Amnijska tekočina. Kaj je nizka voda med nosečnostjo, njeni vzroki, kaj je nevarno za plod in mater

Ne spomnimo se, kaj se nam je zgodilo pred rojstvom, a očitno smo bili v redu. Najprej je toplo: temperatura amnijske tekočine je vedno na približno 37 ° C. Drugič, je tiho: tekočina dobro absorbira šok in utihni hrup, ki prihaja iz zunanjega sveta. Tretjič, umirjeno je, ker zaradi absolutne tesnosti mehurčka (nekateri jo primerjajo z ladjo, ki "dostavlja" otroka do cilja), nič odvečnega ne zaide vanj. Poleg tega se v amnijski tekočini nahajajo imunoglobulini, ki malega človeka dobro zaščitijo pred morebitnimi težavami. In amnionsko tekočino lahko primerjamo z nekakšnim blažilnikom, ki dojenčka ščiti pred pritiski zunanjega sveta in skrbi, da se popkovina ne stisne z glavnimi sredstvi komunikacije z materjo. Poleg tega otrok ni prikrajšan za svobodo gibanja (zlasti v zgodnjih fazah). Plava v amnijski tekočini in dobro trenira mišice.

Strokovnjaki ugotavljajo, da se otroci med prvo kopeljo po rojstvu (njen namen je izpiranje prvotnega mazanja) se otroci zelo dobro sprostijo, počutijo se v znanem okolju. In to je zelo pomembno, preden začnemo povsem novo življenje v povsem drugem svetu - svetu svežega zraka.

Vonj po otroštvu

Ko se oplojeno jajčece pritrdi na 5. steno maternice in se začne deliti, se pojavijo tri komponente zapletenega mehanizma: membrana, posteljica in popkovina, pravzaprav zarodek ( bodoči dojenček) Membrane - dve tanki lupini - so zapečateni mehurčki s popolnoma sterilno tekočino v notranjosti. Konec drugega tedna nosečnosti mehurček popolnoma napolni maternico, do 14. tedna pa amnionska tekočina skozi kožo prodre v otrokovo telo. Potem se njegove celice obogatijo s keratinom in postanejo debelejše, od tega trenutka pa voda pride v notranjost preko drugih kanalov. Na primer skozi prebavni trakt: dojenček absorbira tekočino in jo odstranjuje iz telesa skupaj z urinom. Sčasoma količina vode, ki jo predela, doseže več litrov na dan, kljub dejstvu, da je v maternici vedno približno en liter tekočine. Od kod prihaja?

Amnijska tekočina nastane zaradi znojenja krvne plazme iz materinih krvnih žil. V pozni nosečnosti v proizvodnji amnijska tekočina ledvice in pljuča otroka začnejo sodelovati. Do konca mandata njegova količina doseže 1-1,5 litra, vsake tri ure pa se popolnoma posodobi, tretjino pa dojenček predela.

Skoraj 97% amnijska tekočina - voda, v kateri so raznolike hranilnih snovi: beljakovine, mineralne soli (kalcij, natrij, klor). Poleg tega lahko zazna celice kože, las in aromatične snovi - alkaloide. Obstaja mnenje, da je vonj amnionske tekočine podoben materinemu mleku, kar novorojenemu otroku omogoča natančno določitev, kje so materine prsi. Mimogrede, na zahodu v nekaterih porodnišnicah si novorojenčki ne umijejo rok, da bi lahko sesali prste, "aromatizirani" z amnijsko tekočino, katere vonj je tako navajen.

Zagon sistema

Amnijska tekočina je življenjsko okolje, zaradi bivanja, v katerem pri otroku začnejo delovati številne vitalne funkcije. Majhne ledvice začnejo delovati zaradi dejstva, da pogoltne vodo, jih predela in odstrani z urinom (v otrokovem mehurju amnijska tekočina odkrita že v 9. tednu nosečnosti). Sčasoma otrok, tako kot riba, začne "vdihavati" tekočino, dela prvo in zelo pomembno vajo za pljuča, pripravlja jih na dihanje v normalnem ozračju. Med porodom se pljuča stisnejo, ostanki amnijske tekočine pridejo ven in takoj zatem dojenček vzame prvi sapo.

Zaradi dejstva, da je otrok vedno v amnijski tekočini, se na njegovi koži pojavi bela mastna prevleka, tako imenovano prvotno mazanje. Na dan rojstva po rupturi plodovega mehurja (ne glede na to, ali se zgodi naravno ali umetno) tekočina vstopi v porodni kanal in jih opere, kar otroku pomaga, da se premakne naprej. Če dojenček leži z glavo navzdol, potem se na začetku rojstva izlijejo samo tiste vode, ki so spredaj, ostale pa ga še naprej varujejo in nastanejo šele z rojstvom otroka. Obstaja domneva, da v amnijski tekočini obstajajo snovi, ki sporočajo začetek poroda, a ker ta mehanizem še ni v celoti raziskan, ni mogoče reči, da obstajajo s polnim zaupanjem. Zagotovo je znana le ena stvar: ob koncu nosečnosti plodovni mehur začne pritiskati na maternični vrat, kar mu pomaga odpreti.

Veliko ali malo?

Ker je vse, kar je povezano s stanjem amnijske tekočine, zelo pomembno za otrokovo zdravje, zdravniki skrbno spremljajo vse, kar se jim zgodi: če amnijska tekočina postane premajhna ali preveč, lahko to vpliva na razvoj zarodka. Običajno do 4,5 meseca (ali 18 tednov) je količina tekočine sorazmerna s težo otroka. Z drugimi besedami, če zdravnik med rutinskim pregledom (palpacijo) ali ultrazvokom ugotovi, da je malo tekočine, bo to pomenilo, da dojenček raste počasneje, kot je bilo pričakovano. V večini primerov to ni nevarno, saj po rojstvu otroci z majhno težo hitro dohitijo svoje večje vrstnike.

Prostornina tekočine je odvisna od posameznih značilnosti telesa bodoča mati. Običajno ta indikator niha med 1-1,5 litra in do 37-38. tedna, torej pred porodom, se približa oznaki 800 ml. Kljub temu obstajajo kritične situacije, ko je amnijska tekočina premajhna. To je signal, da ima lahko ženska težave z ledvicami. Glede polihidramnija je pogosto povezan z dednimi genetskimi boleznimi, Rh konfliktom.

Vsakič med obiskom zdravnik začuti želodec nosečnice, da bi spremljal stanje membran, razvoj otroka in naredil predstavo o stanju amnijske tekočine. V času 9 mesecev bo morala bodoča mati na ultrazvočni pregled opraviti natančno količino amnijske tekočine. Če gre za polihidramnio, boste morali pogosteje obiskati zdravnika, da bo imel možnost nadzorovati situacijo.

Kap po kap

Po statističnih podatkih vsaka peta ženska izgubi določeno količino amnijske tekočine pred rupturo plodovega mehurja. Ko začne amnijska tekočina "puščati", se matere ustrašijo: zdi se jim, da niso imele časa teči na stranišče (da ne bi naredile napake s sklepi, zategnite mišice: pretok urina lahko ustavite z močjo volje, a amniotska tekočina - ne).

Ker okužba lahko pride do otroka zaradi uhajanja amnijske tekočine, je v vašem najboljšem interesu, da obiščete zdravnika. Odvzel bo bris iz materničnega vratu zaradi elementov amnijske tekočine, nato pa se bo odločil, kaj bo storil naprej. Če se je vse to začelo pred 34. tednom in otrokova pljuča še niso »dozorela«, bodo zdravniki podaljšali nosečnost tako, da bodo otroka zaščitili z antibiotiki. V tem času bodo bodoči materi predpisali zdravila, s pomočjo katerih otrokova pljuča »dozorijo« in maternični vrat je pripravljen na porod. Če uhajanje amnijske tekočine spremlja okužba (bodoča mati ima vročino, krvni test in vaginalni razmaz ima veliko belih krvnih celic, stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) pa se pospeši), se bo ženska takoj začela pripravljati na porod.

Amniocenteza

Metoda, ki so jo razvili zdravniki, imenovana amniocenteza, vam omogoča, da vzamete amniotsko tekočino za analizo s pomočjo tanke igle skozi mikroskopsko punkcijo v trebuhu bodoče matere. Ta študija se izvaja bližje drugi polovici nosečnosti (na primer v 15. do 17. tednu). V tem primeru analiza omogoča raziskovanje otrokovega kromosomskega nabora. Kasneje strokovnjaki s pomočjo amniocenteze poskušajo ugotoviti resnost hemolitične bolezni otroka (kar se lahko začne, če se Rh faktor krvi matere in otroka ne ujema), da odkrijejo nepravilnosti v razvoju živčnega sistema, ledvic, pljuč ali najdejo povzročitelja okužbe.

Amniocenteza je preprosta operacija.

Namen amniocenteze je pridobiti amniotsko tekočino (približno 10-15 ml) in jih preučiti z vseh vidikov, da bi zanesljivo spoznali stanje otroka. Pred začetkom manipulacije zdravnik opravi lokalno anestezijo, nato v mesto, kjer je največja količina amnijske tekočine, vstavite posebno iglo s stranskim izrezom, stran od posteljice ni. Seveda se vse to zgodi pod nadzorom ultrazvoka, kar vam omogoča natančno določitev najugodnejšega mesta za punkcijo.

Amniocenteza se izvaja ne prej kot v 14. tednu nosečnosti.

Do tega trenutka v amnijski tekočini še vedno ni zadostnega števila celic, potrebnih za zanesljivost analize. Najzgodnejši datum punkcije je 14 tednov. V tem času lahko zdravniki že pregledajo otrokov nabor kromosomov in se prepričajo, da dojenček nima nabora kromosomov, od katerih je najpogostejša Downova bolezen.

Ultrazvok ne more nadomestiti amniocenteze.

Ultrazvočni pregled je dober dodatek k amniocentezi, vendar ga seveda ne more popolnoma nadomestiti, še posebej, če gre za genske nepravilnosti. Če bodo med prvim ultrazvokom, ki ga je priporočljivo opraviti v 12. tednu nosečnosti, strokovnjaki odkrili znake Downove bolezni, bodo bodočo mamo poslali na amniocentezo. Pozneje (22. in 32. teden) je predpisan test amnijske tekočine, če morate ugotoviti, kako težka je hemolitična bolezen dojenčka, kako najti povzročitelja, določiti stopnjo zrelosti otrokovih pljuč ali raven beljakovin, ki se poveča, če dojenček prihaja do nepravilnosti.

Poseben krvni test ni dovolj, da bi opazili genske nepravilnosti.

Žal krvni test za genske nepravilnosti ne daje natančnega rezultata: zahvaljujoč tej raziskavi lahko samo predlagamo znake anomalije. Toda v vsakem primeru bo zdravnik bodočo mamo napotil na amniocentezo. Čeprav lahko katerikoli bolnik od zdravnika zahteva, da ji predpiše to študijo, zanjo obstajajo posebne indikacije. Običajno je amniocenteza predpisana tistim ženskam, ki se odločijo za mater v dokaj napredni starosti, saj se s starostjo poveča tveganje za razvoj Downove bolezni.

Amniocenteza - neboleča operacija

Ker se amniocenteza izvaja pod lokalno anestezijo, preprosto ne more biti boleče. Čeprav se tiste bodoče matere, ki jim je injekcija ali odvzem krvi več kot običajen postopek, pripravijo na dejstvo, da bodo morale malo trpeti.

Amniocentezo lahko predpišemo tako po 14. tednu kot pozneje.

Glede na indikacije lahko amniocentezo priporočamo v kateri koli fazi nosečnosti (zlasti ko gre za kromosomske nepravilnosti). V zadnjem trimesečju zdravniki s pomočjo amniocenteze poskušajo pri otroku odkriti znake srčnega popuščanja, zamude v njegovem razvoju, manifestacije Rhesusovega konflikta krvi matere in otroka ali opravijo pregled na okužbe.

Genetske analize ni mogoče dobiti takoj.

Za analizo nabora kromosomov je pomembno, da se celice zarodka pomnožijo v zadostnem številu. Za to so potrebni posebni hranilni mediji, temperatura, reagenti, izpopolnjena oprema. No, čas seveda. Zlasti za zadostno rast celic lahko v posebnih pogojih potrebuje 2 do 6 tednov gojenja. Zato rezultati študije v povprečju ne prejmejo kmalu - do 20–22 tednov nosečnosti.

Kontraindikacije za amniocentezo

Amniocenteza se običajno ne izvaja, če ima bodoča mati težave s potekom nosečnosti (na primer grožnja prekinitve) ali kroničnim vnetjem: obstaja tveganje, da bo okužba med manipulacijo dobila otroka.

Bodoči starši imajo pravico zavrniti amniocentezo, tudi če obstaja tveganje, da bo otrok odkrit z genetskimi motnjami.

V bistvu, če se starši odločijo, da ne bodo vedeli, ali bo imel njihov otrok Downovo bolezen, jim je treba ugoditi. Toda hkrati jim mora zdravnik razložiti, da jim bodo tudi informacije, da ima otrok nepravilnosti, pomagale, da se pripravijo na njegovo rojstvo, četudi nosečnosti ne bodo prekinile. Če nasprotno zdravnik noče izvesti študije in je bodoča mati v starosti, ko je to potrebno, in nima kontraindikacij za amniocentezo, bi morala poiskati pomoč pri glavnem zdravniku posvetovanja in klinike.

Amniocenteza se izvaja pod vodstvom ultrazvoka.

Sledenje ultrazvoka je potrebno za razjasnitev lokacije otroka, posteljice in usmeritev igle v pravo smer.

Študija ni nevarna za otroka v 99 odstotkih primerov.

Amniocenteza se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, kar pomeni, da otroku nič ne ogroža. Kljub temu pa 1 odstotek ni naklonjen analizi: 0,5-1 odstotka operacij lahko izzove splav.

Pričakovana mati bi morala vedeti, za kaj gre v študiji.

Pred posegom je treba bodoče starše opozoriti, kaj natančno bodo zdravniki iskali v amnijski tekočini. Če ugotovijo nepravilnosti pri razvoju otroka, dedne bolezni ali virusne okužbe (na primer rubeolo), zakon pridržuje pravico, da zdravniki predlagajo splav. Seveda pa zadnja beseda ostane pri starših. Sprejeti morajo odločitev, naloga zdravnikov pa jim je zagotoviti čim večjo informacijsko in psihološko podporo. Ne pozabite, da lahko rezultati študije pomirijo starše, saj lahko nekatere bolezni, kot je toksoplazmoza, ozdravimo pred rojstvom otroka in v tem primeru mu nič ne bo ogrozilo.

Kaj storiti po amniocentezi?

Po analizi (za obdobje 14-16 tednov nosečnosti) bi morali iti domov in se ne preobremeniti z nepotrebnimi skrbmi. ni treba jemati sredstev, ki odstranjujejo povečan ton maternice (antispazmodiki), razen kadar postopek spremljajo kontrakcije, kar se zgodi zelo redko. Če se amniocenteza opravi v dolgih obdobjih brejosti, bodoča mati pusti več dni v bolnišnici.

V nekaj dneh po operaciji morate prisluhniti svojemu telesu in biti pozorni na najmanjše težave.

V prvih 48 urah morate biti še posebej previdni. Če bodoča mati misli, da so se začele kontrakcije, začele so bolečine v trebuhu, amniotska tekočina je začela puščati, temperatura se je dvignila, se morate nujno obrniti na zdravnika, ki je opravil postopek, ali pojdite v najbližjo bolnišnico.

Zagotovite normalen razvoj in nastanek ploda v celotni nosečnosti. Njihova sestava je zelo raznolika: beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, vitamini, soli, hormoni in drugi koristno za otroka snovi. Amnijska tekočina se tvori pri 8 tednih gestacije in se povečuje z razvojem otroka. Dojenček se počuti ugodno le, če ima mati normalno amnijsko tekočino.

Njihovo število ustreza določenemu obdobju nosečnosti. Torej, v 10 tednih naj bodo 30 ml, pri 14 - 100 ml, pri 18 - 400 ml, pri 38 - pa že 1000 ml. Po 38 tednih začne količina amnijske tekočine upadati in doseže približno 800 ml pred porodom. Če ženska ponovno posadi menstruacijo, potem lahko prostornina doseže 500 ml, ta kazalnik pa je kritičen, saj lahko nezadostna količina te tekočine povzroči težave med porodom.

Na ultrazvočni pregled redno ugotavljajte, koliko je amnijske tekočine. Njihova norma je, kot je bilo že navedeno, povezana z starostjo gestacije. V zgodnji fazi je barva amnijske tekočine prozorna in podobna barvi človeške krvne plazme. Takšna podobnost obstaja, ker se amnijska tekočina pravkar tvori iz nje: kri prehaja skozi filtracijo z uporabo amniotskega epitela.

V poznejših fazah, ko se sečnica in dojenček razvijeta, se barva spremeni: amnionska tekočina postane motna, ker začne delovati, prav tako začnejo v njih prisotni delci otrokovega epitelija, vil in elementov prvotnega mazanja.

Amnijska tekočina se posodablja vsake tri ure. Prehaja skozi plod in odstranjuje produkte presnove. Do 23. tedna nosečnosti se ta postopek izvaja skozi kožo.

Ena pomembnih sestavin amnijske tekočine je plodni urin, ki ga ledvice začnejo zelo aktivno proizvajati ob koncu nosečnosti. Do takrat je njegova količina 600-800 ml na dan. Torej, od trenutka, ko se tvorba ledvic konča, plod sam začne aktivno proizvajati amnijsko tekočino.

Včasih se pojavijo situacije, ko se amniotska tekočina proizvaja v nezadostnih količinah. Potem se razvije suhost, ki ima lahko naslednje razloge:

Gestoza.
Hipertenzija pri materi.
Nalezljive bolezni nosečnice, ki v 40% primerov povzročajo oligohidramnio.
Vnetje ženskih spolovil.
Kršitev ledvic pri plodu.
Presnovne motnje pri materi.

Nizka voda se lahko razvije v začetnih fazah nosečnosti in pogosto ostane nepriznana. Glavni simptom v tem primeru so bolečine v trebuhu, ki jih lahko s premikom ploda znatno povečamo.

Zdravljenja oligohidramnija kot takega se ne izvaja. Vsa prizadevanja zdravnikov so usmerjena v preprečevanje morebitne patologije ploda. In nadzor nad vodami se izvaja s pomočjo ultrazvoka.

Amnijska tekočina se lahko proizvede nad dovoljeno normo. Ta pojav se imenuje polihidramnij in je pogostejši kot nasproten. Kot njeni simptomi veljajo bolečina, splošno slabo počutje, v povezavi s tem pa motijo \u200b\u200bkrvni obtok nosečnice, njeno dihanje in funkcionalnost nekaterih organov. Plod aktivno začne plavati v amnijski tekočini, zaradi česar lahko pride do zaplete popkovine okoli vratu in telesa. Če zdravnik sumi na polihidramnio, je predpisan ultrazvok, postavi diagnozo glede otrokove prisotnosti in razvojnih napak.

Za zaključek ugotavljamo, da ima oligohidramnio enak negativen učinek na plod kot polihidramnio. Ultrazvočna diagnoza vam omogoča prepoznavanje takšnih patologij v zgodnjih fazah razvoja in ohranjanje zdravja matere in njenega otroka.

Že od začetka nosečnosti je plodni mehur, amnion, "odgovoren" za zagotavljanje optimalnih življenjskih pogojev za nerojenega otroka. Ena najpomembnejših nalog amniona je nenehna proizvodnja in pravočasno posodabljanje amnijske tekočine. Prav ta tekočina, imenovana tudi amnijska tekočina, je okolje, v katerem se dojenček razvija.

Težko je preceniti njegovo vrednost, saj opravlja številne pomembne funkcije, tvori prvi habitat za plod in ga ščiti pred zunanjimi vplivi. Kaj je amnijska tekočina, kakšne naj bodo normalne in kakšne so njihove funkcije?

Sestava in prostornina

Proizvodnja amnijske tekočine s plodovim mehurjem je neprekinjena, vendar neenakomerna, njen volumen je odvisen od obdobja, tj. obstajajo določeni standardi glede količine (prostornine) amnijske tekočine po tednu nosečnosti. Torej, v 10. tednu je ta kazalnik 30 ml, pri 14. - 100 ml, pri 18. - 400 ml, doseže najvišjo vrednost za 36 tednov in znaša od 1000 do 1500 ml.

Konec nosečnosti, in sicer pred samim porodom, je volumen tekočine približno 800 ml. Obnavljanje amnijske tekočine, pa tudi njena proizvodnja, prav tako poteka neprestano. Pri normalno razvijajoči se nosečnosti se posodobi 500 ml tekočine v eni uri, popolna posodobitev pa se zgodi vsake 3 ure.

Sestava amnijske tekočine je zelo raznolika, vključuje veliko pomembnih komponent za razvoj bodočega otroka. Glavna sestavina je seveda voda, ki vsebuje beljakovine, snovi, ki vsebujejo ogljikove hidrate, mineralne soli, hormone, maščobe, encime in imunoglobuline.

Z rastjo otroka in njegovim hitrim razvojem v amnijski tekočini se začnejo pojavljati delci epitelija ploda, izločanje lojnih žlez, urina in lasnih celic. Koncentracija teh komponent v amnijski tekočini je odvisna od natančnega obdobja nosečnosti.

Kakovost in količina amnijske tekočine se lahko razlikujeta pod vplivom določenih dejavnikov, kar vodi v nizko vodo ali visok vodostaj. Za določitev njihove prostornine na podlagi podatkov ultrazvoka se opravijo posebni izračuni in najde se indeks amnijske tekočine.

Glavne funkcije

Vlogo amnijske tekočine v življenju ploda je težko preceniti, saj so v devetih mesecih opravljali številne pomembne funkcije, vključno z:

Mehanska zaščita ploda. Amnion in amnijska tekočina ščitijo otroka pred mehanskimi poškodbami, ustvarijo nekakšno " zračna blazina". Poleg tega amnionska tekočina preprečuje rast tkiv ali sploščitev popkovine, omogoča otroku prosto gibanje, kar prispeva k njegovemu razvoju;
Presnova. Iz amnijske tekočine večina snovi, potrebnih za življenje, sodi v organizem v razvoju. V zameno dojenček dodeli predelane izdelke, ki se izločajo po materinem izločevalnem sistemu;
Sterilnost in zaščita pred mikrobi. Amnijska tekočina je vedno sterilna, kar je preprosto potrebno za zaščito drobtin pred okužbami, njegova kemična sestava in temperatura sta vedno stabilni, do popolnega odtoka med porodom;
Popadki. Tudi amnijska tekočina sodeluje pri porodu. Dobava se začne tudi po izlivu sprednjih voda, ki se nahajajo v spodnjem delu amnijske membrane. Zato bi morala vsaka nosečnica vedeti, kako določiti odvajanje amnijske tekočine. Prav oni pritisnejo na maternični vrat in ga naredijo odprtega. V procesu poroda otroku med porodom ustvarijo ugodne pogoje, med izlivom učinkovito izperejo in razkužijo porodni kanal, tako da je prehod drobtin čim lažji.

Poleg tega amnionska tekočina pomaga izvedeti veliko o stanju ploda in njegovem razvoju. Njegova sestava, prostornina, konsistenca, preglednost in barva so velike diagnostične vrednosti. Tako bo analiza vode pripomogla k določitvi spola in krvne skupine otroka, opozorila na možne presnovne motnje, prisotnost dednih bolezni ali pojav hipoksije.

Test za sestavo vode bo povedal o stopnji pripravljenosti drobtin za rojstvo, če obstajajo potrebe po nujnih porodih, zlasti lahko določijo stopnjo zrelosti pljuč in dihalnega sistema otroka.

Pogoste patologije

Za normalen razvoj ploda mora amnijsko tekočino stalno posodabljati in vzdrževati v določenem volumnu in stanju.

Sprememba teh kazalnikov lahko kaže na prisotnost kršitev in patologij, ki vključujejo:

Polihidramnios - volumen vode je več kot 1500 ml (norma je od 1000 do 1500), pogosteje ga najdemo v 2. in 3. trimesečju nosečnosti, vzrok je lahko nefritis, diabetes mellitus, srčno-žilne bolezni, intrauterine okužbe, Rh konflikt, večplodna nosečnost in prisotnost prirojenih okvar dojenček. Nenadoma razviti polihidramioni so lahko indikacija za nujno dostavo;
Nizka voda - prostornina vode ne presega 500 ml, je redka, vendar za plod ni nič manj nevarna kot velika voda. Ženska doživi nenehne bolečine in nelagodje v trebuhu, ki se povečujejo z gibanjem ploda, katerega aktivnost se zmanjša. Dostava se pogosto zgodi prezgodaj in se pojavi z zapleti;
Uhajanje vode - prezgodnji odtok amnijske tekočine kaže na zgodnji začetek poroda in je razlog za urgentni klic v bolnišnico. V takih primerih se plodni mehur pogosto raztrga v zgornjem bočnem delu. Iz nastale "luknje" v majhnih delih tekočina izteka in izhaja. Če se pretok vode ne ustavi in \u200b\u200bse popolnoma razlije, dojenček preprosto ne bo mogel preživeti. S testom amnionske tekočine, ki ga lahko kupite v lekarni, ugotovite, ali obstaja uhajanje tekočine;
Zelene vode - običajno so vode bistre, do konca nosečnosti lahko postanejo nekoliko motne. Toda v primeru, ko dojenček občuti pomanjkanje kisika, ima v amnijski tekočini sproščanje mekonija, iz katerega pridobijo zelenkasto barvo. Ta barva amnijske tekočine je zaskrbljujoč simptom, kar kaže na hipoksijo zarodka ploda. Pogosto se zgodi s preloženo nosečnostjo.

Vsako od zgornjih stanj zahteva nujno medicinsko pomoč, zato če ima bodoča mati najmanjši sum enega od teh pojavov ali kakršno koli nelagodje, se nemudoma obrnite na svojega ginekologa, da prepreči razvoj resnih zapletov, kot je embolija amnijske tekočine, ko amnijska tekočina vstopi v krvni obtok matere.

Amnijska tekočina se imenuje tudi amniotska tekočina. Toda za dojenčka, ki se razvija v maternici, je ta tekočina "živa voda", ker mu zagotavlja življenje.

Struktura amnijske tekočine vključuje snovi, zaradi katerih plod raste in se blagodejno giblje v maternici: maščobe in beljakovine, ogljikovi hidrati in soli, vitamini, biološke snovi in \u200b\u200bhormoni. Amniotska tekočina med razvojem nosečnosti opravlja številne pomembne funkcije: sodeluje pri presnovi telesa in tudi ščiti popkovino pred stiskanjem. Vendar se dojenček v maternici počuti prijetno in varno, ko je količina vode optimalna.

Do 20. tedna nosečnosti se amniotska tekočina izloča s pomočjo celic plodovega mehurja in po večini tvorijo ledvice ploda. Do 36-38 tednov nosečnosti dojenček dnevno absorbira približno 4 litre amnijske tekočine in jo zaužije. V črevesju ploda se tekočina absorbira in izloča skozi ledvice dojenčka in sečil. Kemična sestava amnijske tekočine se nenehno spreminja, kar je povezano z značilnostmi ploda, zdravstvenim stanjem ženske in trajanjem nosečnosti. Norma se šteje za količino amnijske tekočine od 0,6 litra. do 1,5, kar je odvisno od posameznih lastnosti telesa nosečnice. Če med pregledom ugotovimo, da je količina vode manjša od ugotovljenih 0,6 litra, nosečnica diagnosticira oligohidramnio, če je več kot 1,5 litra. - Za stanje je značilno, da je polihidramnij.

Nizka voda

Pojav oligohidramnij je razložen z zmanjšano sposobnostjo celic fetalnega mehurja, da izločajo tekočino. Dejavniki, ki vodijo k razvoju oligohidramnija, so lahko različni: gestoza, hipertenzija, nalezljive in vnetne bolezni ženske (zdravniki to vzrok zabeležijo v 40% primerov), vnetje ženskega spolovila (v 34% primerov), debelost kot posledica presnovnih motenj. Poleg tega lahko podhranjenost povzroči plodna nepravilnost, namreč njen izločevalni sistem in delovanje ledvic, ki ne more zagotoviti zadostne količine amnijske tekočine.

Simptomi v primeru oligohidramnija so lahko bolečine v trebuhu, pogosteje zaradi gibanja ploda. Če oligohidramnio odkrijemo pred 28. tednom nosečnosti, se predpiše celovit pregled, da se objektivno ugotovi stanje ploda. Zdravljenje oligohidramnija se kot tak ne izvaja. Ukrepi za izboljšanje stanja nosečnice so preprečevanje in odpravljanje patologije pri plodu.

Polihidramnij

Zdravniki povezujejo pojav polihidramnij z naslednjimi dejavniki: primarna tvorba amnijske tekočine s plodom v presežku; patologija razvoja ploda, pri kateri je težko pogoltniti tekočino v potrebni količini; diabetes mellitus pri ženski; večplodna nosečnost.

S polihidramnijami ženska občuti težje v trebuhu, noge nabreknejo in občuti splošno slabo počutje. S prekomernim nabiranjem amnijske tekočine se maternica poveča v velikosti, kar povzroča pritisk na sosednje organe in diafragmo nekoliko dvigne navzgor. Zaradi tega nosečnica otežuje dihanje in prekrvavitev. Možne so številne strije na trebuhu. Plod zaradi proste mobilnosti v odvečni tekočini lahko sprejme napačen položaj.

S polihidramnijami se porod praviloma začne prezgodaj, spremlja pa ga zgodnje in bogato izlivanje amnijske tekočine. Zaradi dejstva, da je bila maternica s prekomerno količino vode raztegnjena, se lahko porod oslabi. V takih primerih se med porodom uporabljajo stimulativna zdravila. Poleg tega se v obilni količini tekočine lahko plod, ki aktivno plava, preplete s popkovino okoli prtljažnika ali vratu. Ko se pojavijo simptomi polihidramnija, zdravnik diagnosticira nosečnico z ultrazvočnim pregledom, da med drugim izključi intrauterino okužbo in nepravilnosti ploda.

V naravi je vse premišljeno do najmanjših podrobnosti, vključno z okoljem za dojenčke v materinem želodcu - amnijska tekočina. Med nosečnostjo se stanje amnijske tekočine spreminja vsak teden. Zakaj je odvisno od tega, kako spremembe vplivajo razvoj ploda, oh vsak teden nosečnosti - pripoveduje porodničar-ginekolog Anna Sorokina.

Vseh devet mesecev življenja pred rojstvom dojenček plava v amnijski tekočini. To je čudovit habitat, ki v celoti ustreza potrebam otroka.

Da bi razumeli, od kod izvira amnionska tekočina, se spomnimo šolskih uric anatomije: jajce, oplojeno s semenčico, se pritrdi na maternico in začne deliti. Posledično se pojavijo štiri komponente - fetalne membrane, horion (bodoča posteljica), popkovina in sam zarodek (nerojeni otrok). Kot opisuje koledar "Koledar nosečnosti", do konca drugega tedna nosečnosti fetalni mehur zasede celotno maternično votlino; tekočina v njej je popolnoma sterilna. Do 14 tednov brejosti se amnionska tekočina (amnijska tekočina) skozi dojenček vstopi v otrokovo telo, ko pa je koža obogatena s keratinom in se zgosti, dojenček pogoltne amnijsko tekočino in jo izloči z urinom. Sčasoma prostornina predelane tekočine doseže več litrov na dan.

Amnijska tekočina nastane zaradi prodiranja krvne plazme skozi krvne žile matere v votlino plodovega jajca. V zadnjih mesecih nosečnosti začnejo otrokove ledvice in pljuča sodelovati pri proizvodnji amnijske tekočine. Konec nosečnosti količina amnijske tekočine doseže 1-1,5 litra in presenetljivo je, da se vsake tri ure popolnoma posodobijo!

Gledanje norme

Ker je vse, kar je povezano s stanjem amnijske tekočine, zelo pomembno za razvoj otroka, porodničar-ginekologi skrbno spremljajo, kaj se zgodi v tem obdobju. Nosečnost po tednih: običajno do 18 tednov nosečnosti je količina tekočine sorazmerna s težo otroka. Z drugimi besedami, če ni dovolj tekočine, to pomeni, da otrok raste počasneje. Prostornina amnijske tekočine je odvisna od posameznih značilnosti telesa bodoče matere. Običajno se ta indikator giblje med 1-1,5 litra, do 37-38 tednov pa se približa ravni 800 ml. Pa vendar obstajajo kritične situacije: ko amniotska tekočina ni dovolj (manj kot 0,5 l), se pogovarjajo malo vodeko veliko (več kot 2 l) - približno polihidramioni. Količina amnijske tekočine se oceni z ultrazvokom.

Nizka voda

pojavlja se pri prirojenih okvarah ploda (zlasti urinarnega sistema), placentni insuficienci, ob ozadju hipertenzije, nalezljivih in vnetnih bolezni, presnovnih motenj (debelost III stopnje) matere. Značilnosti vodenja nosečnosti, izid poroda je odvisen od tega, kako dolgo se je pojavil oligohidramnio in v kolikšni meri je izražen. Nosečnost po tednih: pri 10 tednih je volumen amnijske tekočine med normalno nosečnostjo 30 ml, pri 14 tednih - 100 ml, pri 37-38 tednih - od 600 do 1500 ml.

Polihidramnij

povezana je z Rh konfliktom, diabetes mellitusom, boleznimi srca in ožilja matere, genetskimi boleznimi ali intrauterino okužbo ploda. Polihidramnio je možen pri istovetnih dvojčkih. Pogosto se nosečnice s polihidramnijem pritožujejo na splošno šibkost, zasoplost, hiter utrip, oteklino. Lahko imajo napačen položaj ploda, njegovo povečano gibljivost. Pri kroničnih polihidramnijih je morda potrebno zdravljenje s konzervativnimi metodami - včasih so predpisani diuretiki, vitamini, antibiotiki. Pri akutnih polihidramnijih se s skrbnim sproščanjem vode opravi amniotomija (odpiranje plodovega mehurja). V vsakem primeru, če vam zdravniki povedo o polihidramnijih ali nizki vodi, morate skrbno prisluhniti njihovim priporočilom.

Pomemben indikator

Ker se celice ploda nahajajo v amnijski tekočini, njihova analiza razkrije številne bolezni pri otroku, vključno z genetskimi nepravilnostmi. Ta študija se imenuje amniocenteza in vključuje prebadanje nosečnikovega trebuha pod ultrazvočnim vodstvom. V 15-17. Tednu razvoja se amniocenteza uporablja za določitev kromosoma, ki je postavljen v plodu, pozneje fazo hemolitične bolezni (z Rh konfliktom), odkrijejo nepravilnosti v razvoju ledvic, pljuč in patogena. Študija celic traja od 2 do 6 tednov, rezultat pa je pripravljen za 20-22 tednov.
Amniocenteza se izvaja pod lokalno anestezijo. Kontraindikacija tej analizi je grožnja prekinitve nosečnosti, saj že sam postopek v 1% primerov lahko privede do prekinitve nosečnosti. Ultrazvok in posebni genetski krvni testi lahko dajo zdravnikom le razlog, da sumijo na kakršne koli bolezni ploda, vendar je končno diagnozo mogoče postaviti šele po amniocentezi.

Kdo bi želel iti skozi ta postopek?Ženske, starejše od 40 let (ali če je oče nerojenega otroka starejši od 45 let); tisti, ki so že imeli otroka z genetskimi nepravilnostmi. Kljub temu je vsaka ženska vedno upravičena zavrniti amniocentezo.

Rojstvo se začne!

Običajno pride do rupture plodovega mehurja in odtoka vode po začetku rednih kontrakcij in odpiranju materničnega vratu za 5-6 cm. Če dojenček leži z glavo navzdol, potem se izlijejo samo sprednje vode (pred glavo), ostale pa ga še bolj zaščitijo in izidejo samo z rojstvo otroka.
Če se je plodni mehur počil pred 37. tednom nosečnosti, otrokova pljuča pa še niso zrela, bodo zdravniki trudovo poskušali ohraniti čim dlje.
Če uhajanje vode spremlja tudi okužba, se ženska takoj začne pripravljati na porod in ji daje zdravila za hitro zorenje otrokovih pljuč.

Ko začne voda odtekati, mnoge matere to zamenjujejo z urinsko inkontinenco; da ne bi naredili napake, zategnite mišice perineuma - pretok urina lahko ustavite z močjo volje, vendar amnionska tekočina ni.