстановления довольно длительный, но важно его пройти полноценно.

Сколько дней идёт кровь после самопроизвольного аборта

После выкидыша у женщины начинает кровотечение (часто имеют тёмной красный или коричневый оттенок). Это обусловлено тем, что при отслойке плода сосуды матки повреждаются, из-за чего открывается внутреннее кровотечение. В этот период повышается риск инфицирования половых и репродуктивных органов. Поэтому девушка должна быть очень осторожна, применяя различные методы защиты.

Если после выкидыша происходит задержка месячных и сильно болит грудь, то причина этого — остаток частиц плаценты в утробе. Такое может наблюдаться во 2 триместре беременности. В этой ситуации сделанный тест будет показывать положительный результат, так как уровень ХГЧ не снижается из-за наличия остатков плода внутри. При таком осложнении понадобится хирургическая чистка.

Сколько же идет кровь? Назвать точные цифры, сколько будет длиться кровотечение нельзя, так как женский организм. И время на восстановление, и заживление каждому нужно разное. Как утверждают, отзывы докторов, в среднем кровеносные выделения заканчивают на 7–10 день. Если обильная менструация, спустя 2 недели, не остановилась, то нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит анализы, возможно, нужно будет пройти УЗИ. В этот период сильно падает ХГЧ, что может быть опасно для здоровья.

Патологическое кровотечение характеризуется следующими симптомами:

слабость, быстрая утомляемость;
постоянное чувство сонливости даже после пробуждения;
токсикоз;
мигрени;
головокружения и обмороки;
упадок сил.

Все эти признаки при длительном выделении кровеносных частиц говорят о том, что в организме возникли патологические процессы, которые требуют медикаментозного лечения.

Образ жизни после выкидыша

Во время восстановления после выкидыша важно правильно вести образ жизни. В этот период важную роль играет гигиена, питание и половая жизнь. Кроме того, важно чтобы девушка могла восстановиться и психически и физически.

Гигиена

После прерывания важно придерживаться следующих правил относящиеся к гигиене женщины:

В день водные процедуры проводятся минимум 2 раза. Желательно принимать тёплый душ 2–3 раза в сутки. Принимать горячие ванные и париться в этот период запрещено, так как это может усилить кровотечение из-за расширения сосудов. А также не рекомендовано купаться в открытых водоёмах, море и общественных душах.
В первые дни больничного женщине разрешены только гигиенические прокладки. На 4–5 день можно использовать тампоны. Менять прокладки необходимо 5–6 раз в день вне зависимости загрязнённости.
Во время мытья тела и влагалища лучше всего использовать бессульфатные натуральные моющие средства. Желательно использовать детское мыло и гель для душа. Дезодорантами, кремами и лосьоном/молочком для тела пользоваться не рекомендовано, так как они способны вызвать раздражение в паховой зоне.

Диета

Часто девушки жалуются, что болит низ живота после аборта. Если врач не выявил гинекологических осложнений, значит, проблема в пищеварении. Поэтому девушке рекомендуется скорректировать своё питание. Оно поможет улучшить обмен веществ, запустить восстанавливающие процессы в организме, и повысить тонус мышц.

В меню девушки должны быть такие продукты:

мясо нежирных сортов птицы;
рыба;
свежие овощи и фрукты;
зелень;
чай, морсы, соки, очищенная питьевая вода;
каши;
макаронные изделия твёрдых сортов.

Половая жизнь

Так как после преждевременной беременности матка и влагалище женщины травмировано, повышается риск инфицирования. Заниматься сексом нельзя. Если говорить о том, через сколько же можно вновь вступать в интимную, то гинеколог должен предупредить супругов о том, что секс разрешён только через 1–2 месяца после выкидыша. За время - это время стенки матки восстановятся, и можно будет постепенно пробовать налаживать интимную жизнь. Но, не ранее установленного срока.

Физическая реабилитация

После аборта девушка должна лежать в больнице 2–3 дня под наблюдением докторов. Восстанавливающие процедуры помогут заживить повреждённые участки и быстро вернуть яичники к полноценной работе.

Доктор назначает медикаментозное лечение, в которое входят:

Профилактические антибиотики (Для понижения риска появления инфекционных осложнений).
Противовоспалительные антибиотики (Снимают воспаления и острую боль).
Контрацептивы для перорального приёма (Регулон).

Пациентке назначают препараты для повышения уровня прогестерона (Дюфастон) и иммуноглобулин для быстрого восстановления организма и минимизирования риск появления резус-конфликта. Для восстановления кровеносных сосудов назначают препарат Боровая матка.

Чтобы устранить риск образования осложнений, рекомендовано:

Отказаться от занятия сексом минимум на 1 месяц.
Не посещать места с повышенной температурой воздуха (баня, сауна).
Не принимать горячие ванны (также запрещено париться и долго находиться в тёплой воде).
Исключить из жизни алкоголь и сигареты.
Соблюдать все рекомендации врача по приёму медикаментов и образу жизни.

Как восстановить моральное здоровье

Улучшить психоэмоциональное состояние женщины, потеряв ребёнка, намного сложнее, чем возобновить репродуктивную работу. Возможны депрессии, нервные срывы в период реабилитации. Особенно сложно переноситься потеря ребёнка на 37 недели беременности, когда в организме уже произошли кардинальные перестройки.

Чтобы полностью восстановить психологическое состояние девушки, понадобятся:

поддержка близких;
психологическая помощь квалифицированного психолога;
успокаивающие препараты;
время, чтобы взять себя в руки и смириться с потерей.

Самопроизвольный выкидыш в любом случае оставит рану в душе. Но женщина должна уметь с этим справиться и настроиться на повторное оплодотворение и рождение малыша.

Как подготовиться к новой беременности

После того, как организм полностью реабилитировался, женщина может снова забеременеть. Важно понимать, что овуляция после такого стрессового состояния будет, происходит намного реже, из-за травмирования органов. Поэтому иногда долгое время не получаться забеременеть.

Оградить женщину от стрессов, напряжения, нервов и волнения.
Избавиться от вредных привычек обоим будущим родителям.
Как можно принимать различные группы медикаментозных средств.
Наладить рацион.
Посетить гинеколога и проконсультировать по поводу приёма витаминов.
Пройти полное медицинское обследование и выявить есть ли какие-то риски для будущего малыша.

Если женщина забеременела слишком быстро после выкидыша, есть вероятность, что выносить ребёнка будет тяжело, так как организм полностью не восстановлен.

Смотрите видеоролик о том как девушка справилась с депрессией после замершей беременности:

Заключение

Потеря ребёнка в период вынашивания это серьёзная травма для женщины, которая наносит много вреда женскому организму. После самопроизвольного аборта будущей маме нужно как следует восстановиться и реабилитироваться. Важно правильно подходить к способам лечения и не забывать обращаться к доктору. Женщина должна быть готова к тому, что лечение будет нелёгким и довольно длительным.

Определяется как потеря беременности, произошедшая до того, когда плод получает шансы на выживание. В различных источниках эта граница варьирует от 20 до 24 недели беременности. Существует много факторов, которые способствуют этому, и чаще всего причины связаны с нарушениями в развитии плода. Например, гены или хромосомы ребенка могут иметь аномалии, но не всегда это происходит из-за генетических отклонений. Это может быть также связано с некоторыми состояниями здоровья матери, например, проблемами с шейкой матки или неконтролируемым диабетом.

При планировании зачатия ребенка после перенесенного выкидыша чувствовать беспокойство – нормально. Многие женщины не уверены в правильности выбранного времени, чтобы предпринять попытки снова забеременеть. Прочитав статью, вы поймете, что здоровая беременность возможна после выкидыша уже в самое ближайшее время, и вам нет необходимости ждать, за исключением каких-либо осложнений и дополнительных причин.

Когда самое лучшее время для беременности после выкидыша?

Когда появляется возможность забеременеть?

Как правило, секс не рекомендуется в течение двух недель после выкидыша, чтобы предотвратить инфекцию. Поговорите со своим врачом о любых рекомендациях или ограничениях. Менструация обычно возвращается в течение шести недель. Однако забеременеть возможно и до ее возвращения.

Когда начинать попытки?

Было много споров о том, как долго женщины должны ждать, прежде чем начать пытаться снова забеременеть после выкидыша. В США наиболее распространенной рекомендацией было подождать три месяца, пока матка заживет и менструальный цикл восстановится. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала шесть месяцев на восстановление. Но эти советы в значительной степени теоретические и не основаны на научных исследованиях.

Растет число доказательств и количество мнений среди специалистов, что ждать часто рекомендуемые три-шесть месяцев нет необходимости. Исключение составляет пузырный занос (редкое осложнение), который может потребовать длительного восстановления – от шести месяцев до года, прежде чем пытаться снова.

В исследовании, опубликованном в 2015 году, рассматривались женщины в четырех медицинских центрах в США, которые пытались забеременеть после потери беременности. Очень короткое время ожидания (менее трех месяцев) не было связано с повышенной частотой выкидышей или других проблем с беременностью. Исследователи пришли к выводу, что «традиционная рекомендация подождать не менее 3 месяцев после потери беременности перед попыткой нового зачатия не может быть оправдана».

Фактически, исследования показывают, что более короткие интервалы (менее шести месяцев) между выкидышем и следующей беременностью на самом деле имеют лучшие результаты. Вероятно, это связано с тем, что женщины, которым требуется больше времени, чтобы забеременеть после выкидыша, с большей вероятностью могут иметь проблемы, такие как снижение фертильности или бесплодие.

Независимо от того, проходил ли у вас выкидыш естественно или была выполнена хирургическая процедура, такая как дилатация и кюретаж (выскабливание), вы должны посетить своего акушера-гинеколога для повторного осмотра примерно через две недели, чтобы убедиться, что все нормально физически. Если это так, то Анджела Чаудхари, доктор медицины, гинекологический хирург и доцент кафедры акушерства и гинекологии в Северо-Западном университете, Школа медицины им. Файнберга в Чикаго, штат Иллинойс, говорит своим пациентам идти вперед и вступать в половые отношения . Единственное, что по ее словам может помешать этому, – травматическая процедура, которая может потребовать более длительного лечения. Например, курс лекарств после выскабливания, чтобы контролировать кровотечение.

Ваши шансы на нормальную беременность после выкидыша не уменьшаются, и большинство женщин имеют 95% успеха. Для тех, кто перенес , вероятность наступления беременности все же снижается до 75% при нескольких попытках. Хотя основные факторы риска самопроизвольного аборта связаны со здоровьем, у некоторых женщин они повышены по непонятным причинам. Тем не менее могут быть назначены анализы и обследования для их определения и устранения.

Беременность после выкидыша – вероятность повтора

Знаете ли вы, что беременность прерывается выкидышем в 10-20% случаев? Цифры могут быть даже выше, потому что часто женщина еще не подозревает о своем положении, так как выкидыш происходит очень рано.

Источник: сайт репродуктивной клиники Ankoor

У большинства женщин происходит только один самопроизвольный аборт, а затем они вынашивают ребенка полный срок. Только менее 5 процентов имеют два случая и только 1 процент переживают более трех повторяющихся выкидышей. Это может быть вызвано гормональным дефектом, аномалиями матки или ее слабой шейкой. Хорошей новостью является то, что существуют медицинские процедуры, которые могут быть предприняты для устранения этих проблем. Важно проконсультироваться с врачом, если вы перенесли более одного выкидыша, так как это увеличивает вероятность такого же окончания беременности.

Как улучшить шансы на здоровую беременность после выкидыша?

1. Принимайте пренатальные витамины

3. Обратитесь за медицинской помощью

Вы должны обратиться к врачу-акушеру или гинекологу. Он оценит ваше состояние; при необходимости назначит анализы и обследования и будет контролировать состояние с помощью отслеживания уровня прогестерона, а также УЗИ, чтобы убедиться, что беременность протекает хорошо. Всегда лучше посетить доктора, прежде чем забеременеть, чтобы подготовиться и обеспечить ранний дородовой уход.

4. Дождитесь подходящего времени

Хотя, как говорилось выше, физически организм может быть готов к новой беременности почти сразу, но не стоит спешить не будучи готовыми эмоционально. Вы не хотите забеременеть, просто чтобы заменить эту беременность. Начните пытаться, когда почувствуете, что действительно готовы к результату, будь то беременность и очередная потеря или беременность и рождение ребенка.

5. Ищите поддержку

Группа поддержки может помочь вам справиться с потерей, так как вы можете делиться своими чувствами и опытом с людьми, которые были в вашей ситуации или переживают ее. Если вам не нравится участие в групповых сеансах или они не проводятся в месте вашего проживания, вы можете попросить предложить другие варианты психолога или присоединиться к группе поддержки онлайн на различных крупных интернет-форумах.

По статистике самопроизвольный выкидыш составляет от 10 до 20% всех диагностированных беременностей. После неудачи многие женщины пытаются снова зачать ребенка. Как протекает новая беременность после состоявшегося выкидыша?

Причины выкидыша

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (22 недели). Появление на свет ребенка после 22 недель называют преждевременными родами. В последнем случае новорожденному оказывают всю необходимую помощь, чтобы ребенок смог выжить вне материнской утробы. На сроке до 22 недель реанимационные мероприятия не проводятся.

Возможные причины выкидыша:

хромосомная патология плода;
внутриматочная инфекция;
патологии свертывающей системы крови;
иммунологические нарушения;
пороки развития матки;
эндокринные расстройства.

По статистике около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель . Первый триместр считается самым опасным для эмбриона, ведь в это время любое воздействие может оказаться для него фатальным. Выкидыши, произошедшие на очень ранних сроках, связаны преимущественно с хромосомными аномалиями плода. После 6 недель повышается вероятность инфекций и гормональных нарушений как возможных причин прерывания беременности. Если выкидыш произошел после 12 недель, следует искать причину в системе гемостаза.

Выяснить точную причину выкидыша удается далеко не всегда. Считается, что прерывание беременности на ранних сроках – это результат естественного отбора. Организм женщины пытается избавиться от изначально дефектного зародыша единственным доступным ему путем. Именно поэтому в странах Европы не принято сохранять беременность на ранних сроках. Отечественные специалисты придерживаются иной тактики и борются за каждую жизнь независимо от срока беременности.

В большинстве случаев во время выкидыша происходит отторжение уже погибшего эмбриона. Случается, что плод погибает внутриутробно, но его изгнания не происходит. Возникает сбой, в результате которого матка не сокращается, и погибший эмбрион на длительное время остается внутри. Такое состояние называется регрессирующая (неразвивающаяся) беременность и встречается в 20% всех случаев успешного зачатия.

Факторы, провоцирующие самопроизвольный выкидыш :

возраст женщины (после 35 лет риск выкидыша составляет 20%, после 40 лет – 40%);
количество родов и абортов (у женщин с двумя и более беременностями в прошлом риск выкидыша больше);
самопроизвольные аборты в прошлом;
гормональные нарушения;
вредные привычки (курение более 10 сигарет в сутки повышает риск выкидыша в I триместре);
травмы;
лихорадка (повышение температуры тела выше 37,5 градусов увеличивает риск самопроизвольного выкидыша);
прием лекарственных препаратов (особенно противовоспалительных средств);
нехватка фолиевой кислоты;

Когда наступает беременность после выкидыша?

У большинства женщин новая беременность возникает спустя 3-12 месяцев после произошедшего выкидыша. Вероятность успешного зачатия повышается, если выкидыш прошел без осложнений. При отсутствии других проблем со здоровьем беременность может вновь наступить уже в ближайший месяц.

Самопроизвольный выкидыш – это состояние, сопровождающееся большой кровопотерей. Кровотечение является прямой угрозой жизни женщины, поэтому врачи не рекомендуют дожидаться самостоятельного выхода плодного яйца. Шанс, что эмбрион вместе с оболочками выйдет полностью, не так уж велик. При развитии кровотечения на фоне выкидыша проводится вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки.

Процедура удаления эмбриона вместе с оболочками не всегда проходит успешно. После манипуляции возможны такие осложнения:

массивное кровотечение;
инфицирование матки;
гормональный сбой;
задержка частей плодного яйца.

После процедуры у части женщин возникают нарушения менструального цикла. На этом фоне наступление новой беременности может затянуться. Для восстановления организму может потребоваться больше 6 месяцев. В некоторых случаях женщине необходимо пройти курс восстановительной терапии, прежде чем думать о зачатии ребенка. Если в течение 12 месяцев беременность так и не наступает, нужно обязательно обследоваться у специалиста.

Планирование беременности после выкидыша (прегравидарная подготовка)

Врачи советуют не торопиться с зачатием ребенка сразу после самопроизвольного аборта. Минимальный срок, за который организм успеет восстановиться и подготовиться к беременности, составляет 3 месяца. В некоторых рекомендациях звучит срок не менее 6 месяцев. Длительность этого промежутка зависит от того, как прошла операция по удалению плодного яйца. При развитии осложнений после процедуры следует выждать как минимум полгода, прежде чем задумываться о новой беременности.

Перед зачатием ребенка женщине следует обязательно пройти обследование у специалиста :

анализы на ИППП;
гормоны крови;
гемостазиограмма;
аутоиммунные антитела;
кариотип;
УЗИ органов малого таза;
консультация генетика.

Обследование на ИПП включает в себя сдачу анализов на основных возбудителей инфекции репродуктивной системы. В их число входят:

хламидии;
микоплазмы и уреаплазмы;
гарднареллы;
вирус простого герпеса;
цитомегаловирус;
гонококки;
трихомонады;
дрожжеподобные грибы;
другая условно-патогенная флора.

Для выявления возбудителей достаточно сдать бактериологический посев из цервикального канала и мазок из влагалища и уретры. С помощью бакпосева можно оценить и состояние нормальной микрофлоры половых путей. Врач также может порекомендовать сдать кровь на антитела к вирусу герпеса, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме. Антитела определяются методом ИФА при заборе венозной крови.

Гормональное обследование включает:

лютеинезирующий гормон (ЛГ);
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
пролактин;
эстрадиол;
прогестерон;
тестостерон;
17-ОПК;
кортизол;
ДГЭА-С.

Эти гормоны в обязательном порядке нужно сдать тем женщинам, которые в прошлом имели проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка. Половые гормоны сдаются на 1-3 день менструального цикла утром натощак. Исключение составляет прогестерон, который сдается на 21-22 день цикла (при регулярном цикле длиной в 28 дней). Если менструальный цикл не регулярный, следует уточнить у гинеколога точное время сдачи анализов.

По показаниям назначаются анализы на другие гормоны:

гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
антитела к рецепторам ТТГ;
17-кетостероиды;
прочие гормоны по направлению узких специалистов.

Большое значение в диагностике причины выкидыша имеет анализ свертывающей системы крови. Все женщинам, чья беременность прервалась на ранних сроках, следует сдать гемостазиограмму. При выявленных отклонениях нужно обязательно попасть на консультацию к врачу-гемостазиологу. Доктор по данным анализа даст свои рекомендации по планированию новой беременности. Возможно, придется пройти курс лечения или принимать препараты, меняющие свойства крови, на протяжении всей следующей беременности.

Выявление аутоиммунных антител – важный этап в подготовке к зачатию ребенка. Речь идет о выявлении АФС (антифосфолипидного синдрома). Это заболевание является одной из частых причин выкидышей на сроке после 10 недель. Если в прошлом у женщины было 2 и более самопроизвольных абортов, анализ на антитела к АФС является обязательным.

Кариотипирование плода – это анализ, материал на который нужно взять непосредственно во время операции по поводу выкидыша. В ходе процедуры доктор не только удаляет элементы плодного яйца, но и берет ткани эмбриона на обследование. По результатам анализа доктор может подтвердить или опровергнуть различные хромосомные аномалии плода.

При выявлении хромосомной патологии при кариотипировании женщине необходимо обязательно посетить генетика. Это стоит сделать и в том случае, если произошло 2 или более выкидышей (даже без исследования кариотипа). Доктор составит индивидуальную генетическую карту и оценит возможные риски для последующей беременности. Следует знать, что все заключения генетика носят лишь рекомендательный характер. Принимать решение о возможности новой беременности женщине придется самостоятельно, учитывая все полученные результаты обследования и имеющиеся риски.

Для женщин с резус-отрицательной кровью к обследованию добавляются анализы на резус-антитела. Иммунологический конфликт возникает, если резус-отрицательная женщина беременеет плодом с резус-положительной группой крови. При появлении в крови женщины антител возникает высокий риск самопроизвольного выкидыша. Выяснить, если ли опасные антитела в крови, нужно до наступления новой беременности.

УЗИ органов малого таза проводится всем женщинам через 7 дней после самопроизвольного выкидыша. По показаниям может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через месяц. Если после выкидыша прошел год или больше, имеет смысл снова сделать УЗИ у хорошего специалиста. При выявлении любой патологии нужно пройти обследование и лечение у гинеколога.

Дальнейшее обследование и лечение будет зависеть от обнаруженной патологии. При выявлении гормональных проблем рекомендуется посетить гинеколога-эндокринолога. В случае нарушений свертывающей системы крови женщине прямая дорога к гемостазиологу. В некоторых случаях перед планированием новой беременности нужно пройти хирургическое лечение у гинеколога.

Причиной самопроизвольного выкидыша может быть обострение хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие). В этом случае еще до зачатия ребенка стоит посетить соответствующего специалиста и добиться ремиссии. При наступлении новой беременности также придется периодически посещать врача, чтобы не пропустить обострение болезни. При грамотном наблюдении специалиста у женщины есть все шансы сохранить беременность и родить в положенный срок здорового ребенка.

Течение беременности

Новая беременность после самопроизвольного аборта в прошлом – большая радость для любой женщины. К сожалению, этот период не всегда протекает благополучно. Женщина, однажды пережившая выкидыш, находится в группе риска по развитию самых различных осложнений. Если в прошлом у будущей мамы было 2 и более прерываний беременности, риск неблагополучного исхода увеличивается в несколько раз.

На ранних сроках высока вероятность повторного выкидыша . Риск самопроизвольного прерывания беременности повышается у женщин, не прошедших нужную подготовку перед зачатием ребенка. Нередко повторный выкидыш происходит на том же сроке, что и предыдущий. При появлении первых признаков угрозы прерывания беременности женщине следует немедленно показаться врачу и начать сохраняющую терапию.

Во второй половине беременности риск самопроизвольного выкидыша значительно снижается. Здесь появляются другие проблемы, способные существенно повлиять на течение II и III триместров. У многих будущих мам отмечается фетоплацентарная недостаточность, в результате которой малыш страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. В тяжелых случаях возможна задержка развития плода и рождение ребенка с низкой массой тела и различными проблемами со здоровьем.

У женщин, перенесших выкидыш в прошлом, несколько повышается риск преждевременных родов . Родовой процесс также протекает не всегда благополучно и может закончиться кесаревым сечением. Вероятность подобного исхода предсказать невозможно. У многих будущих мам беременность протекает достаточно благополучно, и ничто не мешает малышу появиться на свет в запрограммированный природой срок.

Прогноз для течения новой беременности после однократного выкидыша достаточно благоприятный. Риск очередной потери плода возрастает на 20%, но и при таком раскладе многие женщины благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Грамотная прегравидарная подготовка значительно увеличивает шанс на благополучный исход даже в случае многократных выкидышей в прошлом.