Bugetul fondului de asigurări medicale obligatorii al Federației Ruse. Compoziția și structura bugetului fondului federal de asigurări obligatorii de sănătate. Bugetul fondului teritorial de asigurări obligatorii de sănătate

3) penalități și amenzi acumulate;

4) fondurile bugetului federal transferate la bugetul Fondului federal în cazurile stabilite de legile federale;

6) alte surse prevăzute de legislația Federației Ruse.

2. Cheltuielile bugetului Fondului Federal sunt efectuate în scopul sprijinirii financiare:

1) furnizarea de subvenții din bugetul Fondului Federal către bugetele fondurilor teritoriale pentru sprijinirea financiară a obligațiilor de cheltuieli ale entităților constitutive ale Federației Ruse care decurg din exercitarea competențelor transferate în conformitate cu partea 1 a articolului 6 din prezentul Lege federala;

2) îndeplinirea obligațiilor de cheltuieli ale Federației Ruse care decurg ca urmare a adoptării legilor federale și (sau) actelor juridice de reglementare ale Președintelui Federației Ruse și (sau) actelor juridice de reglementare ale Guvernului Federației Ruse in domeniul protectiei sanatatii cetatenilor;

3) îndeplinirea funcțiilor organului de conducere al Fondului Federal.

3. Un stoc de siguranță normalizat este format ca parte a cheltuielilor bugetare ale Fondului Federal. Mărimea și scopurile utilizării fondurilor stocului de siguranță standardizat al Fondului Federal sunt stabilite prin legea federală privind bugetul Fondului Federal pentru următorul exercițiu financiar și pentru perioada de planificare. Procedura de utilizare a fondurilor din stocul de siguranță standardizat al Fondului Federal este stabilită de organul executiv federal autorizat.

4. Veniturile din bugetele fondurilor teritoriale se formează în conformitate cu legislația bugetară a Federației Ruse. Veniturile bugetelor fondurilor teritoriale includ:

1) subvenții din bugetul Fondului Federal către bugetele fondurilor teritoriale;

2) transferuri interbugetare transferate din bugetul Fondului Federal în conformitate cu legislația Federației Ruse (cu excepția subvențiilor prevăzute la paragraful 1 al acestei părți);

3) plăți de către entitățile constitutive ale Federației Ruse pentru sprijin financiar suplimentar pentru implementarea programului teritorial de asigurări obligatorii de sănătate în cadrul programului de asigurări obligatorii de sănătate de bază în conformitate cu prezenta lege federală;

4) plăți de către entitățile constitutive ale Federației Ruse pentru furnizarea financiară a unor tipuri și condiții suplimentare pentru furnizarea de îngrijiri medicale care nu sunt stabilite de programul de asigurări obligatorii de sănătate de bază, în conformitate cu prezenta lege federală;

5) venituri din plasarea de fonduri temporar gratuite;

6) transferuri interbugetare transferate din bugetul unei entități constitutive a Federației Ruse, în cazurile stabilite de legile unei entități constitutive a Federației Ruse;

7) penalități și amenzi acumulate care urmează să fie creditate în bugetele fondurilor teritoriale în conformitate cu legislația Federației Ruse;

8) alte surse prevăzute de legislația Federației Ruse.

5. Cheltuielile bugetelor fondurilor teritoriale se efectuează în scopul sprijinirii financiare:

1) implementarea programelor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate;

2) îndeplinirea obligațiilor de cheltuieli ale entităților constitutive ale Federației Ruse care apar atunci când organismele guvernamentale ale entităților constitutive ale Federației Ruse își exercită competențele delegate ale Federației Ruse ca urmare a adoptării legilor federale și (sau) actelor juridice de reglementare ale Președintele Federației Ruse și (sau) actele juridice de reglementare ale Guvernului Federației Ruse în domeniul protejării sănătății cetățenilor;

3) îndeplinirea obligațiilor de cheltuieli ale entităților constitutive ale Federației Ruse care decurg ca urmare a adoptării legilor și (sau) actelor juridice de reglementare ale entităților constitutive ale Federației Ruse;

4) desfășurarea activităților de asigurare medicală obligatorie de către organizațiile de asigurări medicale;

5) îndeplinirea funcţiilor organului de conducere al fondului teritorial.

6. În cadrul cheltuielilor bugetare ale fondului teritorial se constituie un stoc normalizat de siguranță, care include fonduri:

1) pentru sprijin financiar suplimentar pentru implementarea programelor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate;

2) pentru plățile pentru îngrijirea medicală acordată persoanelor asigurate din afara teritoriului entității constitutive a Federației Ruse în care a fost emisă polița de asigurare obligatorie de sănătate;

3) pentru susținerea financiară a activităților de organizare a formării profesionale suplimentare a lucrătorilor medicali în cadrul programelor de pregătire avansată, precum și pentru achiziționarea și repararea echipamentelor medicale;

4) să cofinanțeze costurile organizațiilor medicale pentru remunerarea medicilor și personalului paramedical.

(vezi textul din ediția anterioară)

6.1. Rezerva de asigurare normalizată a fondului teritorial în ceea ce privește fondurile alocate pentru sprijin financiar suplimentar pentru implementarea programelor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate, precum și pentru efectuarea plăților pentru îngrijirea medicală acordată persoanelor asigurate din afara teritoriului subiectului Federației Ruse în care s-a emis poliţa de asigurare obligatorie de sănătate, se constituie pentru contul de venit al bugetului fondului teritorial prevăzut la partea 4 a prezentului articol.

6.2. Rezerva normalizată de asigurare a fondului teritorial în ceea ce privește fondurile alocate pentru sprijinirea financiară a activităților de organizare a formării profesionale suplimentare a lucrătorilor medicali în cadrul programelor de perfecționare, precum și pentru achiziționarea și repararea echipamentelor medicale, se formează din fonduri din utilizarea în conformitate cu articolul 41 din această lege federală a sancțiunilor împotriva organizațiilor medicale pentru încălcările identificate în timpul monitorizării volumelor, calendarului, calității și condițiilor asistenței medicale și în măsura stabilită în conformitate cu partea 6.3 a acestui articol.

(vezi textul din ediția anterioară)

6.3. Suma:

1) fonduri din aplicarea de către fondul teritorial a sancțiunilor către organizațiile medicale pentru încălcările constatate în timpul monitorizării volumelor, calendarului, calității și condițiilor acordării asistenței medicale:

d) 25 la sută din sumele primite ca urmare a plății amenzilor de către o organizație medicală pentru neacordarea, acordarea în timp util sau acordarea de îngrijiri medicale de calitate necorespunzătoare;

2) fonduri provenite din aplicarea de către organizațiile medicale de asigurări a sancțiunilor către organizațiile medicale pentru încălcările constatate în timpul monitorizării volumelor, calendarului, calității și condițiilor acordării asistenței medicale:

A) 50 la sută din fonduri pe baza rezultatelor controlului medical și economic;

b) 35 la sută din sumele prezentate în mod nerezonabil la plată de către organizațiile medicale, identificate ca urmare a unei examinări a calității asistenței medicale;

c) 35 la sută din sumele prezentate nejustificat la plată de către organizațiile medicale, identificate în urma unui examen medical și economic;

Fonduri de asigurări obligatorii de sănătate- fonduri bănești destinate finanțării asistenței medicale garantate de stat pentru populație. În conformitate cu art. 1 din Legea Federației Ruse din 28 iunie 1991 nr. 1499-1 „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă” asigurarea obligatorie de sanatate- aceasta este parte integrantă a asigurărilor sociale de stat, care oferă tuturor cetățenilor Federației Ruse șanse egale de a primi îngrijiri medicale și farmaceutice oferite pe cheltuiala asigurării obligatorii de sănătate în cuantumul și în condițiile corespunzătoare programelor de asigurări obligatorii de sănătate.

Scopul principal al fondurilor teritoriale de asigurări medicale obligatorii este de a oferi sprijin financiar pentru programul de asigurări medicale obligatorii de bază în entitățile constitutive ale Federației Ruse în cadrul Programului de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor din Rusia. Federație, aprobată anual de Guvernul Federației Ruse. Fondul Federal de Asigurări Obligatorii de Sănătate are scopul de a asigura sustenabilitatea financiară a întregului sistem de asigurări obligatorii de sănătate pe baza egalizării condițiilor de finanțare a programelor teritoriale.

În cadrul dezvoltării conceptului de tranziție de la finanțarea costurilor instituțiilor bugetare (finanțare estimată) la finanțarea serviciilor pe care acestea le prestează populației (finanțare reglementară pe cap de locuitor), asigurarea obligatorie de sănătate este considerată ca fiind mecanismul predominant de finanțare a sănătății. îngrijire. Participarea organizațiilor medicale de asigurări (instituții nestatale) și acordarea garanțiilor de stat pentru asistența medicală gratuită îndeplinesc, de asemenea, direcții promițătoare pentru îmbunătățirea gestionării finanțelor de stat și municipale.

Documentele de program pe termen lung 1 (Conceptul pentru dezvoltarea asistenței medicale în Federația Rusă până în 2020, proiectul Strategiei bugetare a Federației Ruse până în 2023) prevăd o tranziție treptată prin creșterea volumului fondurilor concentrate în fondurile de asigurări medicale obligatorii la unic -canalizarea finantarii institutiilor de sanatate prin sistemul de asigurari medicale obligatorii.asigurari.

În Legea Federației Ruse „Cu privire la asigurările medicale a cetățenilor din Federația Rusă”, fondurile federale și teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate sunt definite ca instituții financiare și de credit independente nonprofit.Activitățile Fondului federal de asigurări obligatorii de sănătate. ca instituție se desfășoară în conformitate cu Carta sa 2, fondurile teritoriale - în conformitate cu reglementările privind fondurile aprobate de organele executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse 3.

Venituri și cheltuieli ale Fondului federal de asigurări obligatorii de sănătate.

Partea de venit a Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii este generată de:

1) contribuțiile de asigurare plătite de angajatori pentru asigurarea obligatorie de sănătate (până în 2010 - impozitul social unificat și impozitele care îl înlocuiesc în cadrul regimurilor fiscale speciale);

2) transferuri de la bugetul federal:

a) subvenții pentru asigurarea medicală obligatorie a persoanelor care nu lucrează (copii;)

b) subvenții (până în 2009, de asemenea subvenții) asociate cu obligațiile individuale de cheltuieli ale Federației Ruse și ale entităților constitutive ale Federației Ruse în cadrul asistenței sociale);

c) subvenții pentru acoperirea deficitului bugetar al Fondului;

3) venituri din plasarea de fonduri temporar gratuite ale Fondului, inclusiv fonduri din stocul normalizat de siguranță 4 ;

4) contribuții voluntare din partea persoanelor juridice și a persoanelor fizice;

5) alte venituri.

Structura veniturilor Fondului federal de asigurări medicale obligatorii se schimbă constant, deoarece începând cu anul 2005, transferurile din bugetul federal de diferite compoziții și volum au fost trimise către Fond (pentru furnizarea suplimentară de medicamente, remunerație suplimentară pentru medicii locali în cadrul Proiectul Național, pentru implementarea unui proiect pilot, legat de trecerea la finanțarea pe un singur canal etc.).

Cea mai mare pondere în cheltuielile Fondului federal de asigurări obligatorii de sănătate o ocupă subvențiile pentru egalizarea condițiilor financiare ale activităților fondurilor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate în cadrul programului de asigurări obligatorii de sănătate de bază, inclusiv utilizarea fondurilor din sistemul normalizat. stoc de siguranta. Cheltuielile fondului includ și un transfer către Fondul de asigurări sociale al Federației Ruse.

Fondul federal de asigurări medicale obligatorii finanțează și el programe de îngrijire medicală vizate pentru asigurarea obligatorie de sănătate. Astfel, în 2002, a fost finanțat un program țintit de protecție a maternității și copilăriei.

Costuri de management Fondul include cheltuieli pentru informatizarea sistemului de asigurări obligatorii de sănătate, activități de formare și recalificare, cercetare științifică, desfășurare de întâlniri și conferințe regionale, cooperare internațională, activități de informare și jurnalistice, precum și întreținerea aparatului Fondului.

Veniturile și cheltuielile fondurilor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate pot fi împărțite în două grupe:

1) finanțarea programului teritorial de asigurări obligatorii de sănătate;

2) cheltuieli individuale asociate cu obligațiile Federației Ruse și ale entităților constitutive ale Federației Ruse în domeniul asistenței medicale și asistenței sociale.

Cea mai mare parte a veniturilor fondurilor teritoriale constă în prime de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie a cetățenilor care lucrează (până în 2010 - venituri din impozitul social unificat și impozite care îl înlocuiesc), contribuții pentru asigurarea medicală obligatorie a cetățenilor care nu lucrează (provin din bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse), precum și transferurile din Fondul federal de asigurări obligatorii de sănătate (subvenții pentru asigurarea obligatorie de sănătate pentru copii, subvenții pentru implementarea programului teritorial etc.). Structura veniturilor fondurilor teritoriale este diferențiată între diferitele subiecți ale Federației Ruse, în funcție de structura populației, de situația economică din regiune și, în consecință, de volumul transferurilor din Fondul Federal. În general, veniturile caselor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate sunt dominate de încasările de la angajatori pentru asigurarea medicală obligatorie a cetăţenilor care lucrează peste încasările pentru cetăţenii nemuncitori. Lipsa fondurilor din bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse duce la un deficit al programelor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate, care este acoperit de subvenții din Fondul Federal. Pentru a crește volumul veniturilor pentru asigurările obligatorii de sănătate, sunt luate în considerare opțiunile de introducere a unei prime minime de asigurare pentru asigurarea obligatorie de sănătate pentru cetățenii care lucrează și nu lucrează.

Cheltuieli ale caselor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate legate de finanțarea programului teritorial de asigurări obligatorii de sănătate, inclusiv costurile de desfășurare a activității organizațiilor de asigurări medicale,
îndeplinirea funcţiilor de management de către fonduri teritoriale (filiale), pentru formarea unui stoc de siguranţă standardizat; precum şi pentru finanţarea anumitor activităţi din domeniul ocrotirii sănătăţii.

Principalele domenii de cheltuieli ale fondurilor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate sunt cheltuieli pentru finanţarea programului teritorial de asigurări obligatorii de sănătate(până la 92% din totalul cheltuielilor). Programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate este în curs de dezvoltare în conformitate cu programul de bază aprobat de Guvernul Federației Ruse ca parte a Programului de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor. Furnizarea de fonduri din fondurile teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate către organizațiile de asigurări medicale se realizează pe baza unor standarde diferențiate pe cap de locuitor.

Cheltuieli administrative fondurile individuale teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate și sucursalele acestora pot fi mai mari decât în alte entități constitutive ale Federației Ruse, dacă direcțiile fondurilor îndeplinesc direct funcțiile de asigurători.

Cheltuielile fondurilor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate includ costurile finanţării activităţilor individuale de sănătate. Totodată, o serie de economiști exprimă opinia că finanțarea anumitor activități din domeniul asistenței medicale din fondurile de asigurări obligatorii de sănătate încalcă principiul de bază al asigurării de sănătate: „Banii urmăresc pacientul” 5 .

Mișcarea fondurilor în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate prezentată în fig. 15.1. Sumele contribuțiilor de asigurări ale angajatorilor sunt creditate într-un cont deschis de Trezoreria Federală. Departamentul Trezoreriei Federale transferă fonduri prin ordine de plată în conturile fondurilor federale și teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate. Fondurile fondurilor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate sunt formate din venituri din bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse, precum și din subvenții din Fondul federal de asigurări obligatorii de sănătate. În viitor, fondurile de asigurări obligatorii de sănătate sunt transferate din fondurile teritoriale către organizațiile de asigurări medicale pentru a plăti îngrijirile medicale efective oferite asiguraților.

Orez. 15.7. Mișcarea fondurilor în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate

1 Concept pentru dezvoltarea asistenței medicale în Federația Rusă până în 2020, proiect de Strategie bugetară a Federației Ruse până în 2023.
2 Carta Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii a fost aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 29 iulie 1998 nr. 857. A înlocuit reglementările privind Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii care erau în vigoare din 1993.
3 A se vedea, de asemenea, Regulamentul privind fondul teritorial de asigurări medicale obligatorii, aprobat prin Rezoluția Consiliului Suprem al Federației Ruse din 24 februarie 1993 nr. 4543-1.
4 Fondurile din stocul normalizat de siguranță sunt rezervate în cazul situațiilor critice cu finanțarea programelor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate. Cheltuirea fondurilor din stocul de siguranță normalizat este determinată de reglementările Guvernului Federației Ruse.
5 Raport către consiliul de administrație al Ministerului Sănătății al Federației Ruse „Cu privire la rezultatele activității autorităților și instituțiilor sanitare în 2001 și sarcinile de îmbunătățire a îngrijirii medicale pentru populație în conformitate cu programul de dezvoltare socio-economică al Federația Rusă pe termen mediu (2002-2004).”

(Materialele se bazează pe: A.G. Gryaznova. E.V. Markina Finance. Manual. Ed. a II-a - M.: Finanțe și Statistică, 2012)

Fondul Federal (denumit în continuare FFOMS sau Fondul) este un fond de stat creat pentru a finanța îngrijirea medicală pentru populația Federației Ruse. Fondul este extrabugetar, adică banii pentru finanțare sunt alocați nu din fonduri primite de la asigurați (cetățeni și persoane juridice). FFOMS este o entitate juridică fără scop lucrativ, are un bilanţ independent şi proprietate proprie.

Explicația FFOMS

Să ne uităm la fiecare cuvânt din titlu. Ce înseamnă și de ce a fost ales?

Federal. Fondul este centralizat la nivel federal, are propriile ramuri teritoriale în fiecare entitate constitutivă a Federației Ruse, iar baza activităților sale este reglementată de legile federale.
Fond. Aceasta este o organizație non-profit care are propriul buget destinat unui scop public specific - oferirea de îngrijiri medicale gratuite de înaltă calitate populației.
Obligatoriu. Acest termen înseamnă că toți cetățenii trebuie să fie asigurați fără greșeală. Conform Constituției Federației Ruse, fiecare cetățean are dreptul de a primi asistență medicală gratuită de la stat, iar pentru a o organiza corect, fiecare trebuie să aducă contribuții de asigurare (independent sau prin intermediul unui angajator) la Fond, de la care va fi apoi cheltuită.
Medical. Scopul principal al Fundației este îngrijirea medicală, adică acordarea de asistență persoanelor care au probleme de sănătate.
Asigurare. Acesta este un tip special de relații economice în stat în care anumite contribuții ale cetățenilor sunt acumulate într-un singur loc și, dacă este necesar, sunt restituite cetățenilor sub forma unei sume de asigurare sau a unui serviciu de asigurare.

Astfel, decodificarea FFOMS nu este dificilă - este suficient să aveți o înțelegere generală a termenilor care sunt utilizați în Federația Rusă pentru a desemna organizații importante.

Regulament guvernamental

Activitățile Fondului sunt reglementate de legislația Federației Ruse la nivel federal și regional. Principalele documente pe baza cărora funcționează organul principal și ramurile sale teritoriale sunt:

Constituția Federației Ruse.
Legea federală din 29 noiembrie 2010 „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă”.
Carta Fundatiei.
Hotărârea Curții Supreme „Cu privire la procedura de finanțare a asigurării obligatorii de sănătate a cetățenilor” pentru fiecare an.
Codul bugetar al Federației Ruse.
Alte acte legislative ale Federației Ruse.

Funcțiile fondului

Principalele funcții ale FFOMS sunt acele sarcini pe care le îndeplinește pentru a atinge scopul principal al creării sale - acordarea de finanțare pentru îngrijirea medicală pentru cetățeni. Ele sunt consacrate în paragraful 8 al capitolului. 6 și afirmă că FFOMS:

Participa la dezvoltarea programului principal de asigurare a serviciilor medicale gratuite.
Acumulează și gestionează resurse financiare pentru a susține programul.
Nivelează condițiile de acordare a finanțării organismelor teritoriale.
Controlează activitățile organelor teritoriale și utilizarea vizată de acestea a resurselor financiare în cadrul programului.
Monitorizează respectarea de către entitățile de asigurare a condițiilor de utilizare a fondurilor în cadrul programului și a contribuțiilor obligatorii ale acestora.
Are dreptul de a percepe și de a încasa de la asigurători (persoane fizice și juridice) restanțe, amenzi și penalități, care sunt folosite pentru a acorda îngrijiri medicale persoanelor care nu lucrează.
Își menține propria raportare, își stabilește formele, stabilește procedura contabilă, emite reglementări, forme de documente și emite instrucțiunile necesare în cadrul competențelor sale.
Menține registre unificate ale organizațiilor care oferă asistență medicală și asigurări de sănătate, registre ale experților de calitate și ale cetățenilor asigurați.
Îndeplinește alte funcții în sfera de competență.

Polita de asigurare medicala obligatorie

Principalul document emis de Fondul de asigurări medicale obligatorii și conform căruia un cetățean al Federației Ruse are dreptul de a primi îngrijire medicală calificată gratuită este o poliță.

Polita poate fi obținută de la organele teritoriale ale FFOMS sau de la organizațiile comerciale cărora Fondul le-a delegat competențe de a emite companii).

Pentru a aplica la organul teritorial al Fondului de asigurări medicale obligatorii (sau la acele organizații cărora le-au fost transferate competențele de asigurare necesare), aveți nevoie doar de pașaport; atunci când solicitați o poliță pentru un copil, trebuie să furnizați și un certificat de naștere. . După primirea cererii, angajații eliberează un certificat temporar (pentru o perioadă de 1 lună), care vă permite să utilizați toate serviciile prevăzute în poliță până când aceasta este efectiv primită.

În ce constă bugetul fondului?

Pentru a înțelege în ce constă bugetul fondului, trebuie să vă amintiți ce înseamnă abrevierea. FFOMS primește fonduri din așa-numitele contribuții sociale, care sunt plătite la Fondul de pensii și se ridică la 22% în 2014 (din salariul anual în limita a 624 mii de ruble). Taxa FFOMS este de 5,1% din această sumă. Dacă venitul anual depășește 624 de mii de ruble, atunci contribuția din sumele ulterioare la Fondul de pensii este de 10% și doar 3,7% este transferată la Fondul federal de asigurări medicale obligatorii.

În plus, există anumite categorii de organizații pentru care sunt stabilite tarife reduse ale primelor de asigurare.

Taxa se achita trimestrial sau lunar in functie de forma de organizare si sistem de impozitare (UTII sau impozitare simplificata).

Concluzie

Astfel, decodificarea FFOMS este destul de accesibilă și de înțeles pentru toți cetățenii Rusiei, deoarece cu toții solicităm servicii medicale conform poliței de asigurare medicală obligatorie și plătim taxe pentru a completa bugetul Fondului.

Având în vedere faptul că marea majoritate a cetățenilor Federației Ruse contribuie lunar cu fonduri la fondul de asigurări medicale obligatorii sub formă de impozite, asigurații sunt interesați de procedura de formare a bugetului asigurărilor medicale obligatorii, aprobarea acestuia și distribuirea ulterioară a finanțelor. dintre instituțiile medicale. Pe lângă primele de asigurare ale cetățenilor care lucrează, există și alte articole pentru completarea bugetului FISM prevăzute de lege. Stocul de siguranță al bugetului FFOMS are ca scop menținerea sustenabilității financiare a structurii asigurării medicale obligatorii și stimularea implementării corespunzătoare a programelor de asigurare medicală obligatorie în regiuni. Care este bugetul Fondului federal de asigurări obligatorii de sănătate (FFOMS)? Ce fonduri sunt folosite pentru a forma bugetul FFOMS, după cum sa menționat? Cum se determină veniturile și cheltuielile, deficitele și excedentele bugetare? Vom răspunde la aceste întrebări în acest articol.

Surse de finanțare pentru Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii

Unul dintre principiile de bază ale asigurării obligatorii de sănătate este stabilitatea sistemului financiar de asigurări obligatorii de sănătate, asigurată pe baza echivalenței acoperirii asigurării cu asigurările obligatorii de sănătate. Bugetul Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii este alcătuit din venituri, cheltuieli și stoc normalizat de siguranță. Veniturile bugetare FFOMS constau din:

Primele de asigurare plătite asigurărilor medicale obligatorii de către entitățile comerciale;
Fonduri alocate din bugetele federale și regionale pentru dezvoltarea sistemului de asigurări medicale obligatorii;
Donații voluntare de la persoane fizice și juridice;
Venituri primite ca urmare a plasării de fonduri temporar gratuite;
Fondurile primite sub formă de amenzi.

Cea mai mare pondere în cheltuielile Fondului federal de asigurări obligatorii de sănătate o ocupă subvențiile pentru egalizarea condițiilor financiare ale activităților fondurilor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate în cadrul programului de asigurări obligatorii de sănătate de bază, inclusiv utilizarea fondurilor din sistemul normalizat. stoc de siguranta. Astfel, cheltuielile bugetare FFOMS sunt de obicei asociate cu:

Furnizarea de fonduri către fondurile teritoriale de asigurări medicale obligatorii pentru a asigura îndeplinirea obligațiilor prevăzute de competențele entităților constitutive ale Federației Ruse;
Implementarea reglementărilor guvernamentale și prezidențiale, precum și a legilor federale în domeniul asistenței medicale;
Executarea functiilor de management.

Pentru a menține stabilitatea financiară a structurilor cuprinse în asigurarea medicală obligatorie și pentru a stimula activitățile fructuoase ale fondurilor teritoriale în implementarea programelor de asigurare medicală obligatorie, a fost creat așa-numitul stoc rațional de siguranță. Unde vor merge fondurile stocului de siguranță este stabilit anual de Legea federală privind bugetul Fondului de asigurări medicale obligatorii. Procedura de utilizare a fondurilor de stoc de siguranță este stabilită de Ministerul Sănătății.

Cadrul legislativ și procedura de formare a bugetului FFOMS

Formarea estimărilor de venituri și cheltuieli ale FFOMS este reglementată de legislația fiscală și bugetară, precum și documentele guvernamentale privind alte plăți obligatorii. Procedura de întocmire a unui proiect de buget include de obicei următorii pași:

Consiliul MHIF dezvoltă un proiect și îl prezintă spre examinare de către Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse.
Ministerul Sănătății, fiind coordonatorul fondurilor extrabugetare, supune proiectul spre examinare de către Guvernul Federației Ruse.
Guvernul, după ce a studiat documentul, îl transmite Dumei de Stat sub forma unui proiect de lege federală.
Duma de Stat ia în considerare prevederile documentului și îl aprobă ca lege federală.

Conform paragrafului 2 al articolului 145 din Codul bugetar al Federației Ruse, legea bugetului FFOMS este adoptată simultan cu adoptarea bugetului de stat pentru următorul exercițiu financiar. Procedura de depunere a raportului de execuție bugetară presupune aceeași succesiune de pași ca și în timpul întocmirii acestuia. La întocmirea bugetului FFOMS se ia în considerare numărul total de asigurați, inflația actuală și proiectată, valoarea PIB-ului și prognoza de creștere a salariilor.

Finanțarea pe un singur canal a asistenței medicale

Tranziția treptată la finanțarea pe un singur canal a asistenței medicale a țării a început în 2011, concomitent cu adoptarea legii privind asigurarea medicală obligatorie. Programul de tranziție a fost finalizat în 2015, când au fost anunțate noi reguli de finanțare a asistenței medicale. Ce s-a schimbat odată cu adoptarea noilor norme legale? Înainte de adoptarea legii asigurării obligatorii de sănătate, asistența medicală era finanțată în proporție de 60% de la bugetul de stat și 40% din fonduri de asigurări. Trecerea la o schemă de finanțare cu un singur canal înseamnă o reducere semnificativă a fondurilor alocate asistenței medicale de către bugetele federale și regionale și o creștere vizibilă a rolului Fondului Federal în organizarea finanțării participanților la sistemul de asigurări medicale obligatorii.

Bugetele federale și regionale continuă să plătească pentru îngrijirea medicală necesară pentru tratamentul tuberculozei, tulburărilor mintale și al unui număr de alte boli care sunt în general considerate semnificative din punct de vedere social. În plus, fondurile federale și regionale sunt utilizate pentru reparații, întreținerea proprietăților și echiparea instituțiilor medicale care operează în sistemul de asigurări medicale obligatorii cu echipamente medicale. Toate celelalte obligații financiare sunt atribuite Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii. Majoritatea experților în domeniul asigurărilor de sănătate consideră că o astfel de mișcare va asigura transparența fluxurilor de numerar și va permite managerilor instituțiilor medicale să utilizeze resursele în conformitate cu nevoile reale.

Deficitul și excedentul bugetului federal

Potrivit actului de reglementare care reglementează bugetul fondului pentru anii 2017, 2018 și 2019, echilibrul se va realiza prin atragerea fondurilor rămase de la 1 ianuarie a noului exercițiu financiar. Sumele veniturilor și cheltuielilor planificate ale fondului pentru anii indicați sunt reflectate în tabelul de mai jos.

Tabel - Structura bugetului FFOMS pentru 2017-2019, miliarde de ruble.

An	Sursa de venit	Cheltuieli
2017	1 705,9	1 735
2018	1 841,1	1 911,7
2019	2 067,4	2 022,3

Astfel, deficitul bugetar în 2017 este estimat a fi de 29,1 miliarde de ruble, în 2018 - 70,6, iar în 2019 este de așteptat un excedent bugetar de 45,1 miliarde de ruble. Cu toate acestea, în ciuda faptului că bugetul crește în fiecare an, problemele legate de cheltuirea fondurilor (inclusiv cheltuielile necorespunzătoare) nu dispar nicăieri. În plus, există diferențe clare în finanțarea regională a asistenței medicale.

Ca și în cazul oricărui tip de asigurare, la asigurarea medicală obligatorie participă următoarele entități: deținătorul poliței, persoana asigurată și asigurătorul. Sistemul de asigurare medicală obligatorie funcționează astfel: o organizație medicală încheie un acord cu. Acesta din urmă compensează instituția medicală pentru costurile unui cetățean (o persoană asigurată în sistemul de asigurări medicale obligatorii).

Plata tratamentului se face pe contul economiilor asiguratorului, adica o organizatie care finanteaza costurile asigurarii asiguratului cu asistenta medicala necesara in cazul unui eveniment asigurat.

În Rusia, asigurătorul din domeniul de aplicare al programului de asigurări medicale obligatorii de bază este Fondul federal de asigurări medicale obligatorii al Federației Ruse.

A fost creat în anul 1991 în scopul implementării politicii de stat în domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate, ca parte integrantă a asigurărilor sociale a populației.

Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii este o instituție financiară și de credit de stat fără scop lucrativ.

Obiectivele Fondului federal de asigurări medicale obligatorii:

sprijin financiar pentru programele guvernamentale din sectorul sănătății;
menținerea stabilității financiare a asigurărilor de sănătate, menținerea calității serviciilor medicale oferite cetățenilor din întreaga țară;
protecția drepturilor rușilor în domeniul asistenței medicale.

Principalele funcții ale fondului includ:

pregătirea reglementărilor referitoare la asigurarea medicală obligatorie, inclusiv programele de furnizare de servicii medicale populației;
cooperarea cu asociațiile profesionale pe probleme de asigurări;
analiza veniturilor și cheltuielilor, controlul asupra distribuției fondurilor;
reglementarea activităților fondurilor teritoriale de asigurări medicale obligatorii;
controlul asupra utilizării resurselor de către subiecții și participanții la asigurări, condițiile de utilizare a fondurilor în cadrul programului și primele de asigurare obligatorie;
înregistrarea unui registru al organizațiilor care participă la furnizarea de servicii medicale populației și asigurarea medicală obligatorie, precum și ținerea unui registru al asiguraților.

Activitățile fondului de asigurări medicale obligatorii de stat se bazează pe principiul universalității, care presupune aceleași condiții pentru toți cetățenii care beneficiază de îngrijiri medicale, indiferent de venit, naționalitate, sex și statut social.

O comisie specială de audit controlează activitățile instituției. Conducerea fondului, dacă este necesar, dar cel puțin o dată pe an, decide efectuarea unui audit. Rezultatele sale sunt trimise Guvernului Federației Ruse.

Gestionarea fondului federal de asigurări obligatorii de sănătate este efectuată de un organism colegial - consiliul de administrație și președintele fondului federal de asigurări obligatorii de sănătate. În prezent, aceasta este Natalya Nikolaevna Stadchenko, ea a fost numită în funcție prin ordin al Guvernului Federației Ruse din 15 august 2012.

Site-ul web al Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii (http://www.ffoms.ru/) conține toate informațiile necesare despre activitățile fondului.

Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii este situat la: 127994, GSP-4, Moscova, st. Novoslobodskaya, 37, bldg. 4A.

Bugetul Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii

În cadrul activităților sale, fundația pregătește în fiecare an un proiect de buget pentru anul următor și un raport privind implementarea acestuia. Bugetul instituției este revizuit de Guvernul Federației Ruse. După aceasta, Guvernul înaintează o propunere Dumei de Stat a Federației Ruse, care aprobă bugetul prin emiterea unei legi federale separate.

Fondurile care nu au fost plătite de instituție în ultimul an rămân în fond și nu sunt luate în considerare atunci când se convine asupra încasărilor financiare de la bugetul Federației Ruse anul viitor.

Venituri din Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii

Veniturile fondului sunt generate din următoarele surse:

prime de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie primite de la asigurați, precum și penalități și amenzi în legătură cu întârzierea plății acestora;
transferuri voluntare;
venituri din plasarea fondurilor gratuite ale fondului;
transferuri din bugetul Federației Ruse.

Fondurile disponibile temporar sunt plasate în conturi bancare și sunt folosite și pentru achiziționarea de titluri. Veniturile din plasarea de fonduri sunt destinate finanțării procedurilor implementate în legătură cu obiectivele instituției.

Cheltuieli ale fondului federal de asigurări medicale obligatorii

Fondurile de la fondul federal de asigurări obligatorii de sănătate sunt cheltuite pentru:

egalizarea condițiilor financiare pentru funcționarea fondurilor teritoriale de asigurări medicale obligatorii;
implementarea programelor vizate;
gestionarea fondurilor;
întreţinerea aparatului fondului.

Cheltuielile pentru asigurarea activităților fondului se efectuează numai în limita alocațiilor stabilite în acest scop prin bugetul instituției.

Reglementarea legală a activităților

Nu există o lege federală separată privind Fondul de asigurări medicale obligatorii, cu toate acestea, există și alte reglementări referitoare la activitățile fondului. Printre acestea se numără Carta Fondului, aprobată de Guvernul Federației Ruse și, în plus, reglementările emise de instituția însăși pentru a-și reglementa activitățile și sistemul de asigurări obligatorii de sănătate în ansamblu.

Structura fondului are o serie de departamente (organizații de asigurări obligatorii de sănătate etc.), departamente (securitatea informațiilor etc.) ale căror funcții includ: reglementarea legală a activităților fondului; participarea la elaborarea reglementărilor privind asigurarea medicală obligatorie; redactarea de avize asupra proiectelor de acte întocmite de ministere și departamente, precum și de o serie de altele.

În îndeplinirea funcției de organizare a asigurărilor obligatorii de sănătate, fondul emite ordine și scrisori de reglementare a raporturilor juridice în domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate.

Carta Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii

Carta Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii a fost aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 29 iulie 1998. Până în acest moment, activitățile fondului au fost reglementate de Regulamentul privind Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii, dar după adoptarea Cartei aceasta a devenit invalidă.

Carta stabilește sarcinile Fondului federal de asigurări medicale obligatorii al Federației Ruse, competențele acestuia, structura Fondului federal de asigurări medicale obligatorii, procedura activităților, problemele de lichidare și reorganizare.

Ordinele Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii

În cadrul activităților sale, fondul federal de asigurări medicale obligatorii emite ordine care sunt obligatorii pentru executarea de către fondurile teritoriale de asigurări medicale obligatorii. De exemplu, .

Ordinele aprobă diferite formulare de raportare, componența comisiilor departamentale, proceduri pentru desfășurarea diferitelor proceduri interne și probleme de personal. Adică, de fapt, ele reglementează în detaliu activitățile fondurilor teritoriale de asigurări medicale obligatorii.

Scrisori de la Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii

Scrisorile sunt emise de fundație pe probleme de actualitate care necesită clarificări. În esență, este un instrument pentru interpretarea ordinelor de fonduri existente și pentru completarea lacunelor în conținutul acestora.

Scrisorile se aplică fondurilor teritoriale; de regulă, ele conțin instrucțiuni legate de organizarea activităților lor. Cele mai importante scrisori sunt dedicate problemelor de interacțiune dintre fondurile teritoriale și companiile de asigurări, precum și organizațiile medicale.

Scrisoarea vizează aspectele de documentare, în special, procedura de emitere a polițelor de asigurare medicală obligatorie, rapoarte contabile, precum și ținerea registrelor experților și asiguraților. Unele dintre ele se referă la probleme de personal.

Concluzie

Orice cetățean al Federației Ruse care este asigurat în modul prescris primește beneficii prin funcționarea sistemului de asigurări medicale obligatorii, în care Fondul federal de asigurări medicale obligatorii acționează ca asigurător. Instituția asigură buna funcționare a sistemului de asigurări medicale obligatorii, creând garanții de îngrijire medicală în sectorul sănătății, iar responsabilitatea fondului față de Guvernul Federației Ruse face activitățile sale în general transparente, astfel încât plătitorii de taxe să poată fi siguri că fondurile sunt cheltuite în conformitate cu obiectivele stabilite pentru instituție.