Placenta - tvorjena v maternici po nosečnosti. Treba je vezati telo matere in otroka z enim krvnim obtokom. S pomočjo posteljice se kisik dostavi plodu, hranilom, potrebnim za razvoj in tvorbo organov. V nasprotni smeri odstranimo nepotrebne snovi, ki nastanejo kot rezultat biokemijskih procesov.

Moten krvni pretok maternice in placente povzroči stanje, imenovano placentalna insuficienca. To vodi v smrt ploda, splav.

36 tednov se opravi trojni obvezni ultrazvok. Omogoča vam pravočasno prepoznavanje kršitve, razvoj načrta za vodenje nosečnosti in poroda, predpisuje zdravljenje, prepreči smrt in nenormalen razvoj otroka.

Trenutne potrebe porodničarjev-ginekologov so namenjene pregledu nosečnic z varnimi metodami za oceno volumna maternično-placentnega krvnega pretoka.

Kako deluje krvni obtok med materjo in plodom?

Matični plod cirkulacijskega sistema temelji na takšnih anatomskih formacijah, kot so posteljica, popkovnične arterije, vene.

Kri se odvaja v posteljico skozi maternične arterije. Za strukturo njihovih sten je značilna prisotnost mišične plasti, ki se lahko krči in blokira lumen. Pred nosečnostjo ta mehanizem pomaga zmanjšati izgubo krvi med menstruacijo.

V 4–5. Tednu fiksiranja oplojenega jajčeca (proces gestacije) mišična plast izgine. Pretok krvi v posteljico ni več odvisen od zmanjšanja krvnih žil. In do šestnajstega tedna se arterije pretvorijo v stalno oskrbo s krvjo. To se izkaže za nevarno, če pride do krvavitve, saj je z zmanjšanjem žilnega lumena nemogoče ustaviti.

V normalnih pogojih se posteljica pritrdi na notranji površini maternice z uporabo vil, ki prodirajo globoko v debelino sluznice. Zrastejo v stene krvnih žil in so v neposrednem stiku z materino krvjo.

Tu se na ravni celic pojavi:

• izmenjava med materinim telesom in krvnim obtokom ploda;
• obstajata dva večsmerna toka;
• se izvede prehod potrebnih snovi (difuzija).

Pljučne žile zagotavljajo še en del splošnega krvnega obtoka (običajno sta 2 arteriji in vena). V arterijah glavni volumen krvi vstopi v plod, teče po veni proti posteljici.

Z rastjo maternice se arterije razširijo, tvorijo anastomoze

Kršitev fetalno-placentnega krvnega pretoka najmočneje prenaša otrok v razvoju. Ustvari pogoje za nezadovoljivo napoved za izgradnjo notranjih organov in sistemov, rojstvo zdravega otroka.

Kateri razlogi lahko prekinejo pretok krvi med materjo, posteljico in plodom?

Vzroki za motnje v obtočnem sistemu med materinim telesom in plodom (fetoplacentalna insuficienca) so dobro razumljeni. Nekateri dejavniki se oblikujejo le ob ozadju nosečnosti. Druga je odvisna od splošnega zdravstvenega stanja ženske.

Patologije nosečnosti vključujejo:

• Nizka pritrditev posteljice (porodničarji pravijo predstavitev, "placentacija") - spodnje dele maternice odlikuje tanjša mišična plast. Skozi njega do ploda ne teče dovolj krvi. Podobna situacija se razvije v primeru predstavitve na območju pooperativne brazgotine (na primer od carski rez).
• Pozna toksikoza - spremlja jo poškodba majhnih žil maternice, zaplet je najpogostejša kršitev krvnega pretoka.
• Anemija - nizka raven hemoglobina povzroči kompenzacijsko pospeševanje srčnega utripa, poveča se pretok krvi skozi maternične arterije, da bi nadomestili pomanjkanje kisika. Kroženje se spremeni tudi v uteroplacentalnem krogu.
• Nezdružljivost med materjo in plodom po Rhesusu - nastane imunski konflikt z razvojem hemolitične bolezni otroka, anemije. Enaka situacija je mogoča pri transfuziji heterogene krvi od dajalca.
• Obremenitev ledvic zaradi toksikoze lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka. To prispeva k spremembi pretoka krvi.
• Patologija popkovničnih arterij se redko odkrije. Če obstaja samo ena popkovnična arterija, potem pretok krvi za plod ne zadostuje.
• Večplodna nosečnost - posteljica je povečana v velikosti in zahteva okrepljeno prehrano. Včasih pretok krvi prehaja iz enega ploda v drugega.

Izkazalo se je, da je prvi otrok stalni darovalec za dvojčka, slabše se razvija, saj krv prenaša sočloveku, sam pa je "podhranjen"

Takšne spremembe imenujemo fetotransfuzijski sindrom. Darovalec ima manjšo telesno težo. In prejemnik ima povečano obremenitev oblikovalnega srca. Oba otroka imata težave.

Od bolezni so ženske najbolj nevarne:

• Akutne okužbe med nosečnostjo - patogeni lahko prodrejo skozi posteljico in uničijo vaskulaturo.
• Malformacije maternice - najpomembnejša je maternica "bicorn". V notranjosti votline je predelna stena, ki jo deli na 2 dela. Nosečnost je možna le pri enem od njih. Glavna kršitev ni stiskalni faktor (votlina ima sposobnost dovolj raztezanja), temveč pomanjkanje povezave med materničnimi arterijami, nezadostni razvoj žilne mreže in hipoksije posteljice.
• Endometrioza - spremembe v notranji sluznici maternice, ki se pojavijo po vnetnih boleznih (vključno z genitalnimi okužbami), pogostih splavih in diagnostični kuretageni. Eden od razlogov je kajenje in alkohol.
• Maternični tumor - če ima ženska celo majhen fibroid ( benigni tumor), nato nosečnost spodbudi rast vozlišč. Prevzamejo del oskrbe s krvjo, krvni obtok ploda pa je "oropan". Nezadostnost je neposredno odvisna od velikosti tumorja.
• Diabetes mellitus - prizadene stene krvnih žil, se pogosto pojavi pri ženskah z dejavniki tveganja med nosečnostjo.

Kaj ogroža plod z nezadostno preskrbo s posteljico?

Vse motnje tako maternično-placentne kot fetalno-placentne narave vodijo do pomanjkanja kisika ploda (hipoksije). Zaplete povzroča ta poseben mehanizem:

• tvorba notranjih organov ploda je motena, mase primanjkuje, to imenujemo "intrauterino zaostajanje rasti";
• srce reagira s pogostimi kontrakcijami (tahikardija) ali aritmijami, bradikardijo;
• motilna sestava elektrolitov in kislinsko-bazično ravnovesje;
• delovanje endokrinega sistema je moteno, plod ima hormonsko neravnovesje;
• ne nastajajo maščobne deponije.

Najresnejši zapleti so smrt ploda, grožnja splava.

Miomatska vozlišča za plod vzamejo del žil iz ploda

Vrste motenj krvnega pretoka v posteljici

Razlikujemo med fetoplacentalno (med plodom in posteljico) insuficienco in uteroplacentno.

Fetoplacentalna hipoksija se lahko pojavi kot:

1. Akutna odpoved  - se pojavi v katerem koli obdobju nosečnosti in med porodom. Povzroča prezgodnje odvajanje posteljice, vaskularno trombozo, srčni infarkt v posteljici, krvavitev. Lahko povzroči smrt otroka.
2. Kronična - pojavlja se pogosteje, razvija se od drugega trimesečja, vendar se pojavi šele v tretjem. Spremembe posteljice so prezgodnje staranje, na površini vil se odloži fibrin. Prepustnost je močno zmanjšana, kar izzove fetalno hipoksijo.

Glede na razvoj kronične insuficience posteljice lahko ločimo faze:

• nadomestilo - potek je ugoden, saj zaščitni mehanizmi materinega telesa delujejo in otroku nadomestijo manjkajočo prehrano, zdravljenje je učinkovito, dojenček se rodi pravočasno, zdrav;
• podkompenzacije - materino telo ne more v celoti nadoknaditi "neprofitne" oskrbe s plodom, potrebno je pravilno zdravljenje, otrok se lahko rodi z zapleti, zaostaja v razvoju;
• dekompenzacija - patologija se hitro razvija, mehanizmi kompenzacije niso dovolj, delovanje ploda srca je moteno, možna je intrauterina smrt;
• kritična faza  - se razlikuje v izrazitih strukturnih spremembah posteljice, kar krši njegove funkcije, terapija ne more spremeniti stanja ploda, smrt je neizogibna.

Stopnje motenega pretoka krvi

Pri skupni kršitvi fetoplacentalnega in uteroplacentalnega krvnega pretoka ločimo 3 stopinje.

I - spremembe so kompenzirane, ne ogrožajo ploda, zajamejo le krvni pretok maternice in posteljice, otrok se normalno razvija. Glede na stopnjo sprememb obstajajo:

• stopnja Ia - kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi je omejena na eno od arterij maternice, vsi hemodinamični parametri so stabilni, v mejah normale;
• stopnja Ib - krvni pretok je moten na ravni komunikacije med plodom in posteljico zaradi plovil popkovine, dovolj krvi teče skozi maternične arterije.

Če majhne spremembe v prvi fazi niso bile zaznane in ženska ni bila deležna zdravljenja, potem 3-4 tedne kasneje pride do motenj druge stopnje.

II - pretok krvi v materničnih in popkovničnih arterijah se spremeni.

III - kazalniki so kritični, možen je povratni pretok krvi v arterijah.

Kako poteka diagnoza?

Metoda dopleplerografije najbolj natančno pomaga postaviti pravilno diagnozo in določiti stopnjo motenega pretoka krvi. Metoda je zelo občutljiva, zelo informativna. Pokaže celo majhne spremembe v prvi fazi do kliničnih manifestacij. Pomembna prednost je varnost za plod in bodočo mater.

S pomočjo dopplerografije je mogoče pregledati pretok krvi skozi arterije in vene, pridobiti barvno grafično sliko in izmeriti hemodinamiko ploda.

To ima pomembno vlogo pri napovedovanju poteka nosečnosti, ustvarja pogoje za odločanje o terapevtskih ukrepih.

Neposredne diagnostične metode vključujejo:

• računalniška tomografija

Metode omogočajo prepoznavanje pomanjkanja plodove mase in disfunkcije posteljice. Ti znaki so lahko dokaz razvoja hipoksije.

Kaj občuti mama in ali zdravnik ugotovi med pregledom?

Hipoksija spodbuja motorično aktivnost ploda.

Ob dogovoru pri porodničarju-ginekologu zdravnik posluša srčni utrip ploda, opozarja na visoko frekvenco, aritmijo ali bradikardijo. To zahteva napotitev na dopleplerografski pregled.

Noseča ženska je pozorna na povečanje gibanja, tresenje

Zdravljenje motenj

Določitev stopnje motenega uteroplacentalnega pretoka krvi je potrebna za izbiro taktike vodenja nosečnosti.

• Menijo, da je mogoče ohraniti nosečnost v prvi stopnji (a in b), pomagalo bo tudi zdravljenje.
• Druga stopnja velja za mejno, kar zahteva stalno spremljanje, učinkovitost zdravljenja je malo verjetna.
• S tretjo stopnjo je nujna dostava po operativnih metodah.

Možnosti terapije so usmerjene v vse povezave patologije:

• za izboljšanje mikrocirkulacije se uporabljajo pentoksifilin in Aktovegin;
• stabizol, Venofundin, Infukol (sintetiziran na osnovi raztopine škroba, ki zadržuje tekočino v posodah) se uporabljajo za podporo nizke hitrosti krvnega pretoka in krvnega tlaka v posodah;
• vazodilatacijska zdravila, kot so Eufillin, No-shp, odpravljajo spazem srednjih in majhnih arterij;
• s pomočjo zmanjšanja tonusa maternice je mogoče vplivati \u200b\u200bna krč žil, zmanjšati stopnjo hipoksije, uporabiti magnezijev sulfat, Magne B6, Ginipral;
• antioksidanti odpravljajo učinke hipoksije, uničujejo produkte razpada, predpisujejo tokoferol, kombinacijo vitamina E in askorbinske kisline, Hofitol;
• Esencial ima zaščitni učinek, saj poveča raven koristnih fosfolipidov v krvi, izboljša delovanje jeter;
• Kurantil je predpisan med nosečnostjo na ozadju materničnih fibroidov, ugotovljen je pozitiven učinek na mikrocirkulacijo in preprečevanje tromboze.

V praksi porodničarjev še naprej uporablja kokarboksilazo, ki so jo kardiologi zavrnili. Toda ginekologi menijo, da je zdravilo učinkovito za obnovitev dihal v tkivih.

Za zdravljenje novorojenčkov in nego zanje se po indikacijah uporabljajo inkubatorji.

Napoved in posledice

Za statistične študije se uporablja kazalnik, kot je "perinatalna umrljivost". Vključuje vse smrtne primere, ki so se zgodili pri plodu od 22. tedna nosečnosti in med novorojenčki v prvem tednu življenja. Menijo, da v celoti odraža vpliv dejavnika nosečnosti in poroda. Izračun je za 1000 rojenih otrok.

Trenutno 13,3% otrok umre zaradi druge stopnje kršitve uteroplacentalnega obtoka, v tretji - do 47%. Pravočasno carski rez zmanjšuje umrljivost.

Potrebe po intenzivni negi:

• 35,5% novorojenčkov s prvo stopnjo;
• 45,5% - od drugega;
• 88,2% - od tretjega.

Posledice ohranjanja in zdravljenja otrok, rojenih v pogojih patološke hipoksije, niso jasne. Pediatri in psihiatri opozarjajo na njen brezpogojni vpliv na telesni in duševni razvoj.

Samo izkušeni strokovnjaki lahko diagnosticirajo in zdravijo pogoje, povezane s kršitvijo utero-placentne pregrade. Ne morete jemati zdravil sami ali uporabljati nasvetov slabo izobraženih ljudi. Situacija lahko postane kritična ne samo za plod, temveč tudi za žensko.

Med nosečnostjo je zelo pomembno nenehno spremljati stanje matere in ploda ter njihovo opravljanje vitalnih funkcij. Ena najpomembnejših raziskav je analiza pretoka krvi v arterijah maternice, popkovini ženske, pa tudi v aorti in možganskih posodah otroka.

Med glavnimi vzroki perinatalne umrljivosti in obolevnosti kršitev materničnega krvnega pretoka (maternično-placentni in fetalno-placentni) ne zaseda zadnjega mesta.

Krvni pretok placente

Posteljica, v kateri se nahaja plod, jo oskrbuje s hrano in kisikom iz materine krvi ter odstranjuje presnovne produkte otrokovega telesa. Prav ta organ združuje dva zapletena žilna sistema - materino, ki povezuje plovila maternice in posteljico, in plod, ki prehaja v popkovnične arterije in vodi do ploda.

Zgoraj omenjeni obtočni sistem je ločen z membrano, ki ne dopušča mešanja krvi matere in otroka. Posteljica deluje kot nekakšna ovira, ki je odporna na številne viruse in škodljive snovi.

V nekaterih primerih se lahko iz popolnoma različnih razlogov razvije placentalna insuficienca, kar neizogibno vpliva na delovanje trofičnih, presnovnih, transportnih, endokrinih in drugih vitalnih funkcij posteljice. V tem stanju je metabolizem med telesom matere in otroka bistveno moten, kar je prepredeno s posledicami.

Vzroki za motnje krvnega pretoka v maternici

Kršitev krvnega obtoka v maternici lahko povzroči zvišan pritisk, pljučnica, intrauterina okužba in nezadostna oskrba ploda s kisikom ().

Za diagnosticiranje sistema krvnega pretoka v porodniški praksi se uporablja tridimenzionalni ultrazvočni pregled (dopplerometrija), s katerim so posode vidne na tako imenovani 3D (tridimenzionalni) sliki. S pomočjo te sodobne diagnostične metode se je pojavila možnost diagnosticiranja retroplacentalne krvavitve, ocene srčnih napak s spremljanjem krvnega pretoka. Ta metoda je nepogrešljiva, saj se z njo lahko opazimo pomanjkljivosti tudi v najmanjših posodah, ki tvorijo mikrovaskulaturo, spremljamo značilnosti razvoja in tvorbe intra-placentne hemodinamike ter nadziramo količino kisika in hranilnih snoviki mora vstopiti v plod. Odprle so se nove priložnosti za zgodnje odkrivanje porodniških zapletov, in če se popravek ali zdravljenje začne brez izgube časa, se lahko krvni obtok in nadaljnje povezane patologije praktično izognejo.

Hemodinamične motnje med nosečnostjo

Hemodinamične motnje so razdeljene na tri stopnje resnosti:

Prva stopnja  vključuje dve podvrsti:

• 1A - kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi, kar je najlažje. Fetalno-placentna cirkulacija z njo vztraja. V večini primerov intrauterina okužba vodi do te težave;
• 1B - maternični-placentni krvni pretok je ohranjen, medtem ko se v plodu-placenti pojavljajo patologije.

Druga stopnja  za katero so značilne kršitve obeh sistemov pretoka krvi, vendar ne nosi kardinalnih sprememb.

Tretja stopnja  leži v dejstvu, da kršitev uteroplacentalnega obtoka vodi v okvare krvnega obtoka na utero-fetalni ravni.

Pri prvi stopnji motenj se je zaradi pravočasnega odkrivanja in ustreznega zdravljenja primerov smrti ploda mogoče izogniti. Perinatalna umrljivost v drugi stopnji je 13,3%, v tretji - 46,7%. Med tem so ugotovili, da popravljanje insuficience posteljice pri bolnikih z oslabljeno hemodinamiko tretje stopnje ni bilo učinkovito. V tem primeru je bila perinatalna umrljivost pri konzervativnih porodih 50-odstotna, hkrati pa pomaga, da se izognemo izgubam. 35,5% novorojenčkov sodi na oddelek intenzivne nege s prvo stopnjo, 45,5% z druge in 88,2% s tretje.

Preprečevanje motenj krvnega pretoka med nosečnostjo

Vsaka ženska, ki želi imeti otroka, se mora spomniti, da se stanje matere v celoti prenaša na bodočega otroka. Zato, da se plod lahko razvije brez zapletov, mora sestaviti svojo prehrano iz hrane, ki vsebuje največ vitaminov, mikro in makro elementov, prav tako pa bogati s potrebno količino ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Če nosečnice ne skrbi edem, potem mora biti vnos tekočine najmanj 1-1,5 litra.

Pomembno je nadzorovati spremembe telesne teže, saj do konca nosečnosti povečanje telesne mase ne sme presegati 10 kg.

Obstajajo skupine tveganj, ki zahtevajo uporabo profilaksa zdravil, ki spodbuja medsebojno delovanje sistemov ploda in matere ter preprečuje disfunkcijo uteroplacentalnega obtoka.

Znatno zmanjšanje perinatalne obolevnosti in umrljivosti bo pravočasno pomagalo popraviti metodologijo upravljanja rojstev in zdravljenja z zdravili. Toda visoko tveganje za hude nevrološke zaplete še vedno ni izključeno.

Posebej za  Elena Žirko

Simptomi bolezni - moten krvni pretok ploda

Kršitve in njihovi vzroki po kategorijah:

Kršitve in njihovi vzroki po abecedi:

moten krvni pretok ploda -

Doplerski učinektemelji na spremembi frekvence zvočnega vala, odvisno od hitrosti opazovanega oddajnika. V našem primeru je sprememba frekvence odbitega ultrazvočnega signala iz neenakomerno gibajočega se medija - krvi v posodah. Spremembe frekvence odbitega signala se beležijo v obliki krivulj hitrosti krvnega pretoka (CSC).

Hemodinamične motnje v funkcionalnem sistemu "mati-placenta-plod" so vodilni patogenetski mehanizem okvarjenega stanja in razvoja ploda pri različnih nosečniških zapletih. Poleg tega je v veliki večini opazovanj za hemodinamične motnje značilna univerzalnost in enakomernost sprememb, ne glede na stanje ploda in etiopatogenetski dejavnik.

Sprememba normalnih kazalnikov CSC je nespecifična manifestacija številnih patoloških stanj ploda in v mnogih primerih pred pojavom kliničnih simptomov je pomembno, da to velja tudi za glavne patološka stanja  med nosečnostjo - SZRP, hipoksija ploda, gestoza itd. V obdobju 18-19 do 25-26 tednov. Dopplerometrija- izbirna metoda, kot biofizični profil ploda je informativen od 26. tedna, kardiotokografija pa še ne kaže.

Tehnika dopleplerometrije vključuje pridobivanje krivul hitrosti krvnega pretoka v posodah utero-placento-fetalnega krvnega pretoka, izračun indeksov vaskularne odpornosti (ASC), analizo rezultatov.

Katere bolezni je kršitev krvnega pretoka ploda:

Razvrstitev motenega krvnega pretoka ploda

1 STOPNJA - okvarjen krvni pretok ploda in posteljice, ki ne dosega kritičnih vrednosti in zadovoljivega stanja fetalne hemodinamike (moten krvni pretok le v popkovnični arteriji). DLS v torakalni aorti - 5,52 ± 0,14, v notranji karotidni arteriji - 3,50 ± 1,3. V 58,3% primerov je indeks diastolične funkcije obeh ventriklov plodovega srca kompenzacijsko zmanjšanje, povečanje največjega krvnega pretoka skozi vse srčne zaklopke za 33,3%.

2 STOPNJA - kompenzirana kršitev plodovega krvnega pretoka (kršitev hemodinamike samega ploda). Centralizacija krvnega obtoka ploda. V 50% primerov se manjša hitrost krvnega pretoka skozi vse zaklopke plodovega srca v manjši meri za leve oddelke. Nadaljnje zmanjšanje hitrosti diastoličnega prekata (E / A). Ostaja razširjenost desnega plodovega srca. Patološki spekter pretoka krvi v aorti in / ali notranji karotidni arteriji ploda. Aorta - motnje krvnega obtoka glede na vrsto motenj v popkovnični arteriji. V notranji karotidni arteriji je povečanje ravni diastoličnega krvnega pretoka zmanjšanje odpornosti mikrovavaskularnega ležišča na polobli možganov ploda. V 100% primerov je motnja krvnega obtoka v teh posodah sekundarna zaradi sprememb na popkovnični arteriji. Sekundarne narave sprememb v notranji karotidni arteriji na spremembe v plodovi aorti niso bile ugotovljene. Primarna sprememba krvnega obtoka možganskih žil je veliko manj pogosta (non placentalni tip hipoksije ploda). 2 stopinja ni dolga, hitro preide v 3 stopinje.

3 STOPNJA - kritično stanje krvnega obtoka sadja. Funkcionalna razširjenost levega srca nad desnim je globlje prestrukturiranje intrakardične hemodinamike, povezano s centralizacijo krvnega obtoka. Okrepljena hipoksija ploda - zmanjšanje transkapsularnega krvnega pretoka za 10,3% za zaklopke leve in za 23,3% za desno. Funkcionalna insuficienca trikuspidne zaklopke v 66,7% primerov (regurgitacijski tokovi). Aorta - zmanjšanje diastoličnega krvnega pretoka do njegove odsotnosti (69,6%). Zmanjšana odpornost notranje karotidne arterije v 57,1% primerov. Kombinacija hkratnih motenj v aorti in notranji karotidni arteriji je pogostejša kot pri 2. stopnji motnje (14,3% oziroma 42,3%).

Stopnje motenj krvnega pretoka sadja

1 stopnja v drugem prehaja v povprečju po 3 tednih; 2 do 3 v 1,3 tednih. Možno je kompenzirati moten krvni pretok ploda v različnih fazah, bolj v prvi fazi, manj v drugi. V 3. fazi - dekompenzacija fetalne hemodinamike.

Perinatalne izgube: 1 stopnja oslabljene hemodinamike ploda - 6,1% primerov, 2 stopnja - 26,7%, 3 stopnja - 39,3%.

Intenzivna nega novorojenčkov: 1. stopnja - 35,5%, 2. stopnja - 45,5%, 3. stopnja - 88,2%.

1. Povečanje SDO (periferne odpornosti) je visok dejavnik tveganja za zaplete v neonatalnem obdobju.
  2. Najpogostejši razlog za povečanje SDO je intrauterina okužba.
  3. Dolgotrajni spazem možganskih žil igra pomembno vlogo pri zmanjšanju kompenzacijskih sposobnosti, kar vodi v motnje prilagoditvenih procesov v zgodnjem neonatalnem obdobju.

Povprečna vrednost IR maternične arterije v 22-41 tednih gestacije.
  1. Novorojenčki, rojeni v normalnem stanju - 0,482 ± 0,052.
  2. Novorojenčki, rojeni z začetnimi znaki hipoksije v zgodnjem neonatalnem obdobju - 0,623 ± 0,042.
  3. Novorojenčki, rojeni v stanju zmerne resnosti 0,662 ± 0,048.
  4. novorojenčki, rojeni v resnem in izjemno resnem stanju; smrt v zgodnjem neonatalnem obdobju - 0,750 ± 0,072.

Po 29 tednih je mejna vrednost LMS (vsaj na eni strani) 2,4, IR pa 0,583.
  Z arterijsko hipotenzijo v 88% primerov pride do zmanjšanja BMD zaradi majhnega minutnega volumna krvi.
Zmanjšanje FPC in BMD z veliko verjetnostjo kaže na možnost zapletov pri novorojenčkih v zgodnjem neonatalnem obdobju, hkrati pa odsotnost zmanjšanja ni zanesljiv diagnostični kriterij za insuficienco cirkulacije posteljice, ki je vzrok za kronično trpljenje ploda pri plodu v 45-60% primerov.
  Glavni vzrok podhranjenosti je kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi.

Napovedovanje SZRP:

V primeru motenega pretoka krvi stopnje 1A se v 93,2% primerov razvije sindrom SZRP; na eni strani - v 66,7% primerov, na obeh straneh -95,7%. V primeru motenj cirkulacije 1B stopinje se razvije SZRP v 81,6% primerov. Ob hkratnem zmanjšanju BMD in FPK - v 100% primerov.

Pod vplivom terapije se lahko hemodinamika izboljša z blago stopnjo gestoze. Poleg tega so motnje krvnega obtoka v uteroplacentalni enoti manj dovzetne za pozitivno dinamiko kot v fetalno-placentni enoti, kar je mogoče razložiti z razvojem morfoloških sprememb materničnih žil zaradi gestoze. Hkrati normalizacija pretoka krvi v 40% primerov v popkovnični arteriji kaže na možno funkcionalno naravo sprememb fetoplacentalne hemodinamike. Vendar se pri hudi gestozi fetoplacentalna hemodinamika po zdravljenju ni bistveno spremenila. Zaradi pojava "nič" ali retrogradnega krvnega pretoka v popkovnični arteriji, kar kaže na izjemno stopnjo plodovega trpljenja, je potrebna opustitev terapije v korist nujnega poroda.
  Diagnostični pomen dopplerometrije MA in AP je zanesljiv le v primeru motenega pretoka krvi z nenormalnim KSK. Vendar pa se lahko za diferencialno diagnozo pri zdravem plodu z majhno težo uporabljata dopplerometrija MA in AP v primeru neskladja velikosti ploda z nosečnostjo (če obstaja sum simetrične oblike hipotrofije). Prisotnost normalnega krvnega pretoka z majhnim plodom v večini primerov kaže na prisotnost zdravega lahkega zarodka.

Več sklepov:

1. Dopplerometrija je dokaj zanesljiva metoda za diagnosticiranje stanja ploda.
  2. Normalni kazalci FPK in MPK, možganskega krvnega pretoka niso zanesljiva diagnostična merila za odsotnost oslabljenega statusa ploda.
  3. Zmanjšanje krvnega pretoka v posteljici v večini primerov spremlja podhranjenost ploda.

Obstaja jasna povezava med naravo pretoka krvi v maternični arteriji in resnostjo klinične slike gestoze (kršitev 59,5%).

Z gestozo se motnje krvnega obtoka pojavijo le v eni arteriji v 80,9% primerov (19,1% v 2 materničnih arterijah). V zvezi s tem je treba oceniti pretok krvi v obeh materničnih arterijah.

Z gestozo je pri skoraj polovici nosečnic moten krvni pretok ploda in posteljice; s SZRP v 84,4% primerov.

Med pogostostjo motenj krvnega pretoka v popkovnični arteriji in klinično sliko gestoze ni bilo mogoče najti povezave.

Kršitev krvnega pretoka v aorti ploda spremlja huda FSF, klinično manifestirana SZRP 2 in 3 stopinje.

Z gestozo se pretok krvi v maternični arteriji sprva moti, nato, ko se motnje poglabljajo, v popkovnični arteriji.

Perinatalna umrljivost

Pri normalnih kazalcih MPP ni pretoka krvi 1 stopinje in ni primerov perinatalne umrljivosti, 2 stopinji v 13,3%, 3 stopinje v 46,7% primerov.

Dopplerometrična študija, izvedena pri ženskah z oslabljeno hemodinamiko 3. stopnje v sistemu mati-placenta-plod, je omogočila ugotovitev neučinkovitosti terapije za placentno insuficienco. Ob konzervativnem upravljanju dela je perinatalna umrljivost znašala 50%. S carskim rezom ni bilo perinatalne izgube.

Celovita dopleplemetrična ocena krvnega pretoka maternične arterije in popkovnične arterije se lahko šteje za objektiven pokazatelj resnosti gestoze, ne glede na njene klinične manifestacije.

Dopplerometrija v desni maternični arteriji je dragocena diagnostična metoda, ki v 2 trimesečju omogoča prepoznati skupino visoko tveganih nosečnic z razvojem pozne gestoze (od 20-24 tednov, natančneje 24-28 tednov). Zanesljivost je 98%. Po teoriji prednostne oskrbe s krvjo v desni maternični arteriji je pogostost gestoze in SZRP višja, ko se posteljica nahaja na levi steni maternice. Večplastični s posteljico na levi zanesljivo pogosteje razvijejo SZRP kot primiparous. S posteljico, ki se nahaja na desni, ni razlik. Verjetno zato, ker poporodna maternična involucija vodi do občutnega zmanjšanja "manjvrednega" kanala leve MA.
  Merjenje ASC v pravem MA je treba obravnavati kot sprejemljivo metodo za izbiro skupine nosečnic za razvoj pozne toksikoze. Napoved je treba določiti predvsem v 2. trimesečju nosečnosti.
  Dopplerometrija ima visoko diagnostično in prognostično vrednost v primeru zapleta v nosečnosti: OCG - gestoza, SZRP, intrauterina hipoksija ploda.

Ta metoda omogoča napovedovanje zapletenega poteka zgodnjega neonatalnega obdobja in razvoj nevroloških motenj pri novorojenčku.

Rezultat nosečnosti in poroda ne določa toliko nosološka pripadnost, koliko stopnja hemodinamične motnje v sistemu mati-placenta-plod.

Pravočasna korekcija taktike nosečnosti in poroda, terapija z zdravili ob upoštevanju dopplerometričnih kazalcev lahko zmanjša perinatalno obolevnost in umrljivost, vendar ne izključuje velikega tveganja za hude nevrološke zaplete v zgodnjem neonatalnem obdobju.
  Visoka diagnostična vrednost preučevanja krvnega pretoka pri MA s SZRP je posledica dejstva, da je glavna vez pri razvoju te patologije v večini primerov kršitev uteroplacentalnega krvnega pretoka. Ko se KSK spremeni v eni maternični arteriji, se SZRP razvije v 63,6% primerov, v 2 - v 100% primerov.

Z gestozo se v 75% primerov odkrije patološki KSK. Pri hudih oblikah gestoze se spremembe v popkovnični arteriji vzporedno pojavijo. S hipertenzijo natančnost napovedovanja škodljivih perinatalnih izidov med nosečnostjo znatno presega natančnost kliničnih testov (krvni tlak, očistek kreatinina, sečnino itd.).

S povečanjem DLS v maternični arteriji za več kot 2,6 napovedovanje neželenih izidov z občutljivostjo 81%, specifičnost 90%.

Če se osredotočite na dikrotično izkopavanje, je občutljivost 87%, specifičnost do 95%.
  Za prognozo zapletov v 3. trimesečju je pomembna ocena CSC v 2. trimesečju nosečnosti. Patološki KSK v 15-26 tednih nosečnosti je zanesljiv prognostični znak razvoja v 3. trimesečju gestoze in SZRP. Ugotavljanje patološkega zmanjšanja diastoličnega krvnega pretoka v maternični arteriji 4-16 tednov pred začetkom kliničnih simptomov gestoze. Študija CSC v maternični arteriji omogoča z visoko natančnostjo napovedovanje pretrganja posteljice. 4 tedne pred prekinitvijo posteljice (pri 4 od 7 nosečnic) so opazili patološko zmanjšanje diastoličnega krvnega pretoka in pojav dikrotičnega napada. Z odvajanjem DLS v popkovnični arteriji se dvigne na 6,0.

Na katerega zdravnika se moram obrniti, če pride do kršitve krvnega pretoka ploda:

Ste opazili kršitev krvnega pretoka ploda? Ali želite izvedeti podrobnejše podatke ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom  - klinika Evrolaboratorij vedno na razpolago! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in pomagali ugotoviti bolezen po simptomih, vam svetovali in nudili potrebno pomoč. Lahko tudi pokličite zdravnika doma. Klinika Evrolaboratorij  odprto za vas okrog ure.

Kako se obrniti na kliniko:
   Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Sekretar klinike vam bo izbral primeren dan in uro obiska zdravnika. Naše koordinate in navodila so označene. Podrobneje si oglejte vse storitve ambulante na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste predhodno opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite vzeti njihovih rezultatov za posvet z zdravnikom.   Če študije še niso zaključene, bomo v naši ambulanti ali s kolegi v drugih ambulantah naredili vse potrebno.

Ste imeli kakšen moten krvni pretok ploda? Na splošno morate biti zelo previdni. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni  in ne zavedajo se, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se v našem telesu sprva ne manifestirajo, na koncu pa se izkaže, da jih žal zdravimo prepozno. Vsaka bolezen ima svoje posebne znake, značilne zunanje manifestacije - t.i. simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, je preprosto potrebno nekajkrat na leto pregledati zdravnika, ne samo za preprečevanje grozne bolezni, ampak tudi za ohranjanje zdravega uma v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika - uporabite spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore in prebrali nasveti za osebno nego. Če vas zanimajo pregledi klinik in zdravnikov, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorijda bi bili na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki bodo samodejno poslani na vaš e-naslov.

Karta simptomov je samo za izobraževalne namene. Ne samozdravite; Za vsa vprašanja v zvezi z opredelitvijo bolezni in načini zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom. EUROLAB ne odgovarja za posledice, ki jih povzroči uporaba informacij, objavljenih na portalu.

Če vas zanimajo še kakšni simptomi bolezni in vrste motenj ali imate še kakšna vprašanja in predloge - pišite nam, zagotovo vam bomo poskušali pomagati.

Vlogo prometnega sistema, ki hrani matere dojenčka s kisikom, igra posteljica. Deluje kot posebna vez, ki povezuje dva ločena žilna sistema - maternični in popkovnični krvni tok - skupaj. Dobro počutje in varnost dojenčka sta odvisni od kakovosti dela tega edinstvenega organa. Zato med ultrazvočni pregled  ne preverja se le stopnja telesnega razvoja ploda, temveč se ugotavljajo tudi možne kršitve materničnega krvnega pretoka med nosečnostjo. Katere kazalnike mora izpolnjevati normalen pretok krvi v posteljici, na katere simptome je mogoče sumiti patologijo in kako zdraviti to bolezen?

Kršitev krvnega pretoka med nosečnostjo. Struktura uteroplacentalnega pretoka krvi

Pretok krvi med žensko in plodom se zagotavlja ne samo skozi posteljico. Poleg nje je v sistem uteroplacentalnega obtoka vključena zapletena mreža krvnih žil, ki deluje skupaj s posteljico, ki ji pomagajo v celoti oskrbeti plod z vsem potrebnim in hkrati preprečiti kisikovo stradanje  plodna tkiva.

Obtočni sistem med materjo in dojenčkom je sestavljen iz treh stopenj, ki se spreminjajo s povečanjem gestacijske starosti in opravljajo določene funkcije. Pod vplivom številnih dejavnikov lahko pride do "okvar" na katerem koli od njih. In odvisno od njihove lokacije in resnosti je odvisen celoten nadaljnji načrt zdravljenja in taktika upravljanja poroda.

• Osrednji element sistema je posteljica. Ko raste, njegove vilice gosto rastejo v maternične stene in iz materine krvi "sesajo" nabor vseh potrebnih elementov za razvoj ploda. V tem primeru se incest matere in otroka ne pojavi. Večplastna hematoplacentalna pregrada igra vlogo močne "gobice", ki prenaša samo koristne snovi, filtrira vse nevarne spojine in viruse in jo pošlje nazaj v materin venski krvni obtok.
• Za drugo stopnjo pretoka krvi velja, da je veja spiralnih materničnih arterij. Namenjeni so izključno podpori nosečnosti in so v stanju mirovanja pred spočetjem. Ko je zarodek star štiri tedne, arterije postopoma začnejo izgubljati mišično tkivo in sposobnost krčenja. Bližje četrtemu mesecu brejosti se napolnijo s krvjo in se povežejo s posteljico. Kršitev krvnega pretoka v maternični arteriji med nosečnostjo povzroči blokiranje krvnega obtoka na vseh drugih ravneh.

Poleg koristi za otroka te arterije nosijo določeno tveganje za življenje matere. Njihova ruptura lahko povzroči močne krvavitve med porodom, saj izgubijo sposobnost krčenja.

• Plodne žile tvorijo tretjo stopnjo pretoka krvi. Vena in dve arteriji povezujeta zarodek in posteljico, zato imata najpomembnejšo vlogo pri razvoju otroka. Kršitev fetalno-placentnega sistema najpogosteje povzroči prirojene nepravilnosti v razvoju otroka.

Motnje krvnega pretoka med nosečnostjo: vzroki

Dejavniki primarne odpovedi so:

• Genetska nagnjenost
• Okužba z virusno ali bakterijsko mikrofloro.
• Endokrine motnje (manjvrednost žrela korpusov, disfunkcija jajčnikov, hipotiroidizem).
• Nezadostnost tkiva, ki je osnova za nadaljnji razvoj jajčne celice in posteljice.

Vsi ti dejavniki vodijo do nepravilnega razvoja in pritrditve posteljice ter njene kasnejše manjvrednosti.

Vzroki sekundarne insuficience posteljice vključujejo:

• Akušerske bolezni (miomi, endometrioza).
• Bolezni endokrinega sistema (diabetes, hipertiroidizem).
• Kronične bolezni (hipertenzija, ledvična patologija, tromboflebitis).
• Zapleti v nosečnosti (nenormalni predponi posteljice, Rhesusov konflikt, večplodna nosečnost).
• Dejavniki zunanjega škodljivega okolja.
• Slabe navade.
• Družbeni pogoji.

Kršitev krvnega pretoka med nosečnostjo. Razvrstitev placentne insuficience

Motenje krvnega pretoka je pogosta patologija, ki jo povzročijo kršitve strukture posteljice in popkovine, v 60% pa povzroči zamudo v duševnem in telesnem razvoju otroka. Naslednje klasifikacije so splošno sprejete in najpogostejše.

Glede na čas nastanka obstajajo:

• Primarna insuficienca posteljice - se manifestira pred 16. gestacijskim tednom in je povezana s kršenjem mehanizma implantacije plodovega jajčeca in kasnejšo nenormalno tvorbo posteljice.
• Sekundarna insuficienca posteljice - diagnosticirana po 16 tednih nosečnosti, ko je posteljica že v celoti oblikovana. Vzrok kršitve je vpliv različnih negativnih dejavnikov zunanjega izvora.

V skladu s klinično sliko poteka bolezni placentalno insuficienco razdelimo na naslednje oblike:

• Nadomestilo - zaznane so presnovne motnje v delu posteljice, vendar pretok krvi med maternico in posteljico ali med posteljico in dojenčkom ni oslabljen. V tem stanju lahko opazimo delno blokado krvnega pretoka, na primer moten krvni pretok skozi eno od žil ali kršitev pravilnega krvnega pretoka maternice med nosečnostjo. Žensko telo je sposobno v celoti nadomestiti pomanjkanje kisika pri otroku zaradi povečanega pretoka krvi na druge načine. To zagotavlja optimalen razvoj otroka brez nevarnosti hipoksije. Dojenček se normalno razvija in se rodi ob predpisanem času brez prirojenih anomalij.
• Podkompenzacije - materino telo ne more obnoviti pretoka kisika do otroka, saj vsi deli krvnega sistema ne delujejo v celoti. To povzroča nekatere težave zaradi pomanjkanja kisika, kar povzroči poslabšanje ploda in lahko izzove prirojene nepravilnosti.
• Dekompenzacije - med diagnozo Dopplerjeve diagnoze ugotovimo popolno kršitev krvnega pretoka, kar je težko odpraviti zdravljenje z zdravili. To stanje pogosto povzroči zapletene srčne napake ali smrtnost po rojstvu.

Kršitev posteljnega krvnega pretoka med nosečnostjo je lahko akutna in se pojavi ob ozadju prezgodnjega odvajanja posteljice ali njegove napačne lokacije v maternici. Kronično oslabljen pretok krvi lahko izgine v kateri koli gestacijski starosti in je najpogostejši.

Po ultrazvoku ločimo tri stopnje fetalnih hemodinamičnih motenj.

1. stopnja - predvideva manjše spremembe krvnega obtoka med žensko in njenim dojenčkom, ki jih učinkovito zdravimo s pomočjo posebnih zdravil. Na tej stopnji je moten le en del ožilja, na primer le v maternični arteriji. Pravočasna diagnoza patologije in njeno nadaljnje zdravljenje popolnoma odpravi tveganje za motnje pri otroku.

Glede na to, kateri del krvnega obtoka je prizadet, razlikujemo dve sorti prve stopnje:

• moten krvni pretok 1 stopinje med nosečnostjo kaže na to, da se patenta med maternico in posteljico zmanjša, medtem ko povezava med posteljico in plodom ni prekinjena. Nepravilno zdravljenje v 90% primerov lahko spremlja rahlo zaostajanje v razvoju ploda, za katerega je značilna nezadostnost telesne teže in splošni kazalniki rasti.
• motnja krvnega pretoka stopnje 1b med nosečnostjo kaže na to, da je krvni pretok maternice in posteljice normalen, krvni sistem ploda-placente pa okvarjen. V 80% prihodnjih porodnih žensk nosečnost poteka z znaki zamude normalnega razvoja ploda.

2. stopnja - diagnosticirana, če na vseh ravneh obstaja placentalna insuficienca. V tem primeru je skoraj nemogoče nadomestiti pomanjkanje kisika, saj plodna aorta, maternična arterija in popkovnična arterija ne morejo v celoti preiti krvnega obtoka. Ta stopnja je za otroka škodljiva in pogosto postane vzrok njegove smrti.

Motenje krvnega pretoka 2. stopnje med nosečnostjo je zelo nestabilno in v najkrajšem možnem času preide v zadnjo najbolj kritično stopnjo.

3. stopnja - značilna je centralizacija krvnega pretoka. Dojenčkovo stanje postane kritično, ker je njegova intrakardna hemodinamika popolnoma motena. Z dopplerometrijo se pogosto beleži povratni diastolični pretok krvi. Ta stopnja je pogosto diagnosticirana z očitnimi znaki zamude v razvoju in praktično ni primerna za medicinsko zdravljenje.

Diagnoza insuficience posteljice

Da bi profilaktično odkrili morebitne težave s pretokom krvi, so vse ženske v položaju trikrat testirane, kar vključuje dopplerometrijo. Priporočeni datumi za ultrazvok: od 11 do 14 gestacijskih tednov, od 20 do 24 in od 32 do 34 tednov.

Akušerski pregled

Ženske v položaju, ki ogroža nastanek placentalne insuficience, so predmet rednega kliničnega opazovanja. Posebna pozornost je namenjena takšnim kazalnikom:

• Teža ženske. Preseganje te vrednosti pogosto kaže na latentno gestozo.
• Obseg trebuha in višina dna maternice. Odstopanje od norme teh kazalnikov v 50% primerov kaže na zamudo pri razvoju ploda.
• Maternični ton in izcedek iz krvi.
• Gibanje ploda in srčni utrip. Zmanjšanje teh kazalnikov kaže na možno hipoksijo ploda.

Laboratorijske raziskave

Takšna diagnostika se uporablja za ugotavljanje stanja nosečnice v tretjem trimesečju s kompenzirano motnjo krvnega pretoka. V ta namen se spremlja ženski hormonski status, če plod nima znakov podhranjenosti (intrauterino zaostajanje).

Laboratorijski testi vključujejo naslednje:

• Štetje količine alkalne fosfataze v venski krvi.
• Določitev ravni oksitocina.
• Študija koncentracije estradiola v urinu.

Dopplerografske študije

Tako zapleteno ime spada v neboleč diagnostični postopek, ki vam omogoča:

• izmerite hitrost pretoka krvi v venah in arterijah, ki povezujejo mater in otroka;
• določite smer pretoka krvi;
• diagnosticirati patološke spremembe, dokler se ne pojavijo zunanji simptomi.

Poleg tega lahko ocenite naslednje kazalnike:

• Stopnja staranja posteljice.
• Veliko ali malo vode.
• Možne nepravilnosti.
• Hipoksija ploda.
• Genske nepravilnosti.
• Znaki intrauterine okužbe.
• Izboljšanje posteljice.

Tak pregled se opravi na dodatno opremljenih napravah za ultrazvok ali posebnih prenosnih napravah. Zahvaljujoč senzorjem, ki merijo zmogljivost, so vsi podatki prikazani na monitorju. Med diagnozo se naredi dopplerogram, ki prikazuje sistolodijastolično razmerje krvnega pretoka. Z drugimi besedami, kaže razliko med prejetim in prejetim krvnim tokom nazaj, kar pomaga določiti stopnjo patente posod, ki povezujejo maternico, posteljico in otroka.

Najbolj ugodna drža za dopleplemetrijo je ležanje na boku. Prav tako lahko izvajate raziskave na hrbtu, vendar v tem položaju lahko mnoge ženske manifestirajo hipertoničnost maternice, kar močno izkrivlja rezultate.

Kateri simptomi kažejo na motnje krvnega pretoka med nosečnostjo

Brez preiskave je zelo težko sumiti na težave s pretokom krvi v posteljici. Toda obstaja več simptomov, če se pojavijo, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom:

1. Patološka motorična aktivnost otroka. Če je pretirano aktiven ali se, nasprotno, praktično ne premika, to signalizira hipoksijo.
2. Huda toksikoza v drugi polovici nosečnosti. Pozno gestozo pogosto spremlja patologija krvnega pretoka v posteljici.
3. Prepočasen obseg trebuha. Tega je težko opaziti sami, zato je ginekolog praviloma pozoren med načrtovanim obiskom pacienta.
4. Krvni vaginalni izcedek. To je najnevarnejši simptom, ki kaže na odvajanje posteljice.

Motnje krvnega pretoka med nosečnostjo: posledice

Tudi najmanjša odstopanja v krvnem obtoku med materjo in plodom zmanjšujejo količino vnesenih hranil, vitaminov in kisika. Če je to "postenje" dolgo, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Patološki splav.
• Hipoksija ploda.
• Prirojene srčne napake.
• Povečano tveganje za intrauterino in perinatalno smrt.
• Odvajanje posteljice ali njeno prezgodnje staranje.
• Gestoza.

Pri diagnosticiranju prve stopnje kompenziranih motenj krvnega pretoka med nosečnostjo so posledice za otroka nekritične in sčasoma se rahlo zaostaja v rasti ali razvoju in dojenček dohiti svoje vrstnike.

Če ženska prej postavi težjo diagnozo dekompenzirane placentne insuficience zadnje stopnje, je prognoza manj optimistična in nosečnost se pogosto konča z zmrzovanjem ploda ali rojstvom manjvrednega otroka.

Motnje krvnega pretoka med nosečnostjo: zdravljenje

Prva faza patološkega krvnega pretoka velja za najbolj ugodno obdobje za konzervativno zdravljenje. Druga stopnja je izredno redko podvržena korekciji, tretja pa je neposreden indikator za nujni porod s carskim rezom, če to dovoljuje gestacijska starost.

Taktika zdravljenja temelji na patogenezi bolezni in zagotavlja kompleksen učinek na vse dele krvne verige:

• Za izboljšanje mikrocirkulacije z manjšimi odstopanji ženskam predpišemo homeopatsko zdravilo Hofitol, če ta nima želenega učinka, se predpišejo zdravila z bolj aktivnimi učinkovinami, na primer Pentoxifarm ali Actovegin.
• Če ima ženska v tromboflebitisu v anamnezi, so ji prikazana zdravila, ki povrnejo sposobnost krvi, da prehaja skozi žile. Sem spadajo Curantil.
• Kot vazodilatator uporabljamo Drotaverin ali No-Shpa.
• Za zmanjšanje materničnega tonusa in izboljšanje krvnega pretoka je magnezij predpisan v obliki kapljic in peroralno Magnezij B6.
• Za zagotavljanje antioksidativnih učinkov sta potrebna vitamin C in tokoferol.

Če se žensko stanje ne izboljša in glede na rezultate kontrolnih študij se pretok krvi ne obnovi, se ženski ponudi hospitalizacija. To omogoča natančnejše spremljanje ploda.

Da bi se izognili morebitnim zapletom s strani krvnega pretoka maternice in placente, je bolje narediti preprečevanje te patologije. Več se sprehajajte na svežem zraku, jejte pravilno, odrečite se slabih navad in, kar je najpomembneje, pravočasno opravite vse načrtovane preglede. Potem boste lahko opozorili in v primeru pojava - pravočasno začeli zdraviti motnje krvnega pretoka.

Video "Krvni obtok med materjo in otrokom"

Med nosečnostjo žensko nenehno opazuje ginekolog, da bi spremljal razvoj ploda. Različne motnje v telesu lahko vplivajo na ta razvoj in zdravnik mora pravočasno spremljati in nuditi potrebno pomoč. Videz dodatnega kroga krvnega obtoka zahteva skrbno diagnozo zdravnika, saj lahko njegova kršitev povzroči smrt otroka v različnih fazah nosečnosti.

Krvožilni sistem, ki povezuje posteljico, maternico in otroka, opravlja različne funkcije. Plodno-placentni obtočni sistem plodu zagotavlja prehrano in kisik ter pomaga tudi pri odstranjevanju presnovnih produktov otroka. Posteljica preprečuje različne viruse in škodljive snovi, ki lahko prodrejo skupaj s materino krvjo. Kršitev krvnega pretoka v tem sistemu vodi do insuficience posteljice, kar posledično vpliva na delovanje posteljice.

Vzroki za motnje krvnega pretoka:

1. Povišanje tlaka.

2. Intrauterusna okužba.

3. Pljučnica.

4. Hipoksija.

5. Tromboza.

6. Ginekološke bolezni.

7. Splavi, splavi v preteklosti.

Kršitve so v naslednjih oblikah:

1. Utero-placentna oblika motenj krvnega pretoka.

2. oblika posteljice.

3. Feto-placentna oblika.

Diagnostika

Dopplerometrija in ultrazvok lahko zaznata motnje krvnega pretoka in škoduje plodu. Krvni obtok se preverja v različnih posodah ploda in matere.

Znaki, ki jih zdravnik opazi med diagnozo, so stanjšanje posteljice, prisotnost okužb, odstopanje v amnijska tekočina  in drugi

Dopplerometrija vam omogoča razlikovanje treh stopenj kršitev.

1 stopnja velja za najlažjo in jo odlikujejo naslednje podvrste:

1A - utero-placentna motnja, pri kateri krvni pretok ploda-placente ohrani vse svoje funkcije.

1B - okvara plodovega posteljnega obtoka ob ohranjanju uteroplacentalnega pretoka krvi.

2 stopnja kršitve obeh obtočil.

Kritična oslabitev krvnega pretoka 3. stopnje

Dopplerometrijo lahko izvajamo v kateri koli fazi nosečnosti, še posebej, če je ženska v nevarnosti.

Uporabljajo se tudi laboratorijski testi krvi nosečnice.

Zdravljenje.

Celovito zdravljenje je predpisano za katero koli stopnjo motenj krvnega pretoka, da bi se izognili zapletom. Kadar je ženska v nevarnosti (ima splave, ginekološke bolezni itd.), Se izvaja profilaksa in stalno spremljanje nosečnosti. Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje motenega pretoka krvi.

Odvisno od vzroka in posameznega stanja ženske se uporabljajo zdravila, ki lahko ublažijo ton maternice in normalizirajo krvni obtok, na primer Magne-B6. Morda imenovanje No-shpa za vazodilatacijski učinek. Tudi zdravljenje lahko vključuje zdravila za izboljšanje koagulacije, na primer Curantil.

Nosečnico z motnjo krvnega pretoka moramo hospitalizirati na 36 tednih zaradi prenatalne diagnoze. Naravni porod pri 1. stopnji motenj poteka pod strogim nadzorom. Pri 2 in 3 stopnjah motenj krvnega obtoka je predpisan carski rez.

Preprečevanje lahko zmanjša tveganje za motnje krvnega pretoka:

Uravnotežena prehrana.

Odprava stresnih situacij.

Ostanite na prostem.

Jemanje vitaminov, ki jih je predpisal ginekolog.

Motnje krvnega pretoka je zelo resna patologija, ki jo je treba zdraviti pod vodstvom zdravnika. Nepravilno vedenje nosečnice in nezdravljenje lahko privede do prezgodnjega rojstva ali zapletov pri razvoju otroka.

Gradivo, pripravljeno posebej za spletno stran